Psychosis, symbol, affectivity 2: another perspective on the treatment of psychotic disorder.

This is the second of two papers concerning our study into an integrated approach to psychotic disorders conducted at the University Psychiatry Unit of Palermo's Polyclinic over approximately 15 years; this paper concentrates on the clinical phenomena. The study aimed to find the best possible treatment and to improve the prognosis of this patient group. We have explored the efficacy of a range of psycho-therapeutic (cognitive-behavioural, systemic-relational, psychodynamic, group and others), psycho-pharmaceutical, psychiatric rehabilitative and psycho-educational treatments, with a hermeneutic approach instead of a systematic one. The study's conclusions, described in the paper, are that all psychotic functions start with a nuclear psychic issue connected to emotional development. We describe how the most significant symptoms of acute psychotic manifestations (delusions and misperceptions) make use of an encrypted psychological meaning that can be decoded through the patient's symbolic language. This language is a key element in diagnosis and in the choice of treatment. The paper describes how we revised our understanding of psychosis from being a brain disease to being a process aimed at the rearrangement of psychic functioning. Our significant results are described.

Ceci est le deuxième d'une série de deux articles consacré à notre étude d'une approche intégrée des troubles psychotiques, conduite sur une quinzaine d'années à l'Université de Palerme, dans le service de Polyclinique en Psychiatrie. Cet article se concentre sur les phénomènes cliniques. L'étude visait à trouver le meilleur traitement possible et à améliorer le pronostic pour ce groupe de patients. Nous avons exploré l'efficacité d'un éventail de traitements: psychothérapeutiques (cognitif-behaviouriste, systémique-relationnel, psychodynamique, de groupe, etc), psychopharmacologiques, de réadaptation psychiatrique, et les traitements psychopédagogiques. Notre approche est herméneutique et non pas systématique. Les conclusions de l'étude, décrites dans cet article, sont que tout fonctionnement psychotique commence avec un problème psychique central en lien avec le développement émotionnel. Nous décrivons comment les symptômes les plus significatifs de manifestations psychotiques aigues (délires et perceptions erronées) emploient un sens psychologique encrypté, qui peut être décodé par le biais du langage symbolique du patient. Ce langage est un élément clé dans le diagnostic et dans le choix du traitement. Cet article décrit comment nous avons révisé notre compréhension de la psychose, la considérant au départ comme une maladie du cerveau, puis finalement comme un processus visant le réaménagement du fonctionnement psychique. Nous décrivons ici nos importants résultats.

Este es el segundo de dos ensayos acerca de nuestro estudio sobre un abordaje integrado de los trastornos psicóticos, conducido en la Unidad Policlínica Psiquiátrica de la Universidad de Palermo durante aproximadamente 15 años. El presente trabajo da cuenta del fenómeno clínico. El estudio está orientado a encontrar el mejor tratamiento posible y a mejorar la prognosis de este grupo de pacientes. Hemos explorado la eficacia de un espectro de psicoterapias (cognitivo-conductual, sistémica-relacional, psicodinámica, de grupo, y otras), psico-farmacología, rehabilitación psiquiátrica, y tratamientos psico-educacionales, con un abordaje hermenéutico en lugar de uno sistemático. Las conclusiones del estudio descripto en el trabajo, dan cuenta que todas las funciones psicóticas comienzan con un problema psíquico nuclear conectado al desarrollo emocional. Describimos como los síntomas más significativos de las manifestaciones psicóticas agudas (delirios y percepciones erróneas) hacen uso de un sentido psicológico encriptado que puede ser decodificado a través del lenguaje simbólico del paciente. Este lenguaje es un elemento clave para el diagnóstico y elección del tratamiento. El artículo describe el modo en que hemos revisado nuestra comprensión de la psicosis, desde ser considerada una enfermedad cerebral hasta ser un proceso destinado a la reorganización del funcionamiento psíquico. Se describen nuestros resultados significativos.

Psychosis, symbol, affectivity 1: etiopathogenesis and treatment through analytical psychology.

This is the first of two papers concerning our study into an integrated approach to psychotic disorders, conducted at the University of Palermo's Psychiatry Unit Polyclinic over approximately 15 years. Here we will explore and reflect upon the acute psychotic condition mainly from a theoretical and conceptual perspective, while in the second paper we will explore the clinical perspective. From the point of view of psychopathology, and in the light of C.G. Jung's conceptualization of analytical psychology, as well as calling on contributions from other authors from the systemic-relational and post-psychoanalytic field, we will clarify the ideas developed over these last few years by our team. From a more speculative perspective we will advance new interpretive hypotheses in an attempt to thoroughly understand the nature of the psychotic condition, both on a psychodynamic relational and a neuroscientific level. The paper describes how we revised our understanding of psychosis from a brain disease to a process aimed at the rearrangement of psychic functioning, as anticipated by John Weir Perry nearly 40 years ago.

Ceci est le premier de deux articles au sujet d'une étude sur une approche intégrée des troubles psychotiques. Cette étude a été conduite sur une quinzaine d'années à l'Université de Palerme, dans le service de Polyclinique en Psychiatrie. Dans ce premier article nous explorerons la condition psychiatrique aigue à partir d'un point de vue principalement théorique et conceptuel. Dans le deuxième article nous explorerons la perspective clinique. Du point de vue de la psychopathologie, à la lumière des conceptualisations de la psychologie analytique de C.G. Jung et en s'appuyant également sur l'apport d'autres auteurs du champ systémique-relationnel et post-psychanalytique, nous clarifierons les idées développées par notre équipe dans les dernières années. D'un point de vue plus spéculatif, nous proposerons de nouvelles hypothèses interprétatives pour tenter de comprendre pleinement la nature de la condition psychiatrique, à la fois sur le plan psychodynamique et relationnel et sur le plan des neurosciences. L'article décrit comment nous avons révisé notre compréhension de la psychose, la considérant au départ comme une maladie du cerveau, puis finalement comme un processus visant le réaménagement du fonctionnement psychique, comme John Weir Perry l'avait anticipé il y a presque 40 ans.

Este es el primero de dos ensayos acerca de nuestro estudio sobre un abordaje integrado de los trastornos psicóticos, conducido en la Unidad Policlínica Psiquiátrica de la Universidad de Palermo durante 15 años aproximadamente. Aquí vamos a explorar y reflexionar sobre la condición psicótica aguda desde una perspectiva teórica y conceptual. En el segundo trabajo exploraremos la perspectiva clínica. Desde el punto de vista de la psicopatología, y a la luz de la conceptualización de C.G. Jung de la psicología analítica, así como también tomando las contribuciones de otros autores del campo sistémico-relacional y pos-psicoanalítico, clarificaremos las ideas desarrolladas por nuestro equipo durante los últimos años. Desde una perspectiva más especulativa ofreceremos nuevas hipótesis interpretativas en un intento de comprender cabalmente la naturaleza de la condición psicótica, desde ambos niveles, psicodinámico relacional, y neurocientífico. El trabajo describe el modo en que hemos revisado nuestra comprensión de la psicosis, desde ser considerada una enfermedad cerebral hasta ser un proceso destinado a la reorganización del funcionamiento psíquico, tal como lo anticipó John Weir Perry hace aproximadamente 40 años.