Vivenciando as desordens na prática do cuidado do enfermeiro obstetra: o olhar complexo ao fenômeno / Living disorders in the practice of obstetric nurse care: the complex look at the phenomenon / Vivenciando los desordes en la práctica del cuidado del enfermero obstetra: la mirada complejo al fenómeno

Objetivo: Compreender as desordens vivenciadas pelo enfermeiro em sua prática do cuidado no parto, à luz da Complexidade. Método: Estudo qualitativo com delineamento da Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico e a Teoria da Complexidade como suporte teórico. Foram entrevistados 31 participantes de maternidades do Rio Grande do Norte, Brasil organizados em três grupos amostrais de enfermeiros, gestores de saúde e médicos. Resultados: Os enfermeiros obstetras vivenciam desordens em relação à sua autonomia, ao poder do médico e a violência obstétrica no processo de parto, à falta de apoio da gestão de saúde e gestão das maternidades, à falta de organização da rede e, como consequência, vivenciam sentimentos negativos na atuação. Conclusão: Essas deverão ser superadas como possibilidade de mudança no modelo de atenção do enfermeiro obstetra

Objective: Understand the disorders experienced by nurses in their practice of childbirth care, in the light of Complexity. We used the Grounded Theory as a methodological reference and the Complexity Theory as theoretical support. Method: Qualitative study. We used the Grounded Theory as a methodological reference and the Complexity Theory as theoretical support. We interviewed 31 participants in three sample groups of nurses, health managers and physicians. Results: Obstetric nurses experience disorders in relation to their autonomy, the power of the doctor and obstetric violence in the birthing process, the lack of support from the health management and maternity management, the lack of organization of the network and, as a consequence, they experience feelings performance. Conclusion: These should be overcome as a possibility of change in the care model of the obstetrician nurse

Objetivo: Comprender los desórdenes vivenciados por el enfermero en su práctica del cuidado en el parto, a la luz de la complejidad. Se utilizaron la Teoría Fundamentada en los Datos como referencial metodológico y la Teoría de la Complejidad como soporte teórico. Método: Estudio de naturaleza cualitativa. Se utilizaron la Teoría Fundamentada en los Datos como referencial metodológico y la Teoría de la Complejidad como soporte teórico. Se entrevistó a 31 participantes organizados en tres grupos muestrales de enfermeros, gestores de salud y médicos. Resultado: Los enfermeros obstetras experimentan desordenes en relación a su autonomía, al poder del médico y la violencia obstétrica en el proceso de parto, a la falta de apoyo de la gestión de salud y gestión de las maternidades, a la falta de organización de la red y, como consecuencia, experimentan sentimientos negativos en la actuación. Conclusión: Estas deben ser superadas como posibilidad de cambio en el modelo de atención del enfermero obstetra

Autonomy for obstetric nurse on low-risk childbirth care / Autonomia do enfermeiro obstetra na assistência ao parto de risco habitual

Abstract Objectives: to understand the cultural context presented in hospitals and its relation to the obstetric nurse's autonomous practice on low-risk childbirth care. Methods: ethnographic research performed in three public maternities in Rio Grande do Norte, Brazil. Three managers and twenty-three obstetric nurses participated in this research. Results: distinctive on cultural, organizational and structural aspects of the hospital institution interfering directly with the obstetric nurse's autonomous practice. Among these aspects, professional appreciation on low-risk childbirth care contributes for the nurse's autonomy Conclusions: it was noticed that obstetric nurses undergo different contexts of action, which directly interfere with their autonomy on low-risk childbirth care and their decisionmaking abilities. It is necessary, then, to eradicate the relation of dominance and submission that it is still imposed by medical hegemony.

