[Laparoscopic adrenalectomy in adrenal carcinoma]. / Adrenalectomía laparoscópica por patología maligna.

There is general agreement on the suitability of the laparoscopic approach for benign adrenal lesions against open procedures because of the efficacy and less morbidity. For suspected adrenal malignancies laparoscopic use is controversial. We report our experience in 6 cases of laparoscopic adrenalectomy in patients with the suspicion of adrenal malignancy confined in the gland. In medium a follow up of 24 months (range 12 to 48 months) we observed no recurrences. We concluded that in a suspected adrenal malignancy organ confined laparoscopic adrenalectomy presents the advantage compared with open surgery of reduced morbidity and similar results in the follow up of the patient.

Adrenalectomía laparoscópica por patología maligna / Laparoscopic adrenalectomy in adrenal carcinoma

Existe un consenso generalizado de las bondades de la adrenalectomía laparoscópica respecto a la cirugía abierta en la patología benigna de suprarrenal, por su igual eficacia y menor morbilidad. En lesiones en las que existe sospecha de patología maligna el uso de la laparoscopia es controvertido. Exponemos nuestra experiencia en 6 casos de adrenalectomía laparoscópica en pacientes con sospecha preoperatorio de malignidad, en lesiones confinadas a la glándula. La evolución de estos pacientes en un seguimiento de 24 meses de media (rango 12 a 48 meses) no indicó recidiva tumoral, indicando que cuando la sospecha preoperatoria es de malignidad, sin infiltración de órganos adyacentes el beneficio de la laparoscopia en cuanto a confort postoperatorio se mantiene y no empeora el pronóstico de estos pacientes (AU)

There is general agreement on the suitability of the laparoscopic approach for benign adrenal lesions against open procedures because of the efficacy and less morbidity. For suspected adrenal malignancies laparoscopic use is controversial. We report our experience in 6 cases of laparoscopic adrenalectomy in patients with the suspicion of adrenal malignancy confined in the gland. In medium a follow up of 24 months (range 12 to 48 months) we observed no recurrences. We concluded that in a suspected adrenal malignancy organ confined laparoscopic adrenalectomy presents the advantage compared with open surgery of reduced morbidity and similar results in the follow up of the patient (AU)

Tratamiento laparoscópico de la acalasia / Laparoscopic treatment of achalasia

Introducción. En la actualidad continúa el debate sobre cuál debe ser el tratamiento primario de la acalasia: dilatación o cirugía. En la última década han aparecido dos nuevas opciones: la inyección de toxina botulínica y la cirugía mínimamente invasiva. Objetivo. Evaluar los resultados del abordaje laparoscópico de la acalasia. Pacientes y método. Desde abril de 1993 a diciembre de 1999 han sido intervenidos 50 pacientes mediante cirugía mínimamente invasiva. Doce enfermos fueron tratados por toracoscopia y 47 por laparoscopia, realizándose esofagomiotomía de Heller y funduplicatura tipo Dor (n = 45) o Toupet (n = 2). Siete enfermos habían sido dilatados y 21 habían recibido toxina botulínica intraesfinteriana. Resultados. No hubo conversiones. Se detectaron tres microperforaciones intraoperatorias que se suturaron. El tiempo medio de intervención fue de 150 min. Un paciente presentó mal vaciamiento esofágico, siendo reintervenido 2 años y medio más tarde. Se detectaron tres complicaciones postoperatorias, dos en el grupo de toracoscopia (neumotórax persistente y derrame pleural) y una en el de laparoscopia (neumonía). La estancia media fue de 3 días. El seguimiento medio ha sido de 30 meses, con un solo caso que no presentó mejoría de la dis fagia y 2 casos de esofagitis por reflujo. La manometría y la pH-metría postoperatorias en 33 pacientes pusieron de manifiesto un descenso de la presión del esfínter esofágico inferior a 9 mmHg (6-12 mmHg). Conclusiones. Los datos de la bibliografía demuestran que la cirugía es el tratamiento más eficaz a largo plazo de la acalasia. La miotomía de Heller por laparoscopia ha demostrado al menos tan buen resultado como la cirugía abierta, y puede ser la primera opción en el tratamiento de la acalasia (AU)