High Sensitivity C Reactive Protein in Patients with Rheumatoid Arthritis Treated with Antibodies against IL-6 or Jak Inhibitors: A Clinical and Ultrasonographic Study.

BACKGROUND: We examined whether high-sensitivity CRP (hsCRP) reflected the inflammatory disease status evaluated by clinical and ultrasound (US) parameters in RA patients receiving IL-6 receptor antibodies (anti-IL-6R) or JAK inhibitors (JAKi). METHODS: We conducted a cross-sectional study of patients with established RA receiving anti-IL-6R (tocilizumab, sarilumab) or JAKi (tofacitinib, baricitinib). Serum hsCRP and US synovitis in both hands were measured. Associations between hsCRP and clinical inflammatory activity were evaluated using composite activity indices. The association between hsCRP and US synovitis was analyzed. RESULTS: 63 (92% female) patients (42 anti- IL-6R and 21 JAKi) were included, and the median disease duration was 14.4 (0.2-37.5) years. Most patients were in remission or had low levels of disease. Overall hsCRP values were very low, and significantly lower in anti-IL-6R patients (median 0.04 mg/dL vs. 0.16 mg/dL). Anti-IL-6R (82.4%) patients and 48% of JAKi patients had very low hsCRP levels (≤0.1 mg/dL) (p = 0.002). In the anti-IL-6R group, hsCRP did not correlate with the composite activity index or US synovitis. In the JAKi group, hsCRP moderately correlated with US parameters (r = 0.5) but not clinical disease activity, and hsCRP levels were higher in patients with US synovitis (0.02 vs. 0.42 mg/dL) (p = 0.001). CONCLUSION: In anti-IL-6R RA-treated patients, hsCRP does not reflect the inflammatory disease state, but in those treated with JAKi, hsCRP was associated with US synovitis.

Percepciones y prácticas sobre salud-enfermedad y muerte de una madre emberá chamí, una aproximación etnográfica / Perceptions and practices on health-disease and death of a mother emberá chamí, an ethnographic approximation / Percepções e práticas sobre saúde-doença e morter de uma mãe emberá chamí, uma abordagem etnográfica

Este artículo explora las percepciones sobre salud- enfermedad y muerte que tiene una madre Emberá Chamí, una indígena colombiana que vivió el proceso de enfermedad de uno de sus hijos. La investigación se realizó mediante un estudio de caso cualitativo tipo interpretativo con abordaje etnográfico, El análisis de los datos se clasificó por categorías y subcategorías estructurando de esta manera la información. La percepción que tiene la madre Embera Chamí sobre el concepto de salud, enfermedad y muerte son constructos formados a través de las experiencias vividas sobre su experiencia con un hijo con cáncer, donde entran a participar las creencias culturales, la medicina occidental y el proceso de aculturación. El presente trabajo como profesionales de salud permitió un acercamiento cultural enriquecedor identificando la diversidad cultural de los pacientes en el contexto colombiano a que se ven enfrentados, las costumbres y la cosmovisión, la necesidad de aplicar los cuidados transculturales y los cuidados paliativos como parte esencial de la atención a pacientes con enfermedades crónicas. El comprender la situación del otro ayuda a ampliar las perspectivas de manejo con respecto al cuidado llegando a acuerdos culturales que beneficien la salud de la población indígena

This article explores the perceptions about health-illness and death of an Emberá Chamí mother, a Colombian indigenous woman who experienced the illness of one of her children. The research was carried out through a qualitative interpretative type case study with an ethnographic approach. The data analysis was classified by categories and subcategories structuring the information in this way. Mother Embera Chami's perception of the concept of health, illness and death, are constructs formed through her experiences with a child with cancer, cultural beliefs, Western medicine and the process of Acculturation of her community. The present work as health professionals allowed an enriching cultural approach identifying the cultural diversity of patients in the Colombian context to which they are confronted, customs and worldview, the need to apply cross-cultural care and palliative care as an essential part of the attention of patients with chronic diseases. Understanding the situation of the other helps to broaden the perspectives of management regarding care by reaching cultural agreements that benefit the health of the indigenous population

