Incidencia, tipología y medidas de prevención y tratamiento de las lesiones cutáneas asociadas al uso de EPI en profesionales sanitarios durante la pandemia de COVID-19 en España. Estudio colaborativo GNEAUPP-Cátedra de estudios avanzados en heridas GNEAUPP - FSJJ - Universidad de Jaén / Incidence, typology and measures of prevention and treatment of skin lesions associated with the use of personal protective equipment in health care professionals during the COVID-19 pandemic in Spain. Collaborative study GNEAUPP-Cátedra de estudios avanzados en heridas GNEAUPP - FSJJ - Universidad de Jaén

INTRODUCCIÓN: La reciente pandemia de COVID-19 ha representado la utilización por parte de los profesionales de la salud de diferentes equipos de protección individual (EPI), lo que ha dado lugar a la aparición de lesiones cutáneas asociadas a los mismos (LC-EPI). Conocer la epidemiología, las características y los factores relacionados con el uso de los diferentes tipos de EPI y la prevención y el tratamiento de las LC-EPI puede ser muy útil para comprender el alcance del problema y definir estrategias para su prevención y tratamiento en posibles pandemias futuras. MÉTODOS: Estudio transversal realizado por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) en el ámbito geográfico del Estado español, mediante una encuesta autoadministrada utilizando un cuestionario de Google Forms. El universo de estudio fueron profesionales de la salud, de cualquier disciplina y nivel asistencial o tipo de institución que habían estado en contacto con pacientes o sospechosos de COVID-19 y habían utilizado EPI durante la primera ola de la pandemia de COVID-19 en España. RESULTADOS: Se obtuvieron 2078 cuestionarios, el 75,5% de enfermeras, el 10,79% de técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE) y el 6,6% de médicos. De los respondedores, el 84,7% eran mujeres y el 15,3% hombres con una edad media de 43,7 años. En el 18,2% de los casos, la institución del profesional contaba con un protocolo para la prevención de las LC-EPI, en el 10,2% el profesional no sabía si existía y en el 71,3% restante la institución no contaba con dicho protocolo. El 29,9% de los profesionales utilizaba siempre algún producto de prevención de LC-EPI y el 25,3% en ocasiones. El 52,4% de los encuestados informó haber presentado al menos una LC-EPI, de los cuales el 39% había presentado una, el 35,8% dos, el 14,3% tres, el 2,2% cuatro y el 8,6% más de cuatro. En relación con el tipo de lesiones, el 74,3% fueron definidas como lesiones por presión (LPP), el 11% como lesiones por fricción (LF), el 8,5% como lesiones combinadas o multicausales (LCMC) y el 6,1% como lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH). La duración media de las lesiones incidentes fue de 11,6 días (9,7 días para las LPP, 10,2 días para las LF, 19,9 días para las LCMC y 19,4 días para las LESCAH). En el artículo se presenta información más detallada por tipo de dispositivo causante, tipología y gravedad de las lesiones por dispositivo, así como las medidas preventivas utilizadas

INTRODUCTION: The recent COVID-19 pandemic has represented the use by health care professionals (HCP) of different personal protective equipment (PPE), resulting in the appearance of skin injuries associated with PPE (PPE-SI). Knowing the epidemiology, characteristics and factors related to the use of different types of PPE and the prevention and treatment of PPE-SI can be very useful to understand the scope of the problem and to define strategies for its prevention and treatment in possible future pandemics. METHODS: To this end, the GNEAUPP proposed the performance of a cross-sectional study, in the geographical area of the Spanish state, by means of a self-administered survey using a Google forms questionnaire. The study universe was HCP, from any discipline and from any level of care or type of institution with patients who have been in contact with COVID-19 patients or COVID-19 suspects and have used PPE during the first wave of the COVID-19 pandemic in Spain. MAIN RESULTS: We obtained 2078 questionnaires, 75.5% from nurses, 10.79% from nurse aids, and 6.6% from physicians. Of these, 84.7% were women and 15.3% were men with an average age of 43.7 years. In 18.2% of the cases the institution of the professional had a protocol for the prevention of PPE-SI, in 10.2% the professional did not know if it existed or not and in the remaining 71.3% the institution did not have such a protocol. 29.9% of the professionals always used some prevention product and 25.3% sometimes. 52.4% of respondents reported having submitted at least one PPE-SI, of which 39% had submitted one, 35.8% two, 14.3% three, 2.2% four and 8.6% more than four. In relation to PPE-SI, 74.3% were defined as pressure injuries (PI), 11% were friction injuries (FI), 8.5% were combined or multicausal injuries (CMCI) and 6.1% were skin injuries associated with moisture (MASI). The mean duration of incident injuries was 11.6 days (9.7 days for PI, 10.2 days for FI, 19.9 days for CMCI and 19.4 days for MASI). More detailed Information is presented in the paper by type of device causing, typology and severity of injuries per device as well as preventive measures used

