An investigation into the relationship between anti-Helicobacter pylori and anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies in patients with axial spondyloarthritis and Crohn disease.

Spondyloarthritis (SpA) is a musculoskeletal inflammatory disease linked with immune responses to intestinal microbiota, and subclinical intestinal ulcerations that are closely related to inflammatory bowel diseases. Helicobacter pylori is a common cause of gastroduodenal ulceration, and anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies (ASCA) are associated with intestinal inflammation in both Crohn disease (CD) and SpA. We investigated the relationship between H. pylori and ASCA. Ninety-one patients with axial SpA and forty with CD were included. ASCA IgG/IgA and anti-H. pylori IgG titers were assessed by ELISA. The proportion of ASCA+ patients in the positive and negative anti-H. pylori IgG groups with SpA and CD were compared using Chi-square tests, and correlations were evaluated using the Spearman's coefficient. Anti-H. pylori IgG titers were significantly negatively correlated with the ASCA IgG (r = -0.563, p < 0.001) and IgA (r = -0.342, p = 0.019) titers in the axial SpA patients. The same pattern of negative correlation was also observed in the CD patients. Anti-H. pylori+ serology was significantly more frequent in axial SpA patients than in those with CD (52.4 vs. 18.4 %, p < 0.001), while ASCA+ serology was significantly more frequent in CD patients than in SpA patients. A negative correlation between the anti-H. pylori titers and ASCA was found for axial SpA and CD. Anti-H. pylori+ serology was more frequent in SpA than in CD, while ASCA positivity was more frequent in CD patients than in those with SpA. A possible influence of H. pylori on the development of ASCA needs further investigation.

Análise das manifestações clínicas da esofagite eosinofílica com a atopia / Analysis of clinical manifestations of eosinophilic esophagitis and atopy

A Esofagite Eosinofílica é um distúrbio clínico patológicoprimário do esôfago com sinais e sintomas relacionadosà esofagite, confirmado por biópsia da mucosa cominfiltrado eosinofílico e ausência da doença do refluxogastroesofágico. O objetivo deste estudo foi analisar asmanifestações clínicas da esofagite eosinofilica, associadascom atopia nos pacientes atendidos em Centro deGastroenterologia de Florianópolis. Foi realizado estudotipo caso-controle, analisados 72 pacientes com diagnósticode esofagite eosinofilica (grupo Caso) e 72 pacientesobtidos por sorteio aleatório (grupo Controle). Os dadosforam coletados nos prontuários e analisados e descritossob a forma de medidas de tendência central para variáveisquantitativas, e proporção para as variáveis qualitativas.O teste do qui-quadrado (?2) ou prova exata deFisher foram utilizados para testar a homogeneidade deproporções da amostra. O projeto foi aprovado pelo Comitêde Ética em Pesquisa da Universidade do Sul de SantaCatarina. O sexo masculino foi 6,5 vezes mais acometidoe a idade variou de 13 a 84 anos (média de 32 anos emediana de 38). A atopia foi estatisticamente significantee mais frequente (16 vezes) quando associada à esofagiteeosinofilica, sendo a asma a manifestação mais frequenteseguida pela rinite. No quadro clínico, os sintomasmais encontrados foram a disfagia (81,9%), regurgitação(16,7%) e pirose (16,7%). Como conclusão este estudodemonstrou que o sexo masculino foi o mais frequenteassociado à atopia em 48,6% dos Casos e a disfagia foi osintoma mais achado, ambos com significância estatística.

Eosinophilic esophagitis is a clinical disorder of theesophagus with primary pathological signs and symptomsof esophagitis, confirmed by biopsy of the mucosato have an eosinophilic infiltrate in absence of gastroesophageal reflux disease. The aim of this study was toanalyze the clinical manifestations of eosinophilic esophagitis,associated withatopy in patients treated atthe-Gastroenterology Center of Florianopolis. We conducteda case-control study, analyzed 72 patients diagnosed witheosinophilic esophagitis (Case group) and 72 patientsobtained by random selection (Control group). Data wascollectedfrom medical records and analyzed then describedinthe format of measures of central tendency forquantitative variables and proportions for qualitative variables.The chi-square (?2) or Fisher?sexacttestwas usedto test the homogeneity of the sample proportions. TheEthics Committee of the University of the South of SantaCatarina under Opinion No 10.818.4.01.III approved theproject. Men were 6.5 times more affectedand ages rangedfrom13 to 84 years (mean age 32 years and median38). Atopywas statistically significant and more frequent(16times) when associated withe osinophilic esophagitis,asthmabeingthe most common manifestation followedby rhinitis.Inthe clinical condition, the symptoms foundwere dysphagia (81.9%), regurgitation (16.7%) and heartburn(16.7%). In conclusion this study showed thatthe male was the most frequently associated with atopyin 48.6% of cases and dysphagia was the most commonsymptom found, both with statistical significance.

