Innovative training of university students in cardiac arrest in clinical Ssimulation / Entrenamiento innovador de estudiantes universitarios en parada cardíaca en simulación clínica

Introduction: Statistics show nowadays, bystanders provided Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) in 40-46% of all out-of-the-hospital cardiac arrests. Strategies must focus on specialized training for non-medical personnel. Engaging new generations in self-care depends on the development of new approaches to address the issue. The objective of this study was to assess the efficacy of an innovative training in CPR through the perception of the participants. Material and methods: This study considered a quantitative approach with a descriptive and correlational design. This study had a convenience sample of 103 participants from undergraduate programs in different disciplines: Engineering, Health, Law, and Design with participated voluntarily in the innovate training. To understand the efficacy of the innovative training data was collected of the participants through a self-assessment rubric. While participants were taken part in the training, an expert assessor was observing the performance and scored the procedure using a similar rubric. Both rubrics use a 5-point Likert scale to assess the level of agreement with each sentence. Results: Self-assessment results show that students excel on identifying if a patient has a pulse (mean=4.47) and if a patient is breathing (mean=4.52). The results of the expert assessment indicate a higher level of performance in hand positioning (mean=4.75) and compression-ventilation coordination (mean=4.77).Discussion: These results are encouraging as participants gained confidence on basic procedures, the main challenges are still on skills that rely deeply on practice. Therefore, this training might need to be offered periodically, as any certification offered for health professionals. This study is a first attempt to design an innovative short term and effective training that universities can replicate to prepare their students for these life-saving skills.

Introducción:Las estadísticas muestran que hoy en día los transeúntes realizan la reanimación cardiopulmonar (RCP) en el 40-46% de las paradas cardíacas extrahospitalarias. Las estrategias deben centrarse en la formación especializada del personal no médico, por lo que es importante desarrollar; nuevos enfoques para abordar el tema y comprometer a las generaciones más jóvenes en el autocuidado. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de un entrenamiento innovador en RCP a través de la percepción de los participantes.Ma-terial y métodos: Se utilizó un diseño cuantitativo para correlacionar ambas medidas de rendimiento. Este estudio consideró un enfoque cuantitativo con un diseño descriptivo y correlacional. Este estudio tuvo una muestra de conveniencia de 103 participantes de programas de pregrado en diferentes disciplinas: Ingeniería, Salud, Derecho y Diseño con participación voluntaria en el entrenamiento innovador. Para entender la eficacia de la formación innovadora se recogieron datos de los participantes a través de una rúbrica de autoevaluación. Mien-tras los participantes participaban en la formación, un evaluador experto observaba la actuación y puntuaba el procedimiento utilizando una rúbrica similar. Ambas rúbricas utilizan una escala Likert de 5 puntos para evaluar el nivel de acuerdo con cada frase.Resultados: Los resultados de la autoevaluación muestran que los estudiantes destacan en la identificación de si un paciente tiene pulso (media=4,47) y si un paciente respira (media=4,52). Los resultados de la evaluación de expertos indican un mayor nivel de rendimiento en la colocación de las manos (media=4,75) y en la coordinación compresión-ventilación (media=4,77). Discusión: Estos resultados son alentadores, ya que los participantes ganaron confianza en los procedimientos básicos; los principales retos siguen siendo las habilidades que dependen en gran medida de la práctica. Por lo tanto, es posible que esta formación deba ofrecerse periódicamente, como cualquier certificación ISSN: 0719-1855 © Dirección de Extensión y Educación Continua, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. http://arsmedica.cl26ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas Volumen 46 número 3 año 2021Segura et al.ofrecida a los profesionales de la salud. Este estudio es un primer intento de diseñar una formación innovadora, eficaz y de corta duración, que las universidades pueden replicar para preparar a sus estudiantes en estas habilidades que salvan vidas.

MAFLD/NAFLD Biopsy-Free Scoring Systems for Hepatic Steatosis, NASH, and Fibrosis Diagnosis.

Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD), formerly known as nonalcoholic fatty liver disease, is the most prevalent liver disorder worldwide. Historically, its diagnosis required biopsy, even though the procedure has a variable degree of error. Therefore, new non-invasive strategies are needed. Consequently, this article presents a thorough review of biopsy-free scoring systems proposed for the diagnosis of MAFLD. Similarly, it compares the severity of the disease, ranging from hepatic steatosis (HS) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH) to fibrosis, by contrasting the corresponding serum markers, clinical associations, and performance metrics of these biopsy-free scoring systems. In this regard, defining MAFLD in conjunction with non-invasive tests can accurately identify patients with fatty liver at risk of fibrosis and its complications. Nonetheless, several biopsy-free scoring systems have been assessed only in certain cohorts; thus, further validation studies in different populations are required, with adjustment for variables, such as body mass index (BMI), clinical settings, concomitant diseases, and ethnic backgrounds. Hence, comprehensive studies on the effects of age, morbid obesity, and prevalence of MAFLD and advanced fibrosis in the target population are required. Nevertheless, the current clinical practice is urged to incorporate biopsy-free scoring systems that demonstrate adequate performance metrics for the accurate detection of patients with MAFLD and underlying conditions or those with contraindications of biopsy.

Análisis de la ansiedad en los primeros encuentros clínicos: experiencias utilizando la simulación clínica en estudiantes de pregrado / Analysis of anxiety on early clinical encounters: Experiences using clinical simulation in undergraduate students

INTRODUCCIÓN: Los primeros encuentros clínicos detonan fuertes sentimientos y emociones en los estudiantes de medicina, quienes se enfrentan a complejas enfermedades y, en ocasiones, a sentimientos de culpa por utilizar los padecimientos de los pacientes para su propio aprendizaje. La simulación clínica ofrece la oportunidad de que experimenten esta ansiedad previa a su participación en el hospital, dentro de un entorno seguro. El objetivo de este trabajo fue valorar el nivel de ansiedad en los primeros encuentros clínicos mediante experiencias de simulación clínica con estudiantes de pregrado. MATERIAL Y MÉTODOS: La muestra fue de 49 alumnos. Se empleó el Inventario de ansiedad en escenarios de simulación clínica, conformado por 25 ítems que se agrupan en 7 factores. Para el análisis se considera la prueba ANOVA para evaluar las tendencias por factor. RESULTADOS: Se encontró una media general de 2,67; utilizando ANOVA, se obtuvo una diferencia significativa considerando el género como factor (p = 0,016). Los resultados de las tendencias por factor consideran diferencias significativas en expresiones corporales (p = 0,003), preocupación de cómo me perciben los otros (p = 0,007) y preocupación de autoimagen (p = 0,019). DISCUSIÓN: Los programas de formación profesional en medicina le dan un gran valor a la evaluación. Por ello, es uno de los elementos vitales del diseño de cada una de las actividades que se desarrollan durante la carrera. Uno de los fenómenos presentes a lo largo del programa de entrenamiento es la ansiedad, la cual puede tener un impacto sobre el aprendizaje y desempeño de los alumnos, tanto en forma positiva como negativa, relacionado con el manejo que recibe. Existe una imperante necesidad de evaluar el conocimiento y las competencias desarrolladas por los alumnos conforme avanzan en su formación profesional, de manera que ambas, ansiedad y evaluación, están íntimamente ligadas. Los distintos tipos de evaluación pueden generar ansiedad en distintos niveles y manifestaciones en los alumnos

