Association of nutritional status with handgrip strength in patients with chronic kidney disease / Associação do estado nutricional com a força de preensão palmar em pacientes com doença renal crônica

ABSTRACT Objective Evaluation of handgrip strength with indicators of nutritional status in chronic kidney disease patients. Methods This is a cross-sectional, descriptive study, with an analytical approach conducted at Hospital das Clínicas de Pernambuco, Recife, Brazil, between May and September 2022. Demographic, clinical, anthropometric and biochemical variables were evaluated. Individuals, males and females, were classified with low or high handgrip strength. The upper left or right limb was assessed, based on a national reference standard. Results: A total of 81 patients of both genders were included in the investigation. Their mean age was 54.69±16.03 years. According to the muscle mass index, 12.3% and 18.7% of adult and elderly patients were classified as malnourished respectively. Regarding handgrip strength (HGS), 92.4% of the participants were classified as low handgrip strength patients. These had a higher mean age (55.81±15.91), lower mean height (1.61±0.09) and reduced arm muscle circumference (23.48±4 .24), showing a statistical significance of p=0.025; 0.045 and 0.022 respectively. Conclusion It can be concluded that low handgrip strength is associated with patients' reduced muscle mass and older age, and it is suggested that handgrip strength can be used routinely in the clinical practice as a predictor of loss of lean mass in chronic kidney disease patients.

RESUMO Objetivo Avaliar a associação da força de preensão palmar com indicadores do estado nutricional em doentes renais crônicos. Métodos Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem analítica. Realizado entre maio e setembro de 2022, no Hospital das Clínicas de Pernambuco, Recife, Brasil. Foram avaliadas variáveis demográficas, clínicas, antropométricas e bioquímicas. Os indivíduos foram classificados como baixa ou alta força de preensão palmar, segundo o sexo e o membro superior avaliado, a partir de um padrão de referência nacional. Resultados Foram incluídos 81 pacientes de ambos os sexos, com uma média de idade entre 54,69±16,03 anos. Segundo o índice de massa muscular 12,3% e 18,7% dos pacientes adultos e idosos respectivamente estavam classificados como desnutridos. Quanto à força de preensão palmar, 92,4% dos pacientes foram classificados como baixa força. Os pacientes com baixa força de preensão palmar, tinham uma maior média de idade (55,81±15,91), menor média de altura (1,61±0,09) e circunferência muscular do braço reduzida (23,48±4,24), mostrando uma significância estatística de p=0,025; 0,045 e 0,022 respectivamente. Conclusão Pode-se concluir que a baixa força de preensão palmar está associada a massa muscular reduzida e a idade elevada dos pacientes e sugere-se que a força de preensão palmar possa ser utilizada de rotina na prática clínica como preditor de perda de massa magra em pacientes com doença renal crônica.

Excess weight among women in a low-income urban community: socioeconomic, demographic and reproductive factors. / Excesso de peso em mulheres de uma comunidade urbana de baixa renda: fatores socioeconômicos, demográficos e reprodutivos.

The aim of the present study was to investigate the prevalence of excess weight and associated factors in women of reproductive age living in a low-income community. A cross-sectional study was conducted with a sample of 663 women 15 to 49 years of age residing in the neighborhood of Coelhos in the city of Recife, Brazil. Body mass index (BMI)-for-age was used to classify the nutritional status of the adolescents (15 to 19 years of age), adopting Z-score of ≥+1 for the definition of overweight. For the adults, BMI≥25.0 kg/m² was considered indicative of overweight. Socioeconomic, demographic and reproductive variables were analyzed as possible factors associated with overweight. The prevalence of excess weight was found in two thirds of the sample. The results of the Poisson multiple regression analysis showed a significantly higher prevalence of excess weight with the advance in age, among those with a younger menarche age, those who had three or more pregnancies, those living with their partner and those self-declared black or white. Multiparity was the only factor associated with excess weight that could be modified, which underscores the importance of prenatal and family planning services to its prevention and control.

O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência de excesso de peso e fatores associados nas mulheres em idade reprodutiva, residentes em uma comunidade de baixa renda. Estudo transversal cuja amostra consistiu em 663 mulheres, na faixa etária de 15 a 49 anos, domiciliadas na comunidade dos Coelhos, Recife-PE. O IMC para idade foi utilizado para classificar o estado nutricional de mulheres entre 15 e 19 anos, considerando ≥+1 escore Z para definir excesso de peso. Nas mulheres com idade superior a 19 anos, considerou-se o IMC≥25,0 kg/m². Variáveis socioeconômicas, demográficas e reprodutivas foram analisadas como possíveis fatores associados ao excesso de peso. A prevalência do excesso de peso foi observada em dois terços das mulheres estudadas. Os resultados da análise de regressão múltipla de Poisson mostraram uma prevalência significantemente maior do excesso de peso em mulheres com o avançar da idade cronológica, com menor idade da menarca, que tiveram três ou mais gestações, que coabitavam com o companheiro e se autodenominaram com cor preta ou cor branca. A multiparidade foi o único fator associado ao excesso de peso passível de modificação, o que reforça a necessidade de destacar a importância dos serviços de pré-natal e planejamento familiar na sua prevenção e controle.

Impact of protein intake and nutritional status on the clinical outcome of critically ill patients. / Impacto do aporte proteico e do estado nutricional no desfecho clínico de pacientes críticos.

