Metástase orbital como primeira manifestação clínica de hepatocarcinoma / Orbital metastasis as the first clinical manifestation of hepatocellular carcinoma

Mulher de 59 anos apresentava proptose e dor em olho esquerdo com trinta dias de duração. A tomografia computadorizada (TC) de órbitas mostrava massa em órbita esquerda com destruição óssea e invasão intracraniana. A biópsia da lesão revelou hepatocarcinoma. Na investigação sistêmica, a TC de abdômen evidenciou presença de tumor hepático. Iniciou tratamento quimioterápico, evoluindo com redução significativa da massa orbital, porém cerca de quatro meses após o fim da quimioterapia voltou a apresentar aumento da lesão orbital vindo a óbito dezenove meses após o diagnóstico.

A fifty nine years old female presented a painful proptotic left eye for thirty days. Computed thomography of the orbits disclosed an orbital mass associated with osteolysis and intracranial invasion. Biopsy of the orbital tumor revealed the diagnosis of hepatocellular carcinoma. Computed tomography showed the liver as the primary site of the tumor. Chemoterapy induced a significativ reduction of the orbital tumor. After four months, the orbital tumor increased its size and the pacient died ninetheen months after the diagnosis.

[Gold weight implantation: premature and late complications]. / Implante de peso de ouro: complicações precoces e tardias.

PURPOSE: To evaluate the indications, the results and the complications seen in the patients submitted to gold weight implantation to correct paralytic lagophthalmos. METHODS: Charts of 20 patients with lagophthalmos secondary to facial nerve palsy of diverse etiologies, which were submitted to gold weight implantation in the upper eyelid of the affected side, were retrospectively examined. RESULTS: The most frequent cause of paralytic lagophthalmos was acoustic neurinoma after surgery (40%). Early and late complications occurred in 40% of the implants. Four patients (20%) presented a local inflammatory reaction in the first 3 months after surgery. Two patients (10%) presented skin and orbicular muscle thinness over the gold weight 4 and 7 years after the implant, respectively. One patient (5%) presented gold weight displacement after 3 years and another patient (5%) had late gold weight extrusion after 10 years. CONCLUSIONS: In this series, the complication rate of gold weight implantation was high (40%). The complications were divided into early, possibly related to the material impurity and the late, due to the evolution of the facial nerve palsy that presented a decrease in muscle tonus.

Implante de peso de ouro: complicações precoces e tardias / Gold weight implantation: premature and late complications

OBJETIVOS:Avaliar as indicações, os resultados e as complicações observadas nos pacientes submetidos ao implante de peso de ouro para correção do lagoftalmo paralítico. MÉTODOS: Vinte prontuários de pacientes com lagoftalmo secundário à paralisia facial de diversas etiologias, que foram submetidos à colocação do implante de ouro na pálpebra superior do lado afetado, foram examinados retrospectivamente. RESULTADOS: A causa mais freqüente de lagoftalmo paralítico foi pós-cirurgia de neurinoma do acústico (40 por cento). Complicações precoces e tardias ocorreram em 40 por cento dos implantes colocados. Quatro pacientes (20 por cento) apresentaram reação inflamatória local nos primeiros meses de pós-operatório. Dois pacientes (10 por cento) apresentaram afinamento da pele e do músculo orbicular sobre o peso de ouro, após 4 e 7 anos do implante, respectivamente. Um paciente (5 por cento) apresentou deslocamento do peso de ouro após 3 anos de sua colocação e outro paciente (5 por cento), extrusão do peso de ouro tardiamente, após 10 anos do implante. CONCLUSÕES: Nesta série, foi alto o índice de complicações com o implante de ouro (40 por cento). As complicações foram divididas em precoces, possivelmente relacionadas à impureza do material, e complicações tardias, devido à evolução do quadro da paralisia facial que apresenta diminuição do tônus muscular.

PURPOSE: To evaluate the indications, the results and the complications seen in the patients submitted to gold weight implantation to correct paralytic lagophthalmos. METHODS: Charts of 20 patients with lagophthalmos secondary to facial nerve palsy of diverse etiologies, which were submitted to gold weight implantation in the upper eyelid of the affected side, were retrospectively examined. RESULTS: The most frequent cause of paralytic lagophthalmos was acoustic neurinoma after surgery (40 percent). Early and late complications occurred in 40 percent of the implants. Four patients (20 percent) presented a local inflammatory reaction in the first 3 months after surgery. Two patients (10 percent) presented skin and orbicular muscle thinness over the gold weight 4 and 7 years after the implant, respectively. One patient (5 percent) presented gold weight displacement after 3 years and another patient (5 percent) had late gold weight extrusion after 10 years. CONCLUSIONS: In this series, the complication rate of gold weight implantation was high (40 percent). The complications were divided into early, possibly related to the material impurity and the late, due to the evolution of the facial nerve palsy that presented a decrease in muscle tonus.

Dacryocystectomy: indications and results.