Resumo Objetivos: compreender o contexto cultural da instituição hospitalar e sua relação com a prática autônoma do enfermeiro obstetra na assistência ao parto de risco habitual. Métodos: pesquisa etnográfica desenvolvida em três maternidades públicas do Estado do Rio Grande do Norte, Brasil, com três gestores e 23 enfermeiros obstetras. Resultados: diferentes aspectos de ordem cultural, organizacional e estrutural da instituição hospitalar interferem diretamente na prática autônoma do enfermeiro obstetra. Dentre estes aspectos, a valorização profissional na assistência ao parto de risco habitual contribui para a autonomia do profissional em questão. Conclusões: constatou-se que o enfermeiro obstetra vivencia distintos contextos de atuação, os quais interferem diretamente na sua autonomia na assistência ao parto de risco habitual e no seu poder de decisão. Faz-se necessário, então, desvencilhar-se das relações de domínio e submissão, ainda impostas pela hegemonia médica.

Percepção dos profissionais de enfermagem sobre a inserção do acompanhante no processo de parturição / Percepción de los profesionales de enfermeira sobre la integración del acompañante durante el proceso de parto / Perception of professional nursing on the companion of inclusion in the process of parturition

A pesquisa teve o objetivo de identificar o conhecimento da enfermagem sobre a inserção do acompanhante no processo de parturição. Estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa desenvolvido em um hospital universitário no município de Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brasil. O número de participantes foi determinado por saturação de dados, respeitando aos critérios de inclusão e exclusão. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada, ulteriormente trabalhados de acordo com a análise de conteúdo segundo Bardin e analisados conforme os princípios do Interacionismo Simbólico de Blummer. O acompanhante foi valorizado por sua importância, a qual perpassa pelo apoio emocional, coparticipação e direito garantido por lei. Entretanto, fatores atrelados à falta de conhecimento, inexperiência e curiosidade foram referenciados como fatores que podem comprometer a rotina assistencial. Os profissionais de enfermagem reconhecem a importância do acompanhante, a qual perpassa pelo apoio emocional, coparticipação sob orientação e direito garantido por lei (AU)

Objetivo: La investigación tuvo como objetivo identificar los conocimientos de enfermería sobre la integración del acompañante en el proceso del parto. Método: Estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cualitativo desarrollado en un hospital universitario de la ciudad de Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brasil. El número de participantes fue determinado por los datos de saturación, respetando los criterios de inclusión y exclusión. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semiestructurada, más tarde trabajó de acuerdo con el análisis de contenido según Bardin y analizados de acuerdo con los principios de la interacción simbólica de Blumer. Resultados: El acompañamiento se valora debido a su importancia, que se extiende a través del apoyo emocional, la participación conjunta y los derechos garantizados por la ley. Sin embargo, se encontró que los factores vinculados a la falta de conocimiento, falta de experiencia y la curiosidad constituyen factores que puedan comprometer la rutina de cuidado. Conclusiones: Los profesionales de enfermería reconocen la importancia de acompañamiento, que se desarrolla a través del apoyo emocional, orientación y de su participación en derecho garantizado por la ley (AU)

The research aimed to identify the nursing knowledge about the insertion of companion in the parturition process. exploratory and descriptive study with qualitative approach developed in a university hospital in the city of Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brazil. The number of participants was determined by saturation data, respecting the inclusion and exclusion criteria. Data were collected through a semi-structured interview, later worked according to content analysis according to Bardin and analyzed according to the principles of symbolic interactionism of Blumer. The escort was valued for its importance, which runs through the emotional support, joint participation and rights guaranteed by law. However, factors linked to the lack of knowledge, inexperience and curiosity were found to be factors that may compromise the care routine. Nursing professionals recognize the importance of accompanying, which moves through the emotional support, guidance and co-participation in right guaranteed by law (AU)

Expresiones de violencia institucionalizada en el parto: una revisión integradora / Expressões da violência institucionalizada ao parto: uma revisão integrativa / Expressions of violence institutionalized the birth: an integrative review