INTRODUCTION: The first clinical encounters trigger strong feelings and emotions in medical students, when facing complex illnesses, and by feelings of guilt of «using patients' sufferings» for their learning purposes. Clinical simulation offers them an opportunity for experiencing anxiety in a safe environment prior to being involved in the hospital. The objective of this work was to assess the level of anxiety in the first clinical encounters through clinical simulation experiences in undergraduate students. MATERIAL AND METHODS: We used the Inventory of Anxiety in Clinical Simulation Scenarios in a sample of 49 students. This instrument is made up of 25 items grouped into 7factors. ANOVA test was considered to evaluate the trends by factor, for the analysis of the data. RESULTS: We found an average of 2.67. In considering the gender as a factor, significant difference was obtained by using ANOVA (P=0.016). The results of trends by factor show significant differences in corporal expressions (P=0.003), concern about how others perceive me (P=0.007) and worries about self-image (P=0.019). DISCUSSION: Assessment is of great value in medical school programs, where it becomes one of the vital elements in designing each activity developed throughout the career. Anxiety is present along the training program, having a positive or negative impact on student learning and performance, according to the way it is handled. Assessing knowledge and skills is imperative, therefore both anxiety and assessment go hand in hand. Different types of assessment can generate different levels and manifestations of anxiety in students

Percepciones de los profesores sobre de la deshonestidad en estudiantes de Medicina: prevalencia, motivaciones e implicaciones / Faculty perceptions of dishonesty on medical students: Prevalence, motivations and implications

INTRODUCCIÓN: La deshonestidad académica son actitudes y acciones que toma el estudiante con la finalidad de obtener beneficio. Poco se conoce sobre el efecto de los profesores en este fenómeno. El objetivo de esta investigación fue conocer la percepción de los docentes sobre la prevalencia, motivación e implicaciones de la deshonestidad académica, así como analizar su rol en la incidencia de estas conductas. Métodos y materiales: Fue un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal para el que se aplicó un cuestionario de 39 ítems que valora el modelo que explica la deshonestidad en los factores de prevalencia, motivación e implicaciones. Se analizaron las medias considerando como factores para la prueba ANOVA los años de experiencia y la etapa de la carrera en la que participa. RESULTADOS: Los profesores indican que las conductas más frecuentes son que el alumno obtenga crédito en trabajos en los que no participó, y plagio en actividades y tareas, con una media de 2,13 y 2,18, respectivamente. De los motivadores, los más implicados son la obtención de mayores calificaciones y las facilidades que ofrecen las nuevas tecnologías, con una media de 3,91 y 3,82, respectivamente. Sobre las implicaciones, aunque los profesores aseguran que alguna vez han sido testigos de la deshonestidad, solo un 48,2% ha abierto la conversación con los estudiantes durante su clase. DISCUSIÓN: Es necesario fortalecer las políticas institucionales que faciliten los métodos de reporte y seguimiento a situaciones de riesgo. En particular, un punto de interés es el de desvincular de los profesores la documentación de evidencia y la responsabilidad del proceso

INTRODUCTION: Academic dishonesty are attitudes and actions taken by the student in order to obtain benefits. Little is known about the effect of teachers on this phenomenon. The objective of this research was to study the perception of teachers about the prevalence, motivation and implications of academic dishonesty on students, as well as to analyze their role in the incidence of these behaviors. METHODS AND MATERIALS: The study was quantitative, descriptive and cross-sectional. A questionnaire of 39 items that assesses the model that explains the dishonesty in the factors of prevalence, motivation and implications. The means were analyzed considering as factors for the ANOVA test: the years of experience and the stage of the career in which the faculty participates. RESULTS: The faculty members indicate that the most frequent behaviors are: the student that obtains credit for work where he / she did not participate, and plagiarism in activities and tasks, with an average of 2.13 and 2.18 respectively. Of the motivators, the most involved are: obtaining higher grades, and the easiness offered by new technologies, with an average of 3.91 and 3.82 respectively. On the implications, although the professors claim that they have witnessed dishonesty, only 48.2% have opened the conversation with the students during their class. DISCUSSION: It is necessary to strengthen the institutional policies that enable the methods of reporting and monitoring risk situations. Particularly, a point of interest is removing the responsibility of faculty about the documentation of evidence and the responsibility of the process itself

Delineando criterios para la evaluación de tecnología educativa / Designating criteria for educational technology assessment

