How to reduce avoidable admissions due to acute diabetes complications? Interrelation between primary and specialized attention in a diabetes unit / ¿Cómo reducir los ingresos evitables por complicaciones agudas de la diabetes? Interrelación entre atención primaria y especializada en una unidad de diabetes

Introduction: Type 2 Diabetes Mellitus is a serious health problem. In the year 2030 it will affect 366 million people around the world. Objective: Evaluate the effectiveness of a mixed intervention and reducing the amount and seriousness of acute complications in diabetics from our Health Area. Materials and method: Protocols of action as well as information documents were produced. Diabetes Unit coordinated educational activities in the different support levels of the Area VII of Murcia. Information talks were provided for the people in charge of the Diabetes Unit in every Care Center and Service of the Health Area. Personalized training was provided for patients treated in the differet Care levels. The study comprised three stages. Information leaflets were spread and talks offered to the patient regarding in house handling of hypo and hyper glycemia. Results: A reduction of 39% of the emergencies due to acute non complicated diabetes was achieved, as well as a reduction of 47.6% of hospital admissions. There was a reduction of 67.8% of the amount of total hospital stays for the group of patients under 35 years who were admitted into the hospital due to type 1 or 2 diabetes mellitus that didn't show any complications (GRD295). Conclusions: There was a reduction of more than thirty percent in the emergencies due to acute decompensations in the disease and a significant reduction in the avoidable hospital stays in the young adult, thus improving the patients' life quality and reducing the social cost of the diabetic patient (AU)

Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 es un problema de salud grave. En el año 2030 afectará a 366 millones de personas en todo el mundo. Objetivo: Evaluar la eficacia de una intervención mixta y reducir la cantidad y gravedad de las complicaciones agudas de la diabetes en nuestra Área de Salud. Material y método: Se diseñaron protocolos de actuación y documentos de información. La Unidad de Diabetes coordinó las actividades educativas en los diferentes niveles de soporte de la VII Zona de Murcia. Se realizaron charlas de información para los responsables de la Unidad de Diabetes en cada Centro de Atención y Servicio del Área de Salud. Se dio formación personalizada a los pacientes tratados en los distintos niveles de atención. El estudio constó de tres etapas. Se entregaron folletos informativos y charlas al paciente con respecto a la manipulación domiciliaria de hipo e hiperglucemia. Resultados: Se logró una reducción del 39% de las emergencias debidas a diabetes aguda no complicada, así como una reducción del 39% de las emergencias debidas a diabetes aguda no complicada, así como una reducción del 47,6% de los ingresos hospitalarios. Hubo una reducción del 67,8% de la estancia hospitalaria total para el grupo de pacientes menores de 35 años que fueron ingresados en el hospital debido a diabetes tipo 1 o 2 que no mostraron ningún tipo de complicaciones (GRD295). Conclusiones: Se observó una reducción de más del treinta por ciento en los casos de urgencias por descompensaciones agudas de la enfermedad y una reducción significativa en las estancias hospitalarias evitables en el adulto joven, mejorando así la calidad de vida de los pacientes y reduciendo el costo social del paciente diabético (AU)

Hospitales públicos y Responsablidad Social Corporativa / Public hospitals and Social Corporate Responsibility

Todos los centros hospitalarios del Sistema Nacional de Salud, son en la práctica epresas de servicios de alta calificacion científico y tecnológica, pero prestadores de uns ervicio; para optimizar y gesionar mejor todos sus recursos el Hospital General Universiario “Reina Soía” de Murcia tiene un Proyecto Institucional de Ética y Responsabilidad Social Corporativo basado en una serie de iniiativas puestas ya en fuencionamiento y en otras qu se irán agregando paulatinamente, con una clara orientación hacia los pacientes y profesionales del centro (AU)

All the hospitable centers of the national System of Health, are in the practice companies, but lending of services, of high scientific and technological qualification of a service; to optimize and to manage better all his resources the Hospital General Universitari “Reina Sofia” of Murcia has an Institutional Project of Ethics and Social Corporate Responsibility based on a series of initiatives us already in functioning and in others who will be joing gradually, with a clear orientation towards the patients and professionals of the center (AU)