Este estudio tuvo como objetivo sintetizar la literatura científica publicada en artículos sobre las formas de violencia institucionalizada que se producen durante el parto. Se trata de una revisión integradora realizada en bases SCIELO, SCOPUS, PubMed y LILACS, utilizando los descriptores «Childbirth» AND «Parturition» AND «Obstetric» AND «Violence». 13 artículos fueron seleccionados tras atender los criterios de inclusión y exclusión. Del análisis de los estudios emergieron cinco categorías, a saber: violencia institucional en las relaciones de poder; violencia institucional al cuerpo femenino; violencia institucional a través de la comunicación; violencia institucional en la modalidad de servicio; y violencia institucional como una violación de los derechos. A pesar de que la literatura científica sobre el tema va en aumento, la cantidad de estudios es todavía incipiente y bajo el nivel de evidencia científica (AU)

Este estudo teve por objetivo sintetizar a produção científica publicada em artigos acerca das formas de violência institucionalizada que ocorrem durante o parto. Trata-se de uma revisão integrativa realizado nas bases SCIELO, SCOPUS, PUBMED e LILACS com utilização dos descritores «Childbirth» AND «Parturition» AND «Obstetric» AND «Violence». Foram selecionados 13 artigos depois de atendidos os critérios de inclusão e exclusão. Da análise dos estudos emergiram cinco categorias, a saber: violência institucional nas relações de poder; violência institucional com o corpo feminino; violência institucional através da comunicação; violência institucional na forma de serviço; e a violência institucional como violação de direitos. Apesar da produção científica acerca do tema estar em ascensão, o quantitativo de estudos realizados ainda é incipiente e de baixo nível de evidência científica (AU)

This study aimed to synthesize the scientific literature published in articles about forms of institutionalized violence that occur during childbirth. It is an integrative review conducted in SCIELO, SCOPUS, PUBMED and LILACS bases using the descriptors «Childbirth» AND «Parturition» AND «Obstetric» AND «Violence». 13 articles were selected after meeting the criteria for inclusion and exclusion. Five categories emerged from the studies' analysis: institutional violence in the power relationships; institutional violence to the female body; institutional violence through communication; institutional violence in the form of service; and institutional violence as a violation of rights. Although the scientific literature on the subject be improving, a number of studies is still incipient and with a low level of scientific evidence (AU)

Integralidade e atenção obstétrica no Sistema Único de Saúde (SUS): reflexão à luz da teoria da complexidade de Edgar Morin / Comprehensive and obstetric care in the Unified Health System (SUS): reflection in the light of Edgar Morin's complexity theory

Objetivo: Refletir sobre a integralidade e atenção obstétrica no Sistema Único de Saúde à luz da teoria da complexidade de Edgar Morin. Métodos: Para a construção deste texto tomaram-se algumas ideias do filósofo francês Edgar Morin, Teoria da Complexidade e alguns referenciais do ministério da saúde. Resultados: A institucionalização e a hegemonia do modelo cartesiano levaram a segmentação do ser humano e a fragmentação do cuidado e interferiram no alcance da integralidade da atenção obstétrica no sistema único de saúde. Conclusão: A assistência ao parto e nascimento precisa considerar o sujeito complexo para conseguir superar o paradigma cartesiano, fragmentado e intervencionista e alcançar a integralidade da atenção obstétrica do sistema único de saúde. Implicações para a prática: A busca por um paradigma na atenção à saúde obstétrica centrado na autonomia do usuário, atenção articulada e humanizada favorece a construção de práticas que garantam a integralidade na assistência à mulher.

Objetivo: Reflexionar sobre la integridad y atención obstétrica en el Sistema Único de Salud a la luz de la teoría de Edgar Morin. Métodos: Para la construcción de este texto, se utilizaron las ideas del filósofo francés, de la Teoría de la Complejidad y algunas referencias del Ministerio de la Salud. Resultados: La institucionalización y la hegemonía del modelo cartesiano han conducido a la segmentación del humano y a la fragmentación del cuidado, e interfirieron en la consecución de la integridad de la atención obstétrica. Conclusión: La atención al parto y al nacimiento debe considerar el sujeto complejo para lograr superar el paradigma cartesiano y alcanzar la integridad de la atención. Implicaciones para la práctica: La búsqueda por un paradigma en la atención obstétrica centrada en la autonomía del usuario, en la atención articulada y humanizada favorece la construcción de las prácticas que garantizan la atención integral a las mujeres.