BACKGROUND: After the advent of dacryocystorhinostomy (DCR), dacryocystectomy (DCT) was regarded as mutilant surgery and reserved for lacrimal sac tumors. PURPOSE: To present current indications for dacryocystectomy. METHODS: Eighteen eyes from 11 patients subjected to DCT were reviewed retrospectively. Nine patients had chronic dacryocystitis confirmed by dacryocystography and two patients had lacrimal sac tumors. RESULTS: The indications for DCT were: three patients with systemic medical problems, three patients with dry eye, two cases of lacrimal sac tumors, two cases of traumatic dacryocystitis and one case of cutaneous leishmaniasis. Dacryocystitis was resolved in 17 of 18 eyes; the two cases of tumor evolved without epiphora. One patient (traumatic dacryocystitis) had recurrence of dacryocystitis. CONCLUSIONS: DCT is mainly performed when a lacrimal sac tumor is suspected but, since it avoids the intra- and postoperative complications related to dacryocystorhinostomy, it can be indicated in cases of dacryocystitis with significant lacrimal discharge and an enlarged or altered lacrimal sac.

Dacriocistite crônica secundária a sarcoidose: relato de caso / Chronic dacryocystitis secondary to sarcoidosis: case report

Descreve-se um caso de dacriocistite crônica secundária a sarcoidose. Foram revistos os dados clínico-patológicos e a técnica cirúrgica usada no tratamento da paciente. Foi realizada dacriocistorrinostomia e intubação da via lacrimal à esquerda. O exame anatomopatológico foi compatível com sarcoidose, que constitui achado raro nas afecções das vias lacrimais.

Uso da fáscia temporal na suspensão frontal: descrição da técnica cirúrgica - Relato de caso / Use of temporal fascia in frontalis suspension: description of the surgical technique - Case report

OBJETIVOS: Familiarizar o oftalmologista com a anatomia da região temporal, descrever a técnica cirúrgica da retirada da fáscia temporal e da suspensão frontal e analisar as vantagens e desvantagens da fáscia temporal na suspensão frontal. MÉTODOS: Revisão do prontuário de uma paciente com blefaroptose grave que foi submetida à suspensão frontal com fáscia temporal. Revisão da anatomia da fossa temporal e das técnicas cirúrgicas. RESULTADOS: Bom resultado estético e funcional foi conseguido no caso descrito. CONCLUSAO: A fáscia temporal é boa opção na suspensão frontal com algumas vantagens: é um tecido autógeno, de fácil obtenção e mínima morbidade no pós-operatório.

Obstruçäo de vias lacrimais em crianças portadoras de síndrome de Dwn / Obstruction of the lacrimal system in children carriers of Down`s syndrome

Objetivo: Caracterizar a obstruçäo de vias lacrimais em crianças portadoras de síndrome de Down. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo, envolvendo oito olhos de seis pacientes, com diagnóstico de síndrome de Down, acompanhados no período de 1995 a 2001. Resultados: Todos os pacientes apresentaram quadro de dacriocisite com obstruçao no ducto lacrimonasal. Um paciente apresentava ausência do ponto lacrimal inferior. Três pacientes foram submetidos à dacriocistorrinostomia, três à sondagem e intubaçäo das vias lacrimais. A epífora foi resolvida em três olhos. Conclusöes: No presente estudo, verificou-se que a obstruçäo da via lacrimal ocorreu entre o saco lacrimal e o ducto lacrimonasal, caracterizando o tipo de obstruçäo que ocorre no adulto. O prognóstico foi ruim em 83,3 por cento das intubaçöes e em 66,7 por cento das dacriocistorrinostomias

Síndrome de Down e alterações de vias lacrimais / Down syndrome and lacrimal system disorders

OBJETIVO: Caracterizar as alteraçöes de vias lacrimais em portadores de síndrome de Down. MÉTODOS: Estudo retrospectivo descritivo envolvendo 11 olhos de 8 pacientes com diagnóstico de síndrome de Down, acompanhados no período de 1995 a 2001. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram quadro de dacriocistite crônica com obstruçäo no ducto nasolacrimal. Um paciente cursou também com canaliculite por Strepto- coccus sp e outro paciente apresentava ausência do ponto lacrimal inferior. Cinco pacientes foram submetidos à dacriocistorrinostomia, três à sondagem e intubaçäo das vias lacrimais. A epífora foi resolvida em 4 olhos. CONCLUSÖES: Existem poucos relatos acerca do comprometimento das vias lacrimais em pacientes com síndrome de Down. A caracterizaçäo e a resoluçäo cirúrgica do mecanismo obstrutivo lacrimal säo importantes, uma vez que há interferência na qualidade de vida desses pacientes. No presente estudo, verificou-se que a obstruçäo da via lacrimal ocorreu no ducto nasolacrimal. O prognóstico cirúrgico foi ruim em 83,4 por cento das intubaçöes e em 57,2 por cento das dacriocistorrinostomias. Causas do insucesso cirúrgico podem estar relacionadas à maior fibrose pós-operatória nesses pacientes e à dificuldade de colaboraçäo dos mesmos no controle pós-cirúrgico. Estudos posteriores säo necessários para verificaçäo das presentes observaçöes