OBJECTIVE: To evaluate the association of nutritional status and protein intake with the clinical outcomes of critically ill patients receiving enteral nutrition therapy in an intensive care unit. METHODS: A retrospective observational analytical study was performed by collecting secondary data recorded in medical records of patients ≥ 18 years of age who were admitted to the intensive care unit and who received exclusive enteral nutrition therapy for at least 72 hours in 2017. Nutritional status was assessed by body mass index and arm circumference. For the estimation of protein requirements, the recommendation of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition was considered. Nutritional adequacy was assessed by the daily collection of prescribed and administered enteral formula. In the analyses, parametric and nonparametric tests were used, and significance was set at p <0.05. RESULTS: Of the 188 patients evaluated, 71.3% were male. The median age of the patients was 48.5 years (31.0 - 63.75). The main clinical diagnosis was trauma (46.3%), and eutrophic was the most frequent nutritional status (54.8% according to body mass index and 46.4% according to arm circumference). Protein adequacy was not attained in 56.4% of patients, and only 46.8% reached the minimum protein recommendation. The occurrence of mortality was associated with nutritional diagnosis, body mass index (p = 0.023), arm circumference (p = 0.041) and protein adequacy (p = 0.012). CONCLUSION: Nutritional status and protein intake were significantly associated with the clinical outcomes of critically ill patients.

OBJETIVO: Avaliar a associação do estado nutricional e do consumo proteico com o desfecho clínico de pacientes críticos em uso de terapia nutricional enteral em uma unidade de terapia intensiva. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de caráter observacional analítico, realizado por meio da coleta de dados secundários registrados nos prontuários de pacientes ≥ 18 anos, internados na unidade de terapia intensiva e que receberam terapia nutricional enteral exclusiva por pelo menos 72 horas em 2017. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal e pela circunferência do braço. Para a estimativa das necessidades proteicas, foi considerada a recomendação da American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. A adequação nutricional foi realizada por meio da coleta diária do volume da fórmula enteral prescrita e administrada. Nas análises, utilizaram-se testes paramétricos e não paramétricos e foi considerado significante p < 0,05. RESULTADOS: Dos 188 pacientes avaliados, 71,3% eram do sexo masculino, com idade mediana de 48,5 anos (31,0 - 63,75). O principal diagnóstico clínico foi o trauma (46,3%) e a eutrofia foi o estado nutricional mais frequente (54,8%), segundo o índice de massa corporal, e de 46,4% pela circunferência braquial. A adequação proteica esteve insuficiente em 56,4% dos pacientes e apenas 46,8% atingiram a recomendação proteica mínima. A ocorrência de mortalidade esteve associada ao diagnóstico nutricional, ao índice de massa corporal (p = 0,023) e à circunferência do braço (p = 0,041), assim como a adequação proteica (p = 0,012). CONCLUSÃO: O estado nutricional e o consumo proteico estiveram associados de forma siginificante ao desfecho clínico dos pacientes críticos.

Impacto do aporte proteico e do estado nutricional no desfecho clínico de pacientes críticos / Impact of protein intake and nutritional status on the clinical outcome of critically ill patients

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação do estado nutricional e do consumo proteico com o desfecho clínico de pacientes críticos em uso de terapia nutricional enteral em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo retrospectivo de caráter observacional analítico, realizado por meio da coleta de dados secundários registrados nos prontuários de pacientes ≥ 18 anos, internados na unidade de terapia intensiva e que receberam terapia nutricional enteral exclusiva por pelo menos 72 horas em 2017. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal e pela circunferência do braço. Para a estimativa das necessidades proteicas, foi considerada a recomendação da American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. A adequação nutricional foi realizada por meio da coleta diária do volume da fórmula enteral prescrita e administrada. Nas análises, utilizaram-se testes paramétricos e não paramétricos e foi considerado significante p < 0,05. Resultados: Dos 188 pacientes avaliados, 71,3% eram do sexo masculino, com idade mediana de 48,5 anos (31,0 - 63,75). O principal diagnóstico clínico foi o trauma (46,3%) e a eutrofia foi o estado nutricional mais frequente (54,8%), segundo o índice de massa corporal, e de 46,4% pela circunferência braquial. A adequação proteica esteve insuficiente em 56,4% dos pacientes e apenas 46,8% atingiram a recomendação proteica mínima. A ocorrência de mortalidade esteve associada ao diagnóstico nutricional, ao índice de massa corporal (p = 0,023) e à circunferência do braço (p = 0,041), assim como a adequação proteica (p = 0,012). Conclusão: O estado nutricional e o consumo proteico estiveram associados de forma siginificante ao desfecho clínico dos pacientes críticos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the association of nutritional status and protein intake with the clinical outcomes of critically ill patients receiving enteral nutrition therapy in an intensive care unit. Methods: A retrospective observational analytical study was performed by collecting secondary data recorded in medical records of patients ≥ 18 years of age who were admitted to the intensive care unit and who received exclusive enteral nutrition therapy for at least 72 hours in 2017. Nutritional status was assessed by body mass index and arm circumference. For the estimation of protein requirements, the recommendation of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition was considered. Nutritional adequacy was assessed by the daily collection of prescribed and administered enteral formula. In the analyses, parametric and nonparametric tests were used, and significance was set at p <0.05. Results: Of the 188 patients evaluated, 71.3% were male. The median age of the patients was 48.5 years (31.0 - 63.75). The main clinical diagnosis was trauma (46.3%), and eutrophic was the most frequent nutritional status (54.8% according to body mass index and 46.4% according to arm circumference). Protein adequacy was not attained in 56.4% of patients, and only 46.8% reached the minimum protein recommendation. The occurrence of mortality was associated with nutritional diagnosis, body mass index (p = 0.023), arm circumference (p = 0.041) and protein adequacy (p = 0.012). Conclusion: Nutritional status and protein intake were significantly associated with the clinical outcomes of critically ill patients.