Simulação in situ e suas diferentes aplicações na área da saúde: uma revisão integrativa / In situ simulation and its different applications in healthcare: an integrative review

Resumo Introdução: A simulação in situ (SIS) consiste em técnica de capacitação que ocorre no local real de trabalho como um método relevante para promover a fidelidade ambiental no cenário simulado. Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar o uso da SIS no mundo para compreender sua aplicabilidade na área de saúde. Método: Trata-se de uma revisão integrativa que adotou a seguinte questão norteadora: "Como tem sido utilizada a simulação in situ por profissionais da área da saúde?". Foram realizadas buscas nas bases PubMed, SciELO, LILACS e Web of Science, com as diferentes combinações dos descritores "simulação in situ", "saúde" e "medicina" (em português, inglês e espanhol) e os operadores booleanos AND e OR, com utilização de filtro temporal de 2012 a 2021. Encontraram-se 358 artigos, nos quais se aplicaram os critérios de inclusão e exclusão, seguindo as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Após revisão independente realizada por pares, com o uso do Rayyan, restaram 190 para esta revisão. Resultado: Os resultados mostraram que os Estados Unidos detêm a maioria absoluta das produções (97/51%), seguidos do Canadá, porém com grande diferença numérica (18/9,5%). A maior parte dos trabalhos está escrita em inglês (184/96,8%), é quase experimental (97/51%) e tem equipes multiprofissionais como público-alvo (155/81,6%). Os artigos têm 11.315 participantes e 2.268 intervenções de simulação. Os principais cenários de SIS foram os setores de urgência e emergência (114/60%), seguidos de UTI (17/9%), sala de parto (16/8,42%) e centro cirúrgico (13/6,84%). Os temas mais estudados foram RCP (27/14,21%), Covid-19 (21/11%), complicações do parto (13/6,8%) e trauma (11/5,8%). As vantagens apontadas incluem: atualização profissional e aquisição de habilidades e competências em ambiente próximo do real e de baixo custo por não depender de dispendiosos centros de simulação. Conclusão: Em todo o mundo, a SIS tem sido utilizada por profissionais da saúde como estratégia de educação na área de saúde, com bons resultados para aprendizagem e capacitações de diferentes momentos da formação profissional e com melhora da assistência. Ainda há muito o que expandir em relação ao uso da SIS, sobretudo no Brasil, na publicação de estudos sobre essa abordagem.

Abstract Introduction: The in situ simulation (ISS) consists of a training technique that takes place in the real workplace as a relevant method to promote environmental fidelity in the simulated scenario. Objective: To verify the use of the ISS in the world, to understand its applicability in healthcare. Method: This is an integrative review, which used the following guiding question: How has in situ simulation been used by health professionals? Searches were carried out in the PubMed, SciELO, LILACS and Web of Science databases, with different combinations of the following descriptors: in situ simulation, health and medicine (in Portuguese, English and Spanish) and the Boolean operators AND and OR using a temporal filter from 2012 to 2021. A total of 358 articles were found and the inclusion and exclusion criteria were applied, following the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA), and also with an independent peer review, using Rayyan, leaving 190 articles for this review. Results: The results showed that the United States has the absolute majority of productions (97/51%), followed by Canada, but with a large numerical difference (18/9.5%). Most of the works are written in English (184/96.8%), are quasi-experimental studies (97/51%), and have multidisciplinary teams as the target audience (155/81.6%). The articles have 11,315 participants and 2,268 simulation interventions. The main ISS scenarios were the urgent and emergency sectors (114/60%), followed by the ICU (17/9%), delivery room (16/8.42%) and surgical center (13/6.84%). The most frequently studied topics were CPR (27/14.21%), COVID-19 (21/11%), childbirth complications (13/6.8%) and trauma (11/5.8%). Discussion: The pointed-out advantages include the opportunity for professional updating with the acquisition of knowledge, skills and competencies, in an environment close to the real thing and at low cost, as it does not depend on expensive simulation centers. Conclusion: In situ simulation has been used by health professionals worldwide, as a health education strategy, with good results for learning and training at different moments of professional training, with improved care and low cost. There is still much to expand in relation to the use of ISS, especially in Brazil, in the publication of studies and experience reports on this approach.

Parada cardiorrespiratória e cerebral: construção e validação de cenário simulado para enfermagem / Paro cardiorspiratorio y cerebral: construccíon y validación de escenario simulado para enfermería / Cardiorespiratory and cerebral arrest: construction and validation of simulated scenario for nursing

Objetivo:construir, validar e testar um cenário de simulação clínica para o manejo da parada cardiorrespiratória e cerebral para o ensino de enfermagem.Método:foi realizado design de estudo metodológico de desenvolvimento educacional realizado em três fases: elaboração de cenário simulado sobre parada cardiorrespiratória cerebral, validação do conteúdo e teste do cenário simulado com estudantes de graduação em enfermagem. A análise dos dados se deu pelo Índice de Validade de Conteúdo, considerando-se adequado um valor > 0,90 entre os juízes experts em enfermagem, e o Alfa de Cronbach para determinar a concordância da satisfação e autoconfiança na aprendizagem dos estudantes. Resultados:o cenário de simulação mostrou-se adequado para utilização no processo de ensino e aprendizagem e melhoria das competências cognitivas, comportamentais e psicomotoras, e obteve excelente índice de validação de conteúdo e na testagemdo cenário foi considerado satisfatório. Conclusão:considerou-se validado e apto para o uso nas práticas simuladas