Dermatitis irritativa del pañal. Tratamiento local con productos barrera y calidad de vida / Diaper rash. Local treatment with barrier products and quality of life

Los trastornos cutáneos son derivados, en la mayoría de las ocasiones, de agresiones continuas por elementos externos que tiene como respuesta reacciones como la pérdida de lípidos epidérmicos por efecto de la humedad, cambios en el pH cutáneo (alcalinización) y aumento del coeficiente de fricción (denudación) junto al desequilibrio de la flora saprofita de la piel, que se traducen en procesos irritativos y en un aumento de la infecciones fúngicas y bacterianas en la zona expuesta a humedad. Dada la importancia de evaluar la calidad de vida de los pacientes con dermatitis que son tratados con productos barrera no irritantes (PBNI) se ha desarrollado un estudio multicéntrico, con el objetivo de evaluar los aspectos relacionados con la mejora en la calidad de cuidados a pacientes tratados con Cavilon® que presentaban dermatitis por incontinencia mediante la escala ESCLI. Los pacientes incluidos en el estudio fueron 25. Los resultados muestran una mejora importante de los aspectos evaluados mediante la escala ESCLI (..) (AU)

The skin disorders are derived in most cases continuous injuries by external factors that have how responses the loss of epidermal lipids by the effect of moisture, derived of changes in skin pH (alkalinization), an increased coefficient of friction (denudation) and the imbalance of the saprophytic flora of the skin, give how a result an increase to the irritative processes and the fungal and bacterian infections in the area exposed to moisture. Given the importance of assessing the quality of life of patients with dermatitis who are treated with No Sting Barrier Film (NSBF) CavilonTM has developed a multicenter study, in order to evaluate the related to improving the quality of care that patients Incontinence Dermatitis with ESCLI scale. Patients included in the study were 25. The results show a significant improvement aspects ESCLI assessed by the scale of the evolution of the dermatitis. This scale assesses aspects such as the area affected by the redness and severity. Show a reversal 47% of cases. The denudation of the skin in the diaper area disappears in 56% of cases and the severity of the denudation which has a 47% improvement. The assessment of pain in the area of incontinence, is reduced by 76% in the area of incontinence and a 73% when cleaning the area. The findings of this study prove indicates that the application of forming products of a No Sting Barrier Film (NSBF) in patients with incontinence dermatitis is an alternative to conventional treatments such as creams or ointments or zinc oxide paste water. The reversal and reduction of dermatitis is an aspect that has improved important. The results that we can relate to quality of life or longer specifically with the improvement of pain are significant (AU)

Increased transcutaneous oxygen tension in the skin dorsum over the foot in patients with diabetic foot disease in response to the topical use of an emulsion of hyperoxygenated Fatty acids.

The aim of this study was to examine changes in the skin over the feet of patients with diabetic foot syndrome after local application of a product containing hyperoxygenated fatty acids (HOFAs) by measuring transcutaneous oxygen. In 64 patients, transcutaneous oxygen pressure (TcPo(2)) was measured on days 0, 7, 30, 60, and 90 of the study. Foot skin dryness, shedding, and skin color were also assessed using a clinical score. The patients were grouped on the basis of initial levels of transcutaneous oxygen; group 1 comprised patients with TcPo( 2) >30 mm Hg and group 2 comprised patients with TcPo(2) <30 mm Hg on the skin over the dorsum of the feet. Increases in local oxygenation values were observed at a local level in group 2 patients after 30 days of treatment. Skin trophism showed clinical improvement in all patients and these observations may be attributed to improved local microcirculation.

