Síndrome de Guillain Barré asociado a infección por SARS-CoV-2 / Guillain-Barré syndrome associated with SARS-CoV-2 infection

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Epiteliopatía pigmentaria placoide multifocal posterior aguda. Una rara causa de ictus isquémico / Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy. A rare cause of ischaemic stroke

Introducción. La epiteliopatía pigmentaria placoide multifocal posterior aguda (EPPMPA) es una enfermedad inflamatoria rara, generalmente de etiología indeterminada, de la coriocapilar, el epitelio pigmentario y la retina externa. Afecta predominantemente a pacientes jóvenes y en algunos casos puede involucrar al sistema nervioso central en forma de ictus o de meningoencefalitis. Presentamos el caso clínico de una mujer joven con EPPMPA complicada con ictus e hipertensión intracraneal. Caso clínico. Mujer de 16 años que comienza con cefalea intensa sugestiva de hipertensión intracraneal, así como con un déficit agudo hemisférico izquierdo. La resonancia magnética craneal ponía de manifiesto lesiones embólicas o vasculíticas en diferentes territorios. No se evidenciaron datos de meningoencefalitis en el estudio del líquido cefalorraquídeo, pero sí de hipertensión intracraneal asociada. La presencia de lesiones muy específicas en el polo ocular posterior permitió el diagnóstico de EPPMPA complicada con ictus isquémico, probablemente por mecanismo vasculítico. Un amplio estudio etiológico fue negativo para identificar un factor desencadenante claro del proceso. Se inició tratamiento corticoideo con buena evolución clínica y radiológica. Conclusiones. La EPPMPA es una entidad rara que generalmente entraña buen pronóstico; sin embargo, en algunos casos puede complicarse con afectación del sistema nervioso central, y el ictus isquémico secundario a vasculitis es la complicación más grave. Ante un paciente joven con ictus que presente sintomatología visual y lesiones coriorretinianas, debe considerarse la EPPMPA en su diagnóstico etiológico (AU)

Introduction. Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy (APMPPE) is a rare inflammatory disease, generally of unknown aetiology, affecting the choriocapillaris, the pigment epithelium and the outer retina. It predominantly affects young patients and in some cases may involve the central nervous system in the form of strokes or meningoencephalitis. We report the clinical case of a young female with APMPPE that was complicated by stroke and intracranial hypertension. Case report. Our patient was a 16-year-old female who began with intense headaches suggesting intracranial hypertension, as well as with an acute deficit in the left hemisphere. A magnetic resonance scan of the head revealed embolic or vasculitic lesions in different territories. No evidence of meningoencephalitis was found in the cerebrospinal fluid analysis, but signs of associated intracranial hypertension were observed. The presence of very specific lesions in the posterior pole of the eye led to a diagnosis of APMPPE complicated by ischaemic stroke, probably caused by a vasculitic mechanism. An extensive aetiological study failed to identify a clear precipitating factor underlying the process. Treatment with corticoids was established, with good clinical and radiological progression. Conclusions. APMPPE is an infrequent condition that generally has a good prognosis. In some cases, however, complications may arise owing to involvement of the central nervous system, and ischaemic stroke secondary to vasculitis is the most severe complication. In young patients with stroke who present visual symptoms and chorioretinital lesions, APMPPE must be considered in the aetiological diagnosis (AU)

Ateromatosis intracraneal / Intracranial atherosclerosis

Hasta hace relativamente poco tiempo la ateromatosis intracraneal había permanecido como una entidad probablemente infradiagnosticada y poco estudiada. En los últimos años el avance y la generalización del uso de herramientas diagnósticas no invasivas la han situado como una de las causas más prevalentes de ictus en todo el mundo. Se han realizado importantes esfuerzos para identificar los factores indicadores de peor pronóstico, que, junto con la identificación del mecanismo patológico subyacente de la isquemia en estos pacientes,representan los elementos más importantes para guiar las decisiones terapéuticas en este trastorno. Las medidas terapéuticas médicas e intervencionistas disponibles son insuficientes o están poco optimizadas. Abordaremos en esta revisión los aspectos más importantes de lahistoria natural y terapéutica de este trastorno

Until recently, intracranial atheromatosis was a probably underdiagnosed clinicopathological entity that was rarely studied in depth. In the last years the advance and expansion in the use of non-invasive diagnostic tools have led intracranial atheromatosis to the front page among the most prevalent causes of stroke worldwide. Important efforts have been accomplished with the aim of identifying markers of poor outcome, which, besides the underlying mechanisms of cerebralischemia in these patients, are the most important factors on which clinical and therapeutic decisions should be based. To date, the therapeutic armamentarium is scarce and far from optimun, regarding medical and endovascular measures. In this review we address the most important aspects of the natural history and cure treatment of intracranial atheromatosis