Avaliação da resposta terapêutica ao infliximabe em pacientes com Doença de Crohn / Evaluation of infliximab treatment for Crohns Disease pacients

Introdução: infliximabe representa grande avanço no tratamento da Doença de Crohn refratária, demonstrada em ensaios clínicos, tanto no regime de indução quanto em manutenção. Objetivo: avaliar o tratamento com infliximabe, estudando sua eficácia, apontando possíveis fatores preditivos de resposta e, por fim, descrevendo possíveis reações adversas registradas. Resultados: após a indução, 86,1% dos pacientes responderam ao tratamento; na 54ª semana de manutenção, 88,9%. Descontinuaram corticosteroides, 83,4%. Ao final da avaliação, 83,4% estavam em remissão de doença. Discussão: as frequências de resposta foram maiores em relação aos ensaios clínicos, no entanto, semelhantes em relação aos trabalhos mais recentes, retrospectivos e prospectivos. Não foram encontrados fatores preditivos de resposta. As respostas de pacientes com Doença de Crohn ativa e fistulizante foram semelhantes. Um pequeno número de pacientes (05) apresentou efeitos adversos atribuíveis ao medicamento, porém nenhum precisou interromper ou suspender tratamento. Conclusão: o infliximabe foi efetivo e seguro entre os pacientes com Doença de Crohn ativa e fistulizante.

Introduction: infliximab represents a great advance in refractory Crohns Disease treatment, showed in clinical trials, for induction as well as for maintenance therapy. Aim: evaluate the infliximab treatment, studying its efficacy, pointing possible predictive factor of response, and describing register collateral effects. Results: after induction, 86.1% of the patients improved with the treatment; 88.9% improved with maintenance therapy at week 54. 83.4% were able to discontinue corticosteroids. By the end of the evaluation, 83.4% were in clinical remission. Discussion: however, the response was superior when compared to the clinical trials; it was similar to more recent studies. It was not found any predictors of response to infliximab. A small number of patients reported side effects possibly associated with the drug, but none of them needed to discontinue treatment. Conclusion: the infliximab was effective and safe among patients with active and fistulizing Crohns Disease.

Doença do refluxo gastroesofágico: sintomas otorrinolaringológicos e achados videoendoscópicos / Gastroesophageal reflux disease: otolaryngological symptoms and discovery videolaryngoscopy

A doença do refluxo gastroesofágico é habitualmente associada a sintomas restritos ao tubo gastrintestinal, embora muitos pacientes apresentem sintomas otorrinolaringológicos. Método: analisamos prospectivamente, de forma longitudinal e descritiva, cem pacientes com manifestações otorrinolaringológicas relacionadas à doença do refluxo gastroesofágico, sem sintomas clássicos de refluxo (regurgitação, pirose), através de questionário pré-estabelecido, correlacionando sintomas com achados de videolaringoscopia e endoscopia digestiva alta, classificados conforme a gravidade. Os resultados obtidos foram estudados através do método Statistica 5.0 Copyright stat soft inc 1984, por meio de análise descritiva individualizada por variáveis. Resultados: a idade média dos pacientes foi de quarenta e quatro anos, com leve predomínio do sexo feminino. Os sintomas mais comuns foram, em ordem decrescente, pigarro, embucho, disfonia e ardume, com pequena variação, nesta distribuição, quanto aos sexos. A maioria dos pacientes apresentou alteração nos exames complementares e a videolaringoscopia demonstrou maior sensibilidade, sendo seu achado principal a laringite posterior ou paquidermia grau I (53%). A endoscopia digestiva alta se mostrou normal em 43% dos casos e teve como achado positivo principal a Esofagite grau I (32%). Discussão: os autores discutem a associação entre doenças laríngeas e a doença do refluxo gastroesofágico e o papel da videolaringoscopia na demonstração das alterações laríngeas decorrentes do refluxo...