[Study EMSEI-2006]. / Estudio EMSEI-2006.

To evaluate the properties of the Indafoam hydro-regulating dressing, the authors planned a study on the clinical application these materials have in relation to the evolution of injuries and their etiology at the same time evaluating the behavior of these products in diverse aspects related to the healing processes. This study is an open, multi-centric prospective observational study having repeated measurements in a group of patients who suffered from injuries having diverse etiology

Estudio EMSEI-2006. Investigación multicéntrica sobre la efectividad de un apósito hidrorregulador en el tratamiento de lesiones de piel agudas y crónicas / Study EMSEI-2006

Para evaluar las propiedades del apósito hidrorregulador Indafoam®, se planteó un estudio de la aplicación clínica de estos materiales en relación a la evolución de las heridas y su etiología, y se evaluó su comportamiento en diferentes aspectos relacionados con el proceso de curación. Se trata de un estudio prospectivo observacional, abierto y multicéntrico, de medidas repetidas en una cohorte de pacientes que presentan heridas de diversa etiología(AU)

To evaluate the properties of the Indafoam® hydro-regulating dressing, the authors planned a study on the clinical application these materials have in relation to the evolution of injuries and their etiology, at the same time evaluating the behavior of these products in diverse aspects related to the healing processes. This study is an open, multi-centric prospective observational study, having repeated measurements in a group of patients who suffered from injuries having diverse etiology(AU)

Incontinencia / Incontinence

La incontinencia supone un problema añadido para el paciente encamado, entre otras razones, porque aumenta el riesgo de dermatitis perineal. Recientemente se han desarrollado escalas de valoración que permiten valorar los efectos que provoca sobre la integridad de la piel y han surgido nuevos productos que actúan como barreras no irritantes y que permiten inspeccionar visualmente la zona afectada. Se sumarían al arsenal de productos y herramientas ya conocidos (colectores, catéteres, etc.) de que se dispone para manejar la incontinencia(AU)

Incontinence presents an additional problem for a bedridden patient, among other reasons because incontinence increases the risk of perineal dermatitis. Recently, evaluation scales have been drawn up which permit evaluating the effects incontinence provokes on the integrity of the skin and new products have been developed which act as non-irritating barriers and which permit professionals to visually inspect the affected area. These new products increase the arsenal of already known products and tools such as bed pans, catheters, etc. which professionals have at their disposal to control incontinence(AU)

Cuidados en piel perilesional o con riesgo de lesión / Caring for perilesional skin or skin having a lesion risk

Para aumentar la evidencia clínica y científica de los AGHO en emulsión en el cuidado de la piel, se plantea este estudio con el objetivo de evaluar prospectivamente cómo influye Mepentol® Leche en el estado de la piel perilesional (cuando hay lesiones instauradas) o en aquella que presenta un elevado riesgo de lesión(AU)

In order to increase the clinical and scientific evidence of the Hyperoxygenated Fatty Acids (HFA) in emulsion preparation for skin care, this study considers to evaluate prospectively how it influences in the state of the periwound skin (when there are active lesions) or in which it presents a high risk of lesion production(AU)

[Incontinence]. / Incontinencia.

Incontinence presents an additional problem for a bedridden patient, among other reasons because incontinence increases the risk of perineal dermatitis. Recently evaluation scales have been drawn up which permit evaluating the effects incontinence provokes on the integrity of the skin and new products have been developed which act as non-irritating barriers and which permit professionals to visually inspect the affected area. These new products increase the arsenal of already known products and tools such as bed pans, catheters, etc. which professionals have at their disposal to control incontinence.

[Caring for perilesional skin or skin having a lesion risk]. / Cuidados en piel perilesional o con riesgo de lesión.

In order to increase the clinical and scientific evidence of the Hyperoxygenated Fatty Acids (HFA) in emulsion preparation for skin care, this study considers to evaluate prospectively how it influences in the state of the periwound skin (when there are active lesions) or in which it presents a high risk of lesion production.

