Could dysnatremias play a role as independent factors to predict mortality in surgical critically ill patients?

Several studies have demonstrated the impact of dysnatremias on mortality of intensive care unit (ICU) patients. The objective of this study was to assess whether dysnatremia is an independent factor to predict mortality in surgical critically ill patients admitted to ICU in postoperative phase.One thousand five hundred and ninety-nine surgical patients (58.8% males; mean age of 60.6 ±â€Š14.4 years) admitted to the ICU in the postoperative period were retrospectively studied. The patients were classified according to their serum sodium levels (mmol/L) at admission as normonatremia (135-145), hyponatremia (<135), and hypernatremia (>145). APACHE II, SAPS III, and SOFA were recorded. The capability of each index to predict mortality of ICU and hospital mortality of patients was analyzed by multiple logistic regression.Hyponatremia did not have an influence on mortality in the ICU with a relative risk (RR) = 0.95 (0.43-2.05) and hospital mortality of RR = 1.40 (0.75-2.59). However, this association was greater in patients with hypernatremia mortality in the ICU (RR = 3.33 [95% confidence interval, CI 1.58-7.0]) and also in hospital mortality (RR = 2.9 [ 95% CI = 1.51-5.55). The pairwise comparison of ROC curves among the different prognostic indexes (APACHE II, SAPS III, SOFA) did not show statistical significance. The comparison of these indexes with serum sodium levels for general population, hyponatremia, and normonatremia was statistically significant (P < .001). For hypernatremia, the AUC and 95% CI for APACHE II, SAPS III, SOFA, and serum sodium level were 0.815 (0.713-0.892), 0.805 (0.702-0.885), 0.885 (0.794-0.945), and 0.663 (0.549-0.764), respectively. The comparison among the prognostic indexes was not statistically significant. Only SOFA score had a statistic difference compared with hypernatremia (P < .02).The serum sodium levels at admission, especially hypernatremia, may be used as an independent predictor of outcome in the surgical critically ill patients.

Tratamento do biofilme intracanal de Enterococcus faecalis com suspensões de diferentes nanopartículas e irrigantes convencionais / Treatment of the Enterococcus faecalis root canal biofilm with nanoparticle suspensions and conventional irrigants

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a efetividade das soluções de hipoclorito de sódio (NaOCl) 1% e 5%, clorexidina (CHX) 2%, suspensões de nanopartículas de prata (Np Ag) 1% e nanopartículas de óxido de zinco (Np ZnO) 26% contra o biofilme de E. faecalis. Material e Métodos: Setenta e seis dentes humanos unirradiculados foram modelados, montados em um aparato específico e esterilizados. Após, 100 μL de uma suspensão de E. faecalis foi inserida nos canais, sendo renovada diariamente por 7 dias. Quatro segmentos radiculares foram analisados por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV) para confirmar a presença do biofilme. Os segmentos radiculares remanescentes foram divididos aleatoriamente em 6 grupos (n = 12), de acordo com a solução irrigadora empregada: G1) solução salina 0,85% (controle); G2) NaOCl 1%; G3) NaOCl 5%; G4) CHX 2%; G5) suspensão de Np Ag 1%; e G6) suspensão de Np ZnO 26%. Concluída a irrigação, a susceptibilidade do biofilme às soluções irrigadoras (n = 10) foi determinada pelo método de plaqueamento e contagem de unidades formadoras de colônias (UFC). Uma análise por meio de MEV foi conduzida em 2 segmentos de cada grupo para visualização da estrutura do biofilme. O conjunto de dados, representados pelos valores médios de UFC para cada grupo, foi analisado estatisticamente pelos testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (p < 0,05). Resultados: A efetividade das soluções de NaOCl 5% e Np Ag 1% contra o biofilme intracanal de E. faecalis foi superior comparada à solução salina 0,85% (p < 0,05). NaOCl 5% reduziu 100% das UFC comparado ao grupo controle, seguido pela suspensão de Np Ag 1% (97,6%), Np ZnO 26% (96,1%), NaOCl 1% (94,1%) e CHX 2% (93,1%). Conclusão: Com base na metodologia aplicada, as soluções de NaOCl 5% e Np Ag 1% apresentaram excelente efetividade contra o biofilme de E. faecalis estabelecido no canal radicular...