Objective:to build, validate, and test a clinical simulation scenario for the management of cardiorespiratory and cerebral arrest for nursing education. Method:amethodological study design of educational development was carried out in three phases: development of a simulated scenario on cerebral cardiac arrest, content validation and testing of the simulated scenario with undergraduate nursing students. Data were analyzed using the Content Validity Index, with a value > 0.90 considered adequate among expert nursing judges, and Cronbach's alpha to determine the agreement of satisfaction and self-confidence in student learning. Results:the simulation scenario proved adequate for use in the teaching and learning process and to improve cognitive, behavioral and psychomotor skills, and obtained an excellent content validation index. Conclusion:it was considered validated and suitable for use in simulated practice.

Objetivo:construir, validar y probar un centro de simulación clínica para el manejo de la parada cardiorrespiratoria y cerebral para la enseñanza de la enfermería. Método:se realizó un diseño de estudio metodológico de desarrollo educativo llevado a cabo en tres fases: elaboración de un escenario simulado sobre parada cardiorrespiratoria cerebral, valoración del contenido y prueba del escenariosimulado con estudiantes de grado en enfermería. Los datos se analizaron mediante el índice de validez del contenido (un valor > 0,90 se consideró adecuado entre los jueces expertos en enfermería) y el alfa de Cronbach para determinar la concordancia de la satisfacción y la autoconfianza en el aprendizaje de los estudiantes. Resultados:el escenariode simulación se mostró adecuado para su uso en el proceso de enseñanza y aprendizaje y la mejora de las competencias cognitivas, conductuales y psicomotoras, y obtuvo un excelente índice de valoración del contenido y en la prueba del escenariose consideró satisfactorio. Conclusión:se considera validado y apto para el uso en prácticas simuladas

O uso da moulage na simulação clínica: estudo de casos múltiplos / The use of moulage in clinical simulation: multiple case studies / El uso del moulage en la simulación clínica: estudio de casos múltiples

Objetivo:identificar como e porque utilizar a moulage dentro das práticas de simulação clínica. Método: trata-se de estudo de casos múltiplos, inclusivo, de caráter descritivo e exploratório com abordagem qualitativa. Os casos foram selecionados por meio de uma amostra intencional. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram incluídos e analisados quatro casos de cenários simulados que utilizaram moulage. Resultados: todos os casos analisados foram desenvolvidos em atividades clínicas simuladas extracurriculares por facilitadores com experiência em práticas clínicas, na docência e na área de simulação. As moulages utilizaram técnicas diferentes, promovendo maior interação com o aprendiz pelo uso de estimulantes de diferentes órgãos do sentido, aguçando o raciocínio clínico, o desenvolvimento de habilidades, competências, entre outros. Nos quatro casos, a moulage foi realizada em paciente simulado, em cenários simulados e vídeo simulado. Os motivos descritos para moulage foram: prover realismo, fidelidade, fácil aplicação e baixo custo. Conclusão: foi possível identificar que a moulage é um recurso adequando em simulação clínica e que quando construída com rigor e método, influencia na fidelidade e no realismo do cenário simulado.

Objective:identify how and why to use moulage within clinical simulation practices. Method: it is a multiple, inclusive, descriptive and exploratory case study with a qualitative approach. The cases were selected through an intentional sample. After applying the eligibility criteria, four cases of simulated scenarios that used moulage were included and analyzed. Results: all the cases analyzed were developed in extracurricular simulated clinical activities by facilitators with experience in clinical practices, teaching and simulation. The moulages used different techniques, promoting greater interaction with the learner through the use of stimulants of different sense organs, sharpening clinical reasoning, the development of skills, competences, among others. In the four cases, the moulage was performed on a simulated patient, in simulated scenarios and simulated video. The reasons described for moulage were: to provide realism, fidelity, easy application and low cost. Conclusion: it was possible to identify that the moulage is an adequate resource in clinical simulation and that when built with rigor and method, it influences the fidelity and realism of the simulated scenario.

Objetivo:identificar cómo y por qué utilizar el moulage dentro de las prácticas de simulación clínica. Método: se trata de estudio de casos múltiples, inclusivo, de carácter descriptivo y exploratorio con abordaje cualitativo. Los casos fueron seleccionados por medio de una muestra intencional. Luego de aplicar los criterios de elegibilidad, se incluyeron y analizaron cuatro casos de escenarios simulados que utilizaron moulage. Resultados: todos los casos analizados fueron desarrollados en actividades clínicas simuladas extracurriculares por facilitadores con experiencia en prácticas clínicas, en la docencia y en el área de simulación. Los moulages utilizaron técnicas diferentes, favoreciendo una mayor interacción con el aprendiz por el uso de estimulantes de diferentes órganos del sentido, aguzando el raciocinio clínico, el desarrollo de habilidades, capacidades, entre otros. En los cuatro casos, el moulage se realizó en paciente simulado, en escenarios simulados y video simulado. Los motivos descritos para el moulage fueron: proveer realismo, fidelidad, fácil aplicación y bajo costo. Conclusión: fue posible identificar que el moulage es un recurso adecuado en simulación clínica y que cuando se construye con rigurosidad y método, influye en la fidelidad y en el realismo del escenario simulado.