Objective: To reflect on the comprehensive and obstetric care in the National Health System in the light of Edgar Morin's Complexity Theory. Method: Some ideas from French philosopher Edgar Morin, the Complexity Theory and some references from the health ministry were used to write this text. Result: The institutionalization and hegemony of the Cartesian model led to the segmentation of the human being and fragmentation of care and interfered with the achievement of comprehensive of obstetric care in the public health system. Conclusion: Delivery and birth care must consider the complex subject to be able to overcome the fragmented and interventionist Cartesian paradigm and achieve comprehensive of obstetric care in the public health system. Implications for practice: The search for a paradigm shift in obstetric care centered on user autonomy and integrated and humanized care favors the construction of practices that ensure comprehensive care to women.

Sentimentos vivenciados por puérperas durante o pós-parto / Feelings experienced by recent mothers during the postpartum / Sentimientos vividos por puerperas durante el postparto

Objetivo: compreender os sentimentos vivenciados por puérperas. Método: estudo exploratório e descritivo, de abordagem qualitativa, com 15 mulheres no município de Lajes/RN, Brasil. Os dados foram produzidos através de entrevista com roteiro semiestruturado, organizados pela Técnica de Análise de Conteúdo e analisados pelo Interacionismo Simbólico. Realizou-se a releitura das informações com vistas à organização destas em categorias. Posteriormente, foi feita a reavaliação dos registros, elaboradas as inferências e a interpretação. O projeto de pesquisa teve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE nº 00228.0.051.000-09. Resultados: ao vivenciar o puerpério, as entrevistadas perceberam essa nova fase como um momento de transformações, na qual se alternam sentimentos que, analisados pelos princípios interacionistas, podem ser considerados positivos ou negativos. Conclusão: diante dessa realidade, necessitam de cuidados e apoio dos familiares e profissionais de saúde para lidarem com as alterações emocionais advindas da maternidade. (AU)

Objective: to understand the feelings experienced by recent mothers. Method: descriptive and exploratory study of qualitative approach with 15 women in the city of Lajes/RN, Brazil. The data were produced by semistructured interview script, organized by Content Analysis Technique and analyzed by Symbolic Interactionism. The re-reading of information was carried out to organize them into categories. It was subsequently performed a reassessment of records, the inferences and interpretation. The research project was approved by the Committee of Ethics in research, CAAE 00228.0.051.000-09. Results: to experience the puerperium, the women interviewed realized this new phase as a time of transformations in which alternate feelings, that examined by the interactionist principles can be considered positive or negative. Conclusion: on this reality, they require care and support of family members and health professionals, to deal with the emotional changes from motherhood. (AU)

Objetivo: comprender los sentimientos vividos por puérperas. Método: estudio exploratorio y descriptivo de enfoque cualitativo con 15 mujeres en el municipio de Lajes/RN, Brasil. Los datos fueron producidos por entrevista con guía semi-estructurado, organizados por la Técnica de Análisis de Contenido y analizados por el Interaccionismo Simbólico. Se realizó la relectura de las informaciones, visando a organizarlas en categorías. Posteriormente, fue hecha la reevaluación de los registros, elaboradas las inferencias y la interpretación. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE nº 00228.0.051.000-09. Resultados: al vivir el puerperio, las entrevistadas perciben esa nueva fase como un momento de transformaciones en la cual se alternan sentimientos, que analizados por los principios interaccionistas pueden ser considerados positivos o negativos. Conclusión: delante de esa realidad, necesitan de cuidados y apoyo de los familiares y profesionales de salud, para lidiar con las alteraciones emocionales de la maternidad.