Resultados de un protocolo de rehabilitación respiratoria para pacientes sometidos a cirugía abdominal alta / Results of a respiratory rehabilitation protocol for patients undergoing upper abdominal surgery

Introducción y objetivos. Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) comportan un incremento en la morbimortalidad y en la estancia hospitalaria. Aunque la rehabilitación pulmonar reduce el porcentaje de CPP, no es posible aplicarla de manera generalizada en todos pacientes sometidos a cirugía abdominal. Nuestro propósito ha sido evaluar la eficacia de un protocolo terapéutico para reducir la incidencia de CPP. Pacientes y métodos. Se estudiaron prospectivamente 115 pacientes (62,6 ± 15,4 años) sometidos a cirugía abdominal procedente de un equipo quirúrgico colaborador. Los pacientes se estratificaron en 3 grupos (bajo, intermedio, elevado) según el riesgo predecible para sufrir CPP, teniendo en cuenta los factores de riesgo: edad, tabaquismo, índice de masa corporal, presencia y severidad de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, duración prevista de la cirugía y tipo de cirugía. Se aplicó un protocolo de rehabilitación respiratoria que incluía ejercicios de expansión torácica para los niveles bajo, aerosolterapia para los del grupo intermedio y para los de riesgo elevado una pauta de fisioterapia respiratoria aplicada por el fisioterapeuta. Resultados. Un 51 % de los pacientes tenían un riesgo bajo, un 34 % moderado y un 24 % elevado. Las CPP se presentaron en un 10 % de los casos. Los pacientes que presentaban riesgo prequirúrgico leve precisaron menos días de ingreso comparados con los de riesgo moderado-alto (10,48 ± 7,3 frente a 14,46 ± 11,5; p < 0,05) y tenían una tendencia a complicarse menos (7,1 % frente a 13,2 %; p = 0,2). Conclusión. La aplicación de un protocolo para la prevención de CPP permite racionalizar los recursos humanos y materiales de un programa de rehabilitación respiratoria

Introduction and objectives. Postoperative pulmonary complications (PPCs) are associated with increased morbidity, mortality and hospital stay. Although pulmonary rehabilitation reduces the rate of PPCs, it cannot be systematically provided among all patients undergoing abdominal surgery. We have aimed to evaluate the efficacy of a therapeutic protocol to reduce the incidence of PPCs. Patients and methods. A prospective study of 115 patients (62.6 ± 15.4 years) undergoing abdominal surgery from an associated surgical team was carried out. The patients were stratified into 3 groups (low, intermediate and high) according to their predicted risk of developing PPC considering the risk factors of age, smoking, body mass index, chronic obstructive pulmonary disease, predicted length of the surgery and type of surgery. A pulmonary rehabilitation protocol was applied. This included thoracic expansion exercises for the low level of risk, inhaled therapy for the intermediate group, and an individualized respiratory physical therapy program for the high risk patients. Results. A total of 51 % were low risk patients, 34 % intermediate and 24 % were high risk. The incidence of PPCs was 10 % in general. Those patients with lower risk required a shorter hospital stay than those with intermediate and high risk (10.48 ± 7.3 vs. 14.46 ± 11.5; p < 0.05) and had a tendency for lower PPC rate (7.1 % vs. 13.2 %; p = 0.2). Conclusions. A specific protocol designed to prevent PPC allows for better distribution for human and material efforts for a respiratory rehabilitation program

Resultados de un protocolo de rehabilitación respiratoria para pacientes sometidos a cirugía abdominal alta / Results of a respiratory rehabilitation protocol for patients undergoing upper abdominal surgery