Validação de cenários simulados para estudantes de enfermagem: avaliação e tratamento de Lesão por Pressão / Validation of simulated scenarios for nursing students: assessment and treatment of Pressure Ulcers

Objetivo: validar cenários simulados para ensino e aprendizagem de estudantes de enfermagem sobre avaliação e tratamento de Lesão por Pressão. Método: estudo metodológico, com cenários construídos por meio do referencial de Fabri e normas de práticas recomendadas da International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning. A seleção dos juízes seguiu os critérios de Fehring e snowball technique, a coleta de dados ocorreu em duas etapas conforme Delphi. A análise dos resultados considerou o nível de concordância 0,80. Resultados: dois cenários foram validados resultando o Scale-Level Content Validity Index global maior que 0,80; ambos compõem itens sobre o conhecimento prévio do aprendiz, objetivo geral e específicos de aprendizagem, fundamentação teórica, responsáveis, complexidade, documentação, Briefing, tema, recursos humanos e materiais, público-alvo, treino da equipe, Debriefing e avaliação. Conclusões: cenários simulados foram validados para o ensino-aprendizagem de estudantes de enfermagem, para avaliar e tratar Lesão por Pressão no contexto hospitalar e domiciliar.

Objective: to validate simulated scenarios for the teaching and learning of nursing students about the assessment and treatment of Pressure Ulcers. Method: methodological study, with scenarios built using Fabri's reference and standards of best practices from the International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning. The selection of judges followed the Fehring criteria and snowball technique, and data collection took place in two stages according to Delphi. The analysis of the results considered the level of agreement of 0.80. Results: two scenarios have been validated resulting in a global Scale-Level Content Validity Index greater than 0.80; both have items about the learner's prior knowledge, general and specific learning objectives, theoretical foundation, responsible persons, complexity, documentation, briefing, topic, human and material resources, target audience, team training, debriefing, and assessment. Conclusions: the simulated scenarios have been validated for the teaching-learning of nursing students to assess and treat Pressure Ulcers in the hospital and home context.

Paciente simulado versus simulador de alta fidelidade: satisfação, autoconfiança e conhecimento entre estudantes de enfermagem no brasil / Comparación entre paciente simulado y simulador de alta fidelidad: satisfacción, confianza en sí mismos y conocimiento entre estudiantes de enfermería en brasil / Simulated patient versus high-fidelity simulator: satisfaction, self-confidence and knowledge among nursing students in brazil

RESUMO Objetivo avaliar e comparar satisfação, autoconfiança e conhecimento entre estudantes de enfermagem na utilização de paciente simulado e simulador de alta fidelidade. Método estudo quase experimental, com 150 estudantes de uma universidade privada, em 2017. Os participantes responderam pré-teste para avaliação de conhecimento, participaram de aula expositiva e treino de habilidades. Após a simulação, os estudantes responderam a Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas, Escala de Satisfação e Autoconfiança no aprendizado e conhecimento. Os dados foram analisados a partir de testes não paramétricos. Resultados estudantes demonstraram altos índices de satisfação (93,5 e 92,5) e autoconfiança (4,3 e 4,4) e ganho de conhecimento (6,2 e 6,4). Não houve diferenças significativas na comparação do grupo paciente simulado e do grupo simulador de alta fidelidade quanto à satisfação, autoconfiança e conhecimento. Conclusão os achados demonstraram que cenários bem-preparados podem ser obtidos com menores custos, com impacto no aprendizado dos estudantes.

RESUMEN Objetivo evaluar y comparar la satisfacción, la seguridad en sí mismos y el conocimiento entre estudiantes de Enfermería en la utilización de pacientes simulados y simuladores de alta fidelidad. Método estudio cuasi experimental, realizado en el año 2017 con 150 estudiantes de una universidad privada. Los participantes respondieron una prueba previa para evaluar el conocimiento, participaron de una clase de exposición y de entrenamiento de habilidades. Después de la simulación, los estudiantes respondieron la Escala de Satisfacción con las Experiencias Clínicas Simuladas, y la Escala de Satisfacción y Seguridad en sí mismos en relación con el aprendizaje y el conocimiento. Los datos se analizaron a partir de pruebas no paramétricas. Resultados los estudiantes demostraron altos índices de satisfacción (93,5 y 92,5), seguridad en sí mismos (4,3 y 4,4) y aumento del conocimiento (6,2 y 6,4). No hubo diferencias significativas en la comparación entre el grupo del paciente simulado y el del simulador de alta fidelidad en términos de satisfacción, seguridad en sí mismos y conocimiento. Conclusión las conclusiones obtenidas demuestran que pueden lograrse escenarios ficticios bien preparados con menores costos, con efecto sobre el aprendizaje de los estudiantes.