Atividades do enfermeiro durante a visita domiciliar pós-parto / Nurses' activities during postpartum home visit / Actividades realizadas por los enfermeros durante la visita domiciliaria en el postparto

A assistência puerperal ainda não ocorre de forma satisfatória no âmbito da estratégia saúde da família (ESF). Oobjetivo da pesquisa foi identificar a assistência prestada à mulher no pós-parto por enfermeiros. Estudo qualitativo e descritivo, desenvolvido com 10 mulheres adstritas na área de abrangência da ESF, do município de Lajes, Estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Os dados foram obtidos no período de abril a maio de 2010, por meio de entrevista semiestruturada após aprovação do Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, e submetidos à análise de conteúdo. Os resultados apontam que, durante a visita domiciliar, o enfermeiro realizou o exame somente do neonato. As orientações foram para os cuidados com o recém-nascido e o uso de anticoncepcionais orais. Portanto, percebeu-se pouca vigilância voltada para a saúde da puérpera e as atenções foram direcionadas, quase que exclusivamente, para a criança...

Postpartum care provided under the Family Health Strategy is not yet satisfactory. This study aimed to identify the care provided by nurses to women in postpartum. This qualitative, descriptive study involved 10 women residing in the Family Health Strategy catchment area in the city of Lages, Rio Grande do Norte, Brazil. After approval by the Ethics Committee of Rio Grande do Norte Federal University, data were collected by semi-structured interview in April and May 2010, and then subjected to content analysis. The results indicated that, during home visits, nurses examined only the newborns. The guidance given was on care for the newborn and use of oral contraceptives. Little vigilance was directed to the mothers’ health; rather, care was directed exclusively to the newborn...

El cuidado postparto todavía no es satisfactorio en la estrategia de salud familiar (ESF). El objetivo de esta investigación fue identificar la asistencia prestada por enfermeros a las mujeres en el posparto. Estudio cualitativo y descriptivo, desarrollado con 10 mujeres adscritas a la área de servicio de la ESF, en la ciudad de Lages, Estado de Río Grande do Norte, Brasil. Los datos fueron recogidos durante abril y mayo de 2010 a través de entrevista semiestructurada, con previa aprobación del Comité de Ética de la Universidade Federal do Rio Grande do Norte, y sometidos al analisio de contenido. Los resultados muestran que, durante la visita domiciliaria, el enfermero llevó a cabo solamente el examen del recién nacido. Las directrices eran para los cuidados al recién nacido y el uso de anticonceptivos orales. Se observó poca vigilancia de la salud dirigida a las mujeres recién paridas y las atenciones fueron dirigidas casi exclusivamente para el niño...

Exame papanicolau: avaliação da qualidade do esfregaço cervical / Pap test: evaluation of quality of cervical smears

O estudo objetivou avaliar a qualidade do esfregaço cervical do exame de prevenção do câncer de colo uterino realizado em unidades básicas de saúde, tendo como base os critérios estabelecidos na Nomenclatura Brasileira para Laudos Cervicais e Condutas Preconizadas. Selecionou-se 134 resultados de exames Papanicolau, realizados de fevereiro a maio de 2009 em três unidades básicas de saúde de um município do Rio Grande do Norte,Natal, Brasil. Dentre esses, 107 possuíam a representação dos epitélios escamoso e glandular e/ou metaplásico, e 27 não apresentaram a junção escamo-colunar. Isto foi considerado preocupante em virtude da possibilidade de expor a mulher a um resultado falso negativo, colocando-a em situação de risco. Percebeu-se a necessidade de monitoramento, supervisão e avaliação das atividades inerentes a prevenção da doença, buscando assegurar a qualidade dos resultados encontrados e assim, indicar caminhos para a melhoria do serviço e da atenção a saúde da população feminina.