Resumen.—Introducción y objetivos. Las complicacionespulmonares postoperatorias (CPP) comportan un incrementoen la morbimortalidad y en la estancia hospitalaria. Aunque la rehabilitación pulmonar reduce el porcentaje de CPP, no es posible aplicarla de manera generalizada en todos pacientes sometidos a cirugía abdominal. Nuestro propósito ha sido evaluar la eficacia de un protocolo terapéutico para reducir la incidencia de CPP.Pacientes y métodos. Se estudiaron prospectivamente 115 pacientes (62,6 ± 15,4 años) sometidos a cirugía abdominal procedente de un equipo quirúrgico colaborador. Los pacientes se estratificaron en 3 grupos (bajo, intermedio, elevado) según el riesgo predecible para sufrir CPP, teniendo en cuenta los factores de riesgo: edad, tabaquismo, índice de masa corporal,presencia y severidad de enfermedad pulmonar obstructivacrónica, duración prevista de la cirugía y tipo de cirugía. Se aplicó un protocolo de rehabilitación respiratoria que incluía ejercicios de expansión torácica para los niveles bajo, aerosolterapia para los del grupo intermedio y para los de riesgo elevado una pauta de fisioterapia respiratoria aplicadapor el fisioterapeuta.Resultados. Un 51 % de los pacientes tenían un riesgo bajo, un 34 % moderado y un 24 % elevado. Las CPP se presentaron en un 10 % de los casos. Los pacientes que presentaban riesgo prequirúrgico leve precisaron menos días de ingreso comparados con los de riesgo moderado-alto (10,48 ± 7,3 frente a 14,46 ± 11,5; p < 0,05) y tenían una tendencia a complicarse menos (7,1 % frente a 13,2 %; p = 0,2).Conclusión. La aplicación de un protocolo para la prevención de CPP permite racionalizar los recursos humanos y materiales de un programa de rehabilitación respiratoria

Introduction and objectives. Postoperative pulmonary complications (PPCs) are associated with increased morbidity, mortality and hospital stay. Although pulmonary rehabilitation reduces the rate of PPCs, it cannot be systematically provided among all patients undergoing abdominal surgery. We have aimed to evaluate the efficacy of a therapeutic protocol to reduce the incidence of PPCs.Patients and methods. A prospective study of 115 patients(62.6 ± 15.4 years) undergoing abdominal surgery from an associated surgical team was carried out. The patients were stratified into 3 groups (low, intermediate and high) according to their predicted risk of developing PPC considering the risk factors of age, smoking, body mass index, chronic obstructive pulmonary disease, predicted length of the surgery and type of surgery. A pulmonary rehabilitation protocol was applied.This included thoracic expansion exercises for the low level of risk, inhaled therapy for the intermediate group, and an individualized respiratory physical therapy program for the high risk patients.Results. A total of 51 % were low risk patients, 34 % intermediate and 24 % were high risk. The incidence of PPCs was 10 % in general. Those patients with lower risk required a shorter hospital stay than those with intermediate and high risk (10.48 ± 7.3 vs. 14.46 ± 11.5; p < 0.05) and had a tendency for lower PPC rate (7.1 % vs. 13.2 %; p = 0.2).Conclusions. A specific protocol designed to prevent PPCallows for better distribution for human and material efforts for a respiratory rehabilitation program (AU)

Linfomatosis intravascular de presentación pulmonar / Intravascular lymphomatosis presenting in the lung

Se presenta un caso de linfomatosis intravascular cuyas primeras manifestaciones clínicas fueron síntomas pulmonares (tos no productiva, hipoxia y patrón radiológico reticulointersticial), seguidas de fiebre de origen desconocido y síndrome confusional. El diagnóstico se obtuvo mediante estudio histológico e inmunohistoquímico postmortem, observándose en el pulmón tabiques alveolares engrosados por la presencia de células atípicas en el interior de los capilares que también ocupaban las luces de pequeños vasos, evidenciándose de forma aislada salida de las mismas al estroma fibroso perivascular y peribronquial. Las técnicas inmunohistoquímicas sobre cortes en parafina revelaron en las células tumorales positividad para CD45 (Antígeno Leucocitario Común) y para CD20 (Marcador Pan-B), siendo negativas para CD45-Ro (Marcador Pan-T) y para el marcador endotelial CD34, inmunofenotipo de Linfoma Difuso Angiotropo de Células Grandes B, confirmándose por reordenación de cadenas pesadas de inmunoglobulinas (IgH).Se revisan las características principales de esta entidad, en especial sus manifestaciones pulmonares y la necesidad de incluirla en el diagnóstico diferencial procesos de apariencia clínica sistémica. (AU)