ABSTRACT Objective to assess and compare satisfaction, self-confidence and knowledge among Nursing students in the use of simulated patients and high-fidelity simulators. Method a quasi-experimental study conducted in 2017 with 150 students from a private university The participants answered a pre-test to assess knowledge and participated in a lecture and in skills training. After the simulation, the students answered the Satisfaction with Simulated Clinical Experiences scale and the Satisfaction and Self-confidence in Learning and Knowledge scale. The data were analyzed based on non-parametric tests. Results the students showed high rates of satisfaction (93.5 and 92.5), self-confidence (4.3 and 4.4) and knowledge gain (6.2 and 6.4). There were no significant differences in the comparison between the simulated patient group and the high-fidelity simulator group regarding satisfaction, self-confidence and knowledge. Conclusion the findings showed that well-prepared settings can be obtained with lower costs, and with an effective impact on the students' learning.

Paciente simulado versus simulador de alta fidelidade: satisfação, autoconfiança e conhecimento entre estudantes de enfermagem no brasil / Comparación entre paciente simulado y simulador de alta fidelidad: satisfacción, confianza en sí mismos y conocimiento entre estudiantes de enfermería en brasil / Simulated patient versus high-fidelity simulator: satisfaction, self-confidence and knowledge among nursing students in brazil

RESUMO Objetivo avaliar e comparar satisfação, autoconfiança e conhecimento entre estudantes de enfermagem na utilização de paciente simulado e simulador de alta fidelidade. Método estudo quase experimental, com 150 estudantes de uma universidade privada, em 2017. Os participantes responderam pré-teste para avaliação de conhecimento, participaram de aula expositiva e treino de habilidades. Após a simulação, os estudantes responderam a Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas, Escala de Satisfação e Autoconfiança no aprendizado e conhecimento. Os dados foram analisados a partir de testes não paramétricos. Resultados estudantes demonstraram altos índices de satisfação (93,5 e 92,5) e autoconfiança (4,3 e 4,4) e ganho de conhecimento (6,2 e 6,4). Não houve diferenças significativas na comparação do grupo paciente simulado e do grupo simulador de alta fidelidade quanto à satisfação, autoconfiança e conhecimento. Conclusão os achados demonstraram que cenários bem-preparados podem ser obtidos com menores custos, com impacto no aprendizado dos estudantes.

RESUMEN Objetivo evaluar y comparar la satisfacción, la seguridad en sí mismos y el conocimiento entre estudiantes de Enfermería en la utilización de pacientes simulados y simuladores de alta fidelidad. Método estudio cuasi experimental, realizado en el año 2017 con 150 estudiantes de una universidad privada. Los participantes respondieron una prueba previa para evaluar el conocimiento, participaron de una clase de exposición y de entrenamiento de habilidades. Después de la simulación, los estudiantes respondieron la Escala de Satisfacción con las Experiencias Clínicas Simuladas, y la Escala de Satisfacción y Seguridad en sí mismos en relación con el aprendizaje y el conocimiento. Los datos se analizaron a partir de pruebas no paramétricas. Resultados los estudiantes demostraron altos índices de satisfacción (93,5 y 92,5), seguridad en sí mismos (4,3 y 4,4) y aumento del conocimiento (6,2 y 6,4). No hubo diferencias significativas en la comparación entre el grupo del paciente simulado y el del simulador de alta fidelidad en términos de satisfacción, seguridad en sí mismos y conocimiento. Conclusión las conclusiones obtenidas demuestran que pueden lograrse escenarios ficticios bien preparados con menores costos, con efecto sobre el aprendizaje de los estudiantes.

ABSTRACT Objective to assess and compare satisfaction, self-confidence and knowledge among Nursing students in the use of simulated patients and high-fidelity simulators. Method a quasi-experimental study conducted in 2017 with 150 students from a private university The participants answered a pre-test to assess knowledge and participated in a lecture and in skills training. After the simulation, the students answered the Satisfaction with Simulated Clinical Experiences scale and the Satisfaction and Self-confidence in Learning and Knowledge scale. The data were analyzed based on non-parametric tests. Results the students showed high rates of satisfaction (93.5 and 92.5), self-confidence (4.3 and 4.4) and knowledge gain (6.2 and 6.4). There were no significant differences in the comparison between the simulated patient group and the high-fidelity simulator group regarding satisfaction, self-confidence and knowledge. Conclusion the findings showed that well-prepared settings can be obtained with lower costs, and with an effective impact on the students' learning.

Quantitative evaluation of tongue pressure in children with oral breathing / Avaliação quantitativa da pressão de língua em crianças com respiração oral

ABSTRACT Objective: to quantify tongue pressure in children with oral breathing and to describe their respiratory clinical manifestations, comparing them to the objective evaluation Methods: the study was performed with 60 children, four to nine years old, treated at the outpatient clinics of the Pernambuco Clinical Hospital, Federal University of Pernambuco, distributed into two groups, with and without oral breathing. The collection consisted of a survey of respiratory clinical manifestations, application of the protocol on respiratory mode and assessment of tongue pressure, using the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI). Results: male predominance and correlation between diagnosis of allergic rhinitis and/or nasal obstruction and the clinical diagnosis of oral breathing were observed. There was a statistically significant difference between the groups for usual position of open lips, open mouth, sagging facial expression muscles, narrow nostrils, shortened upper and everted lower lip. The mean tongue pressure in children with oral and nasal breathing presented a mean of 38.27 Kpa and 53.73 Kpa, respectively. Conclusion: tongue pressure decreased in children with oral breathing, corroborating that which is reported in the literature. There was agreement between the results of respiratory clinical characteristics and the objective evaluation.