INTRODUCCIÓN: Cada año se diseñan nuevas herramientas de tecnología educativa. Los profesores de escuelas de medicina con poca experiencia en el uso de tecnología tienen dificultades para seleccionar una herramienta y estar a la vanguardia ante los retos de la educación médica moderna. El objetivo del estudio es diseñar una rúbrica para evaluar las propiedades que poseen las herramientas de tecnología educativa. De esta manera será posible para los docentes seleccionar las más versátiles y de más fácil implementación en el aula. Métodos y materiales: Los profesores expertos en tecnología educativa de la escuela de medicina de una universidad privada diseñaron una rúbrica con criterios para evaluar la tecnología considerando el tiempo de capacitación del profesor, el material educativo, la compatibilidad de dispositivos, y la interacción con el estudiante en tiempo real. RESULTADOS: Se identificaron 10 propiedades evaluables de las herramientas tecnológicas y se estableció un criterio para distinguir las herramientas más versátiles y de fácil aplicación en el aula al sumar los diferentes puntajes de la rúbrica. DISCUSIÓN: El contar con una rúbrica respaldada por la experiencia de profesores brinda la posibilidad de ayudar a otros docentes en el proceso de evaluación, selección y uso de la tecnología para crear material educativo e interactuar con los estudiantes dentro y fuera del aula

INTRODUCTION: New technology is designed and created every day. Medical school teachers have difficulty choosing technological tools to aid them in the teaching process, and at the same time keep up with the challenges of modern medical education. The objective of this study was to design a rubric to assess the characteristics of different technological tools from the educational standpoint. This would enable lecturers to identify the most versatile and easily implementable tool for the classroom. METHODS AND MATERIALS: The experts in educational technology in the school of medicine designed a rubric with the following criteria: teacher tool-training time required, educational materials available, device compatibility, and real-time interaction with the students. RESULTS: Ten assessable properties of technological tools were identified, and criteria were established for scoring versatility and ease of application in the classroom. DISCUSSION: Having an assessment tool backed up by teachers with user-focused experience, opens the possibility of helping others in the process of evaluating, selecting and using specific technology to create different educational resources and interact with their students inside and outside the classroom

High-fidelity simulation in pathophysiology courses with medical students / Simulación de alta fidelidad en cursos de fisiopatología con estudiantes de medicina

INTRODUCTION: Simulations make it possible to acquire various skills in a risk-free environment. The objective of this study was to assess medical students¿ performance in a simulation-enriched learning scenario in renal disease. METHODS: 2 renal scenarios were designed for implementation in high-fidelity simulations, using a rubric to assess small student teams' performance. Good Judgment Debriefing was used as feedback to the students, once the simulation had ended. Finally, students then completed a self-evaluation of their performance. RESULTS: 54 students voluntarily participated in this study. Student teams performed the best in communication, collaboration and understanding of pathophysiology skills. CONCLUSIONS: Communication skills are of great importance in the medical field, both with healthcare team as with the patient. Students must strengthen their performance in therapy implementation and differential diagnoses before entering clinical rotations. This activity allows deep reflection and analysis of specific area performance, which can augment confidence on those where performance is high; and identify weakness areas that will lead to designing new activities to strengthen them

INTRODUCCIÓN: La simulación permite adquirir diversas habilidades sin correr riesgos. El objetivo del estudio es evaluar el desempeño de los estudiantes de medicina dentro de un escenario de aprendizaje de enfermedades renales enriquecida con simulación. MÉTODOS: Se diseñaron 2 escenarios de enfermedades renales para simulaciones de alta fidelidad, usándose una rúbrica de desempeño para evaluar los equipos pequeños de alumnos. La retroalimentación se dio mediante debriefing con Buen Juicio. Finalmente, los alumnos realizaron una auto-evaluación de su desempeño. RESULTADOS: Los puntajes más altos se obtuvieron en comunicación, colaboración y entendimiento de la fisiopatología. CONCLUSIONES: Las competencias de comunicación con el paciente y el personal de salud son de gran importancia en el campo médico. Los alumnos deben mejorar su desempeño en implementar tratamiento y diagnóstico diferencial antes de entrar a sus rotaciones clínicas. Esta actividad permite una reflexión profunda y análisis del desempeño en áreas específicas, lo que puede favorecer la confianza en las áreas con alto desempeño e identificar áreas de oportunidad