Efectividad de un compuesto de ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de las úlceras por presión / Efficiency of a hyperoxigenated fatty acid compound in the prevention of pressure

Objetivo: Comparar los efectos de Mepentol®, un compuesto de ácidosgrasos hiperoxigenados, frente a placebo en la prevención del desarrollode úlceras por presión. Material y métodos: El estudio de investigaciónconsistió en un ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico y dobleciego. Se calculó: la incidencia de úlceras por presión, riesgo relativo(RR), fracción prevenible (FP) y número necesario a tratar (NNT).Además, se aplicaron curvas de supervivencia de Kaplan-Meier conpruebas de log-rank y modelos de riesgos proporcionales de regresión deCox para comparar ambos grupos. Resultados: Completaron el estudioun total de 331 pacientes: 167 en el grupo control y 164 en el grupo aestudio. La incidencia de las úlceras por presión durante el estudio fuede 7,32% en el grupo de intervención frente a 17,37% en el grupo placebo(p= 0,006). Estos resultados muestran que por cada 10 pacientestratados con Mepentol® se previene la aparición de una úlcera por presión(NNT= 9,95). Las curvas de supervivencia y los modelos de regresiónmuestran una diferencia estadísticamente significativa para ambosgrupos (p≤ 0,001). El coste medio del uso de Mepentol® durante elestudio fue de 7,74 €. Conclusión: Mepentol® es una medida efectivapara la prevención de úlceras por presión. Fue más efectiva que un placebograso y demostró ser coste-efectiva. Declaración de interés: elestudio fue esponsorizado por Laboratorios Bama-Geve SA, Barcelona, España

Objective: To compare the effects of Mepentol®, a hyperoxygenated fatty acidpreparation, with a placebo treatment in preventing the development of pressureulcers. Method: The research study consisted of a multicentre double-blindrandomised clinical trial. The incidence of pressure ulcers, relative risk (RR), preventable fraction and number necessary to treat (NNT) were calculated. Inaddition, Kaplan-Meier survival curves, with log-rank test, and Cox’s proportional hazards regression model were used to compare both groups. Results: Atotal of 331 patients completed the study: 167 in the control group and 164in the study group. Pressure-ulcer incidence during the study was 7.32% inthe intervention group versus 17.37% in the placebo group (p= 0,006). Theseresults show that for each 10 patients treated with Mepentol® one pressure ulcerwas prevented (NNT= 9,95). Survival curves and the regression model showeda significant statistical difference for both groups (p≤ 0,001). The averagecost of Mepentol® during the study was € 7,74. Conclusion: Mepentol® is aneffective measure for pressure ulcer prevention. It was more effective than agreasy placebo product, and was found to be cost-effective.Declaration ofinterest: This study was sponsored by Laboratorios Bama-Geve SA,Barcelona, Spain

The effectiveness of a hyperoxygenated fatty acid compound in preventing pressure ulcers.

OBJECTIVE: To compare the effects of Mepentol, a hyperoxygenated fatty acid preparation, with a placebo treatment in preventing the development of pressure ulcers. METHOD: The research study consisted of a multicentre double-blind randomised clinical trial. The incidence of pressure ulcers, relative risk (RR), preventable fraction and number necessary to treat (NNT) were calculated. In addition, Kaplan-Meier survival curves, with log-rank test, and Cox's proportional hazards regression model were used to compare both groups. RESULTS: A total of 331 patients completed the study: 167 in the control group and 164 in the study group. Pressure-ulcer incidence during the study was 7.32% in the intervention group versus 17.37% in the placebo group (p 0.006). These results show that for each 10 patients treated with Mepentol one pressure ulcer was prevented (NNT = 9.95). Survival curves and the regression model showed a significant statistical difference for both groups (p < or = 0.001). The average cost of Mepentol during the study was 7.74 Euro. CONCLUSION: Mepentol is an effective measure for pressure ulcer prevention. It was more effective than a greasy placebo product, and was found to be cost-effective.