RESUMO Objetivo: quantificar a pressão de língua em crianças com respiração oral e descrever as suas manifestações clínicas respiratórias, comparando-as à avaliação objetiva. Métodos: o estudo foi realizado com 60 crianças de 04 a 09 anos de idades atendidas nos ambulatórios do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, distribuídas em dois grupos, com e sem respiração oral. A coleta constou do levantamento das manifestações clínicas respiratórias, da aplicação do protocolo sobre o modo respiratório e da avaliação da pressão de língua utilizando o Iowa Oral Performance Instrument (IOPI). Resultados: observou-se predominância do sexo masculino e correlação entre o diagnóstico clínico de rinite alérgica e/ou obstrução nasal com o diagnóstico clínico de Respiração oral. Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos para posição habitual dos lábios entreabertos, boca aberta, flacidez dos músculos da expressão facial, narinas estreitas, lábio superior encurtado e inferior evertido. As médias das pressões de língua em crianças com respiração oral e nasal apresentaram médias de 38,27 Kpa e 53,73 Kpa, respectivamente. Conclusão: foi verificada diminuição da pressão de língua em crianças com respiração oral, corroborando com o que é referido na literatura. Houve concordância entre os resultados das características clínicas respiratórias com a avaliação objetiva.

Voice and swallowing implications in patients with tumors in their mediastinum / Implicações na voz e na deglutição de pacientes com tumores no mediastino

ABSTRACT Purpose: to verify voice and swallowing implications in patients diagnosed with tumors in the mediastinum. Methods: the study was carried out with 21 individuals aged between 18 and 60 years, with a diagnosis of tumors in their mediastinum. Data collection was performed at Oncology, OncoHematology and Thoracic Oncology Surgery ambulatory, and in the wards of the aforementioned clinics at an oncology reference hospital. The data was obtained by applying a questionnaire, and by evaluating voice and swallowing, using CAPE-V and O'Neil protocols, respectively. Results: there was a higher prevalence of females with mean age at 40 years. A higher prevalence of tumors in the anterior region of the mediastinum and non-Hodgkin's lymphomas was found, however, Hodgkin's lymphomas presented worse results in all the parameters of the voice evaluation. Fourteen subjects presented some degree of dysphagia, ranging from mild to moderate. Conclusion: patients with tumors in the mediastinum have significant impairments in voice and swallowing functions, especially when they are located in the anterior mediastinal region and Hodgkin lymphomas.

RESUMO Objetivo: verificar as implicações na voz e na deglutição em pacientes com diagnóstico de tumores localizados no mediastino. Métodos: o estudo foi realizado em 21 indivíduos com idades entre 18 e 60 anos, com diagnóstico de tumores localizado no mediastino. A coleta de dados foi realizada nos ambulatórios de Oncologia Clínica, OncoHematologia e Cirurgia Torácica Oncológica, e nas enfermarias das clínicas acima mencionadas de um hospital de referência em Oncologia. Os dados foram obtidos por meio da aplicação de um questionário próprio para a pesquisa, e da avaliação da voz e da deglutição, por meio dos protocolos CAPE-V e O'Neil, respectivamente. Resultados: houve maior prevalência do sexo feminino com média de idade aos 40 anos. Observou maior prevalência de tumores na região anterior do mediastino e dos linfomas do tipo não Hodgkin, no entanto, os linfomas do tipo Hodgkin apresentaram piores resultados em todos os parâmetros da avaliação de voz. Quanto à disfagia, 14 sujeitos apresentaram algum grau de disfagia, compreendendo da disfagia discreta a moderada. Conclusão: pacientes com tumores no mediastino apresentam comprometimentos significantes nas funções de voz e deglutição, principalmente nos tumores localizadas na região anterior do mediastino e Linfomas do tipo Hodgkin.

Autoavaliação de aspectos respiratórios e vocais após uso do umidificador de traqueostomia em laringectomizados totais / Breathing and voice self-assessments after the use of a heat and moisture exchange in total laryngectomyzed patients

RESUMO Introdução O umidificador de traqueostomia é um dispositivo permutador de calor e umidade que pode interferir nas condições respiratórias e vocais de laringectomizados totais. Objetivo Verificar a autoavaliação de aspectos respiratórios e vocais antes e após o uso do umidificador de traqueostomia, em pacientes submetidos à laringectomia total. Métodos A amostra foi composta por 15 indivíduos acompanhados no serviço de Fonoaudiologia de um hospital oncológico, sendo uma mulher e 14 homens, com idade entre 49 e 76 anos, submetidos à laringectomia total. Foi aplicado um questionário de autoavaliação, relacionado a aspectos respiratórios e vocais antes e após o uso do umidificador de traqueostomia, durante duas semanas. Resultados Permaneceram no estudo 13 indivíduos que referiram melhora da tosse, diminuição do acúmulo de secreção e melhor qualidade respiratória e de voz esofágica, após uso do umidificador de traqueostomia. Conclusão Pacientes laringectomizados totais perceberam melhora na autoavaliação de aspectos respiratórios e vocais após duas semanas de uso do umidificador de traqueostomia.