Este artigo explora as percepções de saúde e doença e morte que tem uma mãe Embera Chami, um nativo da Colômbia que viveu o processo de um de seus filhos doença. A pesquisa foi realizada através de um estudo de caso qualitativo com abordagem interpretativa etnográfica, análise de dados por categorias e subcategorias estruturados desta forma a informação foi classificada. A percepção da mãe Embera Chami no conceito de saúde, doença e morte são construções formadas através das experiências sobre a sua experiência com uma criança com câncer, de onde vêm a participar crenças culturais, a medicina ocidental e processo Aculturação Este trabalho como profissionais de saúde permitiu uma aproximação cultural enriquecedora identificar a diversidade cultural dos pacientes no contexto colombiano são confrontados, costumes e visão de mundo, a necessidade de cuidados cross-cultural e os cuidados paliativos como uma parte essencial da o cuidado de pacientes com doenças crônicas.compreender a situação do outro ajuda a ampliar as perspectivas sobre gestão de cuidados de alcançar acordos culturais que beneficiem a saúde da população indígena

Atención médica y diferencia cultural. Acceso a atención médica de mujeres musulmanas en Bogotá / Medical Care and Cultural Difference. Access to Medical Care by Muslim Women in Bogota / Atendimento médico e diferença cultural. Acesso a atendimento médico de mulheres muçulmanas em Bogotá

Resumen Desde 1991 Colombia se define constitucionalmente como un país multicultural. Sin embargo, la aplicación de esta definición es aún incierta. Sobre esta base, el texto explora la relación entre diversidad cultural y acceso a servicios de salud, a partir del caso de las mujeres musulmanas en la ciudad de Bogotá, Colombia. Se plantea cómo los estilos de vida, el género y los sistemas de creencias afectan las trayectorias de cuidado y el encuentro terapéutico de personas definidas como musulmanes en los servicios de atención médica. Se desarrolló un trabajo de corte cualitativo, donde se articulan la salud pública y la antropología médica. Se encontró que el acceso a la atención médica de las mujeres musulmanas está mediado por interacciones sociales que facilitan los desencuentros médicos. De allí que la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad requieran la comprensión e integración de la cultura como categoría mediadora en la salud pública.

Abstract Since 1991, Colombia has been defined as a multicultural country. However, the application of this definition is uncertain still. With this background, our text explores the relationship between cultural diversity and the access to health services based on the case of Muslim women in Bogota, Colombia. We propose how lifestyles, gender, and belief systems affect the path of care and the therapeutic meeting of people defined as Muslim in the health care services. We developed a qualitative work articulating public health and medical anthropology. We found that the access to medical care of Muslim women is mediated by social interactions facilitating medical disagreements. From there we surmise that health promotion and disease prevention require the understanding and integration of culture as a mediating category in public health.

Resumo Desde 1991 Colômbia é definida constitucionalmente como país multicultural. No entanto, a aplicação desta definição ainda tem incerteza. Sobre esta base, o texto explora a relação entre diversidade cultural e acesso a serviços de saúde, a partir do caso de mulheres muçulmanas na cidade de Bogotá, Colômbia. Coloca-se como os estilos de vida, o gênero e os sistemas de crenças afetam as trajetórias de cuidado e o encontro terapêutico de pessoas definidas como muçulmanos nos serviços de atenção médica. Um trabalho de tipo qualitativo onde é articulada a saúde pública e a antropologia médica foi desenvolvido. Encontrou-se que o acesso ao atendimento médico das mulheres muçulmanas está mediado por interações sociais que facilitam os desencontros médicos. Daí que a promoção da saúde e a prevenção de doença requeiram a compreensão e integração da cultura como categoria mediadora na saúde pública.