Estudio de diferentes variables relacionadas con el estado nutricional y la presencia de úlceras por presión en pacientes mayores de 65 años con riesgo de desarrollar úlceras por presión ingresados en una Unidad de Enfermería de Medicina Interna / Study of dífferent variables related to nutritional status and presence of pressure ulcers among patients over 65 years at risk of developing pressure ulcers admitted to an Internal Medicine Nursing Unit

Introducción. Las úlceras por presión (UPP) constituyen un importante problema multifactorial en el cual interactúan diferentes elementos relacionados con la presión, factores extrínsecos relacionados con la tolerancia a los tejidos así como los factores intrínsecos relacionados con la tolerancia a los tejidos (alteraciones del estado nutricional y cambios en la estructura de la piel relacionados con el aumento de la edad). El abordaje del aspecto nutricional es especialmente importante en el paciente anciano cara a la prevención y tratamiento de UPP. Material, pacientes y métodos. A tenor de la falta de información sobre este tema en poblaciones geriátricas en nuestro país, nos planteamos la realización de un estudio epidemiológico para poder dimensionar algunas variables relacionadas con la desnutrición, su posible influencia con la existencia de úlceras por presión así como efectuar una valoración del impacto del protocolo de nutrición de nuestra unidad. El trabajo que se presenta se ha realizado en la Unidad de Enfermería de Medicina Interna de la Clínica Puerta de Hierro de Madrid. La población objeto de estudio está constituida por los pacientes ingresados en la Unidad de Enfermería de Medicina Interna de la Clínica Puerta de Hierro de Madrid mayores de 65 años y presentar una puntuación de riesgo para desarrollar UPP según la Escala de Norton modificada por el INSALUD o UPP a su ingreso. Resultados. Durante los años 1999 y 2000 ingresaron en la Unidad de Enfermería de la Clínica Puerta de Hierro 2.396 pacientes, de los que 853 (un 36 por ciento) han sido incluidos en el estudio por cumplir los criterios de inclusión al mismo. La edad media de estos pacientes es de 83,07 ñ 9,36 años. Los pacientes que presentaron UPP estuvieron ingresados una media de 12,55 ñ 10,17 días y los que no 9,92 ñ 7,39 (p:0,000). Los pacientes incluidos en el estudio han presentado a su ingreso unos valores de albúmina sérica, transiferrina, recuento linfocitario y proteínas totales compatibles con un estado de desnutrición importante. Estos resultados son peores en el grupo de pacientes que tenían UPP y empeoran con la edad de los pacientes. El plan de cuidados estandarizado de enfermería ante pacientes con desnutrición es mucho más eficaz para el grupo de pacientes sin UPP, que no en el de pacientes con UPP. Discusión. La valoración del estado nutricional es una medida básica en la atención integral a cualquier tipo de pacientes, aunque cobra unas dimensiones trascendentales en la atención a pacientes geriátricos, sobre todo cuandopresentan UPP La existencia en el mercado de suplementos proteicos y nutricionales específicos para pacientes con UPP amplía las posibilidades del abordaje del aspecto nutricional en este tipo de pacientes, que de acuerdo con la realidad descrita en nuestro trabajo no se consigue plenamente con los sistemas habituales (AU)

[Skin care and pressure ulcer. Hyperoxygenated fatty acids in the prevention of pressure ulcers and treatment of stage I lesions]. / Cuidado de la piel y úlceras por presión. Los ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de UPP y el tratamiento de lesiones de estadio I.

UNLABELLED: Skin care in general and, more specifically, the use of hyper-oxygenated fatty acids to protect zones at risk, constitute a very useful method in the prevention of dedubitus ulcers and to reverse stage one lesions. PATIENTS AND METHODS: Retrospective evaluation on the systematic use of hyper-oxygenated fatty acids inside the parameters accepted for the prevention and care of decubitus ulcers at the Clinical University Hospital Puerta de Hierro in Madrid in its Internal Medicine Nursing Unit during 1999 and 2000. RESULTS: 853 patients were studied, of whom 524 entered the hospital without any bedsore. Of these 524 patients who entered without a bedsore, 5, or 1% of these cases, developed new lesions. Of the 163 patients suffering a stage one decubitus ulcer upon entering the hospital, 131 or 80% saw their status reserve to not being a bedsore. COMMENTARY: The use of hyper-oxygenated fatty acids is an effective measure in the prevention of bedsores and in the reversal of stage one lesions.