ABSTRACT Introduction A heat and moisture exchange device could modify respiratory and vocal conditions in patients who received a total laryngectomy. Purpose To verify breathing and voice self-assessments before and after the use of a heat and moisture exchange device in patients who had received a total laryngectomy. Methods The sample included 15 subjects of the Speech Therapy department of a cancer hospital; subjects included 1 woman and 14 men aged 49 to 76 years who had undergone a total laryngectomy. Patients completed a self-assessment questionnaire about breathing and voice before and after two weeks of use of a heat and moisture exchange device. Results Thirteen individuals completed the study and reported improvement in cough, secretion accumulation, sleep, breathing, and esophageal voice after use of a heat and moisture exchange device. Conclusion Patients who had received a total laryngectomy perceived improvements in breathing and voice after two weeks of the use of a heat and moisture exchange device, as measured by self-assessment.

Face morphology of brazilian and peruvian populations: analysis of proportion and linear measurement indexes / Morfologia facial de populações brasileira e peruana: análise de índices de proporção e medidas lineares

Objetivo: Comparar índices de proporção e medidas lineares da face entre amostras de populações brasileiras e peruanas por meio da estereofotogrametria 3D, a fim de estabelecer o perfil facial destas duas populações latino-americanas. Material e Métodos: 40 voluntários (21 brasileiros ­ 10 homens e 11 mulheres; 19 peruanos ­ 8 homens e 11 mulheres) com idade entre 18 e 40 anos (média de 28,7 ± 9,1) tiveram pontos de referência marcados na face, foram então obtidas imagens 3D (VECTRA M3) e calculados índices de proporção e medidas lineares da face, nariz e lábios. Os dados foram analisados estatisticamente por meio de ANOVA One Way (p < 0,05). Resultados: Os índices de proporção não revelaram grandes diferenças entre as populações analisadas ou entre gêneros (p > 0,05). As medidas lineares que apresentaram diferença significativa na análise intergrupos foram: largura e altura da face e do nariz, altura da face superior, largura da boca e protrusão da ponta do nariz (p < 0,05), sendo que as brasileiras apresentaram as diferenças mais significativas em relação aos demais grupos, com medidas faciais menores. Conclusões: As populações brasileiras e peruanas, apesar das diferentes composições étnicas, não diferem quanto às proporções de face, nariz e lábios. As diferenças observadas no grupo de brasileiras podem estar relacionadas ao gênero e/ou à maior descendência caucasiana da amostra quando comparada à população peruana. (AU)

Objective: To compare the proportion and linear measurement indexes between Brazilian and Peruvian population through 3D stereophotogrammetry and to stablish the face profile of these two Latin American populations. Material and Methods: 40 volunteers (Brazilian n = 21 ­ 10 males and 11 females; Peruvian n = 19 ­ 8 males and 11 females) aged between 18 and 40 years (mean of 28.7 ± 9.1) had landmarks marked on the face. Then, 3D images were obtained (VECTRA M3) and the indexes of proportion and linear measurement (face, nose, and lips) were calculated. The data were statistically analyzed by One-Way ANOVA (p < 0.05). Results: The proportion indexes did not reveal marked differences either between the studied populations or genders (p > 0.05). The following linear measurements showed intergroup statistically significant differences: face width and height, nose width and height, upper facial height, mouth width, protrusion of the nose tip (p < 0.05). The Brazilian females showed the smallest significant differences. Conclusions: Despite the different ethnic compositions, the Brazilian and Peruvian populations did not differ regarding the proportions of the face, nose, and lips. The differences observed in Brazilian females may be related to gender and/ or to the Caucasian heritage of the Brazilian sample.. (AU)

Polymorphisms in NAT2 (N-acetyltransferase 2) gene in patients with systemic lupus erythematosus.

OBJECTIVE: To investigate potential associations of four substitutions in NAT2 gene and of acetylator phenotype of NAT2 with systemic lupus erythematosus (SLE) and clinical phenotypes. METHODS: Molecular analysis of 481C>T, 590G>A, 857G>A, and 191G>A substitutions in the NAT2 gene was performed by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) technique, from DNA extracted from peripheral blood samples obtained from patients with SLE (n=91) and controls (n=97). RESULTS AND CONCLUSIONS: The 857GA genotype was more prevalent among nonwhite SLE patients (OR=4.01, 95% CI=1.18-13.59). The 481T allele showed a positive association with hematological disorders that involve autoimmune mechanisms, specifically autoimmune hemolytic anemia or autoimmune thrombocytopenia (OR=1.97; 95% CI=1.01-3.81).

Polymorphisms in NAT2 (N-acetyltransferase 2) gene in patients with systemic lupus erythematosus / Polimorfismos no gene NAT2 (N-acetiltransferase 2) em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico

ABSTRACT Objective: To investigate potential associations of four substitutions in NAT2 gene and of acetylator phenotype of NAT2 with systemic lupus erythematosus (SLE) and clinical phenotypes. Methods: Molecular analysis of 481C>T, 590G>A, 857G>A, and 191G>A substitutions in the NAT2 gene was performed by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) technique, from DNA extracted from peripheral blood samples obtained from patients with SLE (n = 91) and controls (n = 97). Results and conclusions: The 857GA genotype was more prevalent among nonwhite SLE patients (OR = 4.01, 95% CI = 1.18-13.59). The 481T allele showed a positive association with hematological disorders that involve autoimmune mechanisms, specifically autoimmune hemolytic anemia or autoimmune thrombocytopenia (OR = 1.97; 95% CI = 1.01-3.81).

RESUMO Objetivo: Investigar potenciais associações de quatro substituições do gene NAT2 (N-acetiltransferase 2) e do fenótipo acetilador de NAT2 com o lúpus eritematoso sistêmico (LES) e os fenótipos clínicos. Métodos: A análise molecular das substituições 481C > T, 590G > A, 857G > A e 191G > A do gene NAT2 foi feita com a técnica de PCR-RFLP, usando DNA extraído de amostras de sangue periférico obtidas de pacientes com LES (n = 91) e controles (n = 97). Resultados e conclusões: O genótipo 857GA foi mais prevalente entre pacientes com LES não brancas (OR = 4,01, IC 95% = 1,18-13,59). O alelo 481 T apresentou associação positiva com as alterações hematológicas que envolvem mecanismos autoimunes, especificamente anemia hemolítica autoimune ou trombocitopenia autoimune (OR = 1,97; IC 95% = 1,01-3,81).

Bem-estar subjetivo de genitores e prevalência de diagnósticos psiquiátricos de crianças / Subjetive well-being (swb)of parentsand psychiatric diagnosesof chidren

Bem-estar subjetivo (BES) envolve um conjunto de categorias com componentes cognitivos e emocionais utilizados pelas pessoas para avaliar sua própria vida. Não se trata de uma avaliação objetiva feita por observadores com relação à qualidade de vida de uma pessoa, mas da avaliação subjetiva de cada indivíduo sobre a qualidade de sua própria vida, sobre a satisfação experimentada no quotidiano. Assim, BES representa uma avaliação pessoal sobre quão feliz o indivíduo se sente, independentemente do contexto e das condições socioeconômicas, da saúde, do sucesso e de outras variáveis que poderiam permitir uma avaliação objetiva de qualidade de vida. Supõe-se que pais de crianças com problemas avaliem-se como menos felizes do que outros e que o diagnóstico de problemas esteja associado a um menor relato de BES. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar relações entre bem-estar subjetivo de genitores e diagnósticos psiquiátricos de crianças. Para a realização deste estudo foram aplicados questionários para 70 genitores com filhos em atendimento psicológico na Unidade de Saúde da Criança e Adolescente. Resultados de análises de variância, testes t e de qui-quadrados revelaram não haver relações entre bem-estar subjetivo dos pais e presença de transtorno em seus filhos. Sequer houve diferenças entre BES de pais e mães ou entre BES de genitores de meninos e meninas. Além disso, esses genitores possuíam níveis razoáveis de BES, composto por bons índices de satisfação geral com a vida e balanço emocional baixo, o que revela uma quase neutralidade afetiva. Discussões apontam para a necessidade de estudos que complementem esses achados.(AU)

Subjective well-being (SWB) involves a set of categories with cognitive and emotional components that people use to evaluate your own life. This is notan objective evaluation by observers related to the quality of life of a person, but the subjective evaluation of each individual on the quality of your own life, about the satisfaction experienced in every day life. Thus, BES isa personal assessment of how happy a person feels regard less of the context and socio economic status, health, success and other variables that could all owan objective assessment of quality of life. It is assumed that parents of problems are associated with lower reports of BES. The objective of this study was to investigate relationships between subjective well-being of parents and psychiatric diagnoses of children. For this study question nair esto 70 parents with children in psychological care at the Health Unit of Child and Adolescent been applied. Resultsof analyzes of variance, t tests andchi-square reve aled no relationship between subjective well-being of parents and presence of disorder in their children. There were even differences between mothers and fathers BES or BES between the parents of boys and girls. Further more, the separents have reasonable levels of BES, composed of good levels of general life satisfaction and low emotion albalance, which reveals almost emotional neutrality. Discussions point to the need for studies that complement the se findings.(AU)

Produção nacional e acesso sobre enfermagem e doenças transmissíveis / National production and access on nursing and transmissible diseases

Este trabalho trata-se de um levantamento bibliográfico de 2004 ? 2008, dos bancos de dados Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e, Medline (Literatura Internacional em Ciências da Saúde) no qual se buscou identificar as questões do acesso e da produção nacional da enfermagem com relação às doenças transmissíveis. Foram encontrados 389 trabalhos brasileiros, ao quais 354 foram excluídos por não apresentarem acesso aos textos completos, sendo considerados somente 35 artigos. Mesmo com avanços do conhecimento científico na área, poucos são os trabalhos nacionais de enfermagem relacionados às doenças transmissíveis, quanto ao acesso aos trabalhos, houve dificuldade em encontrá-los como textos completos na internet.

This is a bibliographical survey from the period of 2004 to 2008, the databases LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences) and Medline (International Literature of Health) aimed to identify the issues of access, and national production of nursing related to transmissible diseases. It was found 389 works in Brazil, 354 were excluded for not allowing access to the full content of the text, so only 35 articles were considered. Even with scientific advances in the area, there are few national studies of nursing liaison regarding transmissible diseases, as access to the works done, it was difficulty to find their full content online.

A violência doméstica contra o idoso identificada em um programa de assistência domiciliar: estudo de caso / Domestic violence against two aged people attended by the interdisciplinary home attendence: case study

Esse trabalho é recorte de ampla pesquisa sobre violência doméstica contra idosos na cidade do Salvador ? Bahia, teve como objetivo apresentar e analisar a prática de violência familiar contra dois idosos, assistidos pelo Programa de Atenção Domiciliar Interdisciplinar (PADI) do Serviço Médico Rubens Brasil da Universidade Federal da Bahia (SMURB/UFBA). Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, tipo estudo de caso. Os dados foram obtidos a partir das anotações sobre os idosos registradas nos prontuários, colhidas durante as visitas domiciliares entre outubro e dezembro de 2006. Dos casos, foram extraídas três categorias: agressão física; abuso financeiro-material e negligência do cuidado humano e ambiental, analisadas através da análise de conteúdo de Bardin e de acordo com a literatura sobre o tema. Essas situações levaram a inferir que fatores sociais, econômicos, políticos, culturais, e a falta de um processo afetivo humano, somado a co-responsabilidade, ao compromisso e à solidariedade intergeracional, podem negligenciar ou privar os idosos do direito de serem cuidados na família. Fica evidente a necessidade de formação e capacitação de profissionais de saúde, capazes prevenir e intervir junto a idosos, vítimas da violência doméstica e seus familiares, a fim de promover a saúde e garantir os direitos dos idosos contidos na Lei.

This work, fragment of a wide research about domestic violence against aged people in Salvador city - Bahia, had the objective to present and analyze the practice of family violence against two aged people attended by the Interdisciplinary Home Attendance (PADI) of the Federal University of Bahia Medical Service (SMURB). This is a qualitative, exploratory and descriptive study, of case study type. The data were obtained after the history of the aged people, collected during the home visits. From the talks were extracted three categories: physical aggression; material-financial abuse and negligence in the human and environmental care, evaluated through the analysis of the content of Bardin, and according to the literature about the theme. This situation led to infer that besides the social, economic, political and cultural factors, the lack of an affective human process added to co-responsibility, to the compromise and to the inter-generation solidarity, may neglect or deprive the aged people from the right of being cared in the family. Is evident a need of formation and training of the health professionals able to act to preview and effectively intervene with aged people victims of domestic violence and their relatives, with the aim of promoting the health, guaranteeing to the aged people fundamental rights contained in the Law.

Este trabajo, recorte de una amplia pesquisa sobre violencia doméstica contra ancianos en la ciudad de Salvador de Bahía, tuvo como objetivo presentar y analizar la práctica de la violencia familiar contra dos ancianos, asistidos en el Programa de Atención Domiciliar Interdisciplinario (PADI) de lo Servicio Medico Rubens Brasil de la Universidad Federal de Bahía (SMURB/UFBA). Estudio de carácter cualitativo, exploratorio, descriptivo, tipo estudio de caso. Los dados fueron obtenidos la partí de las anotaciones sobre los ancianos registradas en los prontuarios, cogidas durante las visitas domiciliares en el periodo de octubre a diciembre de 2006. De los casos, fueron extraídas tres categorías: agresión física; abuso financiero/material, negligencia de lo cuidado humano y ambiental, avaliados de acuerdo con el contenido de Badin y de acuerdo con la literatura sobre el tema. Esas situaciones levaran la inferir que los factores sociales, económicos, políticos y culturales, la falta de un proceso efectivo humano, sumado a responsabilidad mutua, a lo compromiso y a solidariedad intergeracional, pueden negligenciar o privar los ancianos del directo de ser cuidados en la familia. Es así evidente la necesidad de formación y capacitación de profesionales de salud capaces de actuar en la prevención y intervención efectivas junto a ancianos víctimas de la violencia domestica y sus familiares, con la finalidad de promover la salud y garantizar los directos de los ancianos.

Avaliação de sardinhas em conserva, comercializadas na cidade do Recife, Pernambuco / Evaluation of sardines in conserve, commercialized in the city of Recife, Pernambuco

O presente trabalho teve por objetivo avaliar a qualidade de sardinhas em conserva, (pesos 130-135g), comercializadas no Recife, em função da legislação vigente. Foram analisados seis tipos de sardinhas, pertencentes às marcas: Coqueiro, Gomes da Costa, Navegantes e Pescador (10 amostras de cada uma), das quais foram verificados: rótulo (ROT); embalagem (EMP); peso líquido (PL), peso drenado (PD) e peso do meio de cobertura (MC); qualidade da carne (QL); quantidade de peixes por lata (n); apresentação do produto (VIS) e gosto / sal (SAL). Os maiores problemas foram a presença de restos de vísceras e tubo fecal, pesos abaixo ou acima do declarado, espécies diferentes na mesma lata e ferrugem na parte externa da lata. Um dos tipos não continha número do lote. As sardinhas são adequadas ao consumo e de boa qualidade, embora estejam em desacordo com a legislação em alguns itens.