Una nueva forma de aprender patología: laboratorio virtual de patología / A novel approach to learn pathology: virtual pathology laboratory

INTRODUCCIÓN: Aprender patología es un reto que requiere el desarrollo de habilidades para la identificación de estados anormales del cuerpo humano, trastornos funcionales y causas que los producen. MATERIAL Y MÉTODOS: El objetivo de este estudio fue evaluar si la incorporación de recursos en línea con imágenes digitales, diapositivas y un sistema de gestión de aprendizaje proporciona una enseñanza práctica y efectiva para los estudiantes de medicina, dentro y fuera del aula. El estudio se realizó durante 2015, con una muestra de 83 estudiantes del curso de Patología II. Se utilizó un instrumento para medir el grado de satisfacción del alumno, mediante una escala Likert del 1 al 5, que va de totalmente en desacuerdo hasta totalmente de acuerdo. Se utiliza un acercamiento cuantitativo para realizar un análisis descriptivo de las valoraciones otorgadas. RESULTADOS: Con una media del 4,78, los alumnos indican una clara aceptación por el Laboratorio virtual de patología, basándose en la calidad de los casos e imágenes disponibles. Además, respecto a si la enseñanza mediante la exposición a casos clínicos con soporte de imágenes digitalizadas les ha sido útil para su formación práctica en la medicina, se obtuvo una media de 4,48. CONCLUSIONES: Las respuestas obtenidas por los estudiantes indican que la propuesta tiene ventajas considerables, como facilidad en el acceso a las imágenes y la información, fomento del aprendizaje autodirigido y colaborativo, así como apoyo a la construcción del conocimiento; sin embargo, aún existen retos y limitaciones propias del formato, como una menor interacción directa con el profesor

INTRODUCTION: Learning pathology is a challenge that requires the development of skills for the identification of abnormal states in the human body, as well as its functional disorders and causes. MATERIAL AND METHODS: This study assesses whether an online approach, that combines digital images, online slides and a learning management system, provides a practical and effective teaching method for medical students, both inside and outside the classroom. In 2015, an online survey was conducted with a sample of (83) students of the Pathology class, in order to assess student satisfaction with a Virtual Pathology Lab. A 1 to 5 Likert scale was used, where 1 meant total disagreement, and 5 for total agreement. The selected method is quantitative to provide a descriptive analysis of student perceptions. RESULTS: A mean score of 4.78 was obtained, indicating a clear acceptance of the Virtual Pathology Lab, based on the quality of the cases and images available. As regards students' beliefs that learning with clinical cases, digital images, and digitalised slides has been useful for their medical practical training, a mean score of 4.48 media was achieved. CONCLUSIONS: The responses by students indicate considerable advantages, including that all students have easy access to images and course information. It favours self-directed, as well as collaborative learning. However, there are still few limitations inherent to the format, such as less direct interaction with the teacher

Evaluación de la aproximación clínica de estudiantes de pregrado de Medicina en el tratamiento de disuria: Aplicación del Examen Clínico Objetivo Estructurado / Assessment of undergraduate medical students' approach for evaluating a patient with dysuria: Using Objective Structured Clinical Examination

INTRODUCCIÓN: El Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE) se utiliza para medir las competencias clínicas con el propósito de selección o formación a través de un encuentro clínico con un paciente estandarizado. El objetivo de este estudio fue aplicar esta estrategia para valorar el nivel de desempeño de los estudiantes en diversas competencias clínicas asociadas con el encuentro de un paciente, considerando un síntoma frecuente en la atención médica. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se aplicó a una muestra aleatorizada de estudiantes de 5.° año del programa de Médico Cirujano de una universidad privada, con un paciente estandarizado cuyo motivo de consulta fue ardor al orinar. El diseño de la investigación fue de carácter mixto, descriptivo y transeccional a partir de la información de los instrumentos guía sintética para el evaluador y nota médica. Las variables consideradas fueron competencias del encuentro clínico, la calidad de la nota médica y el juicio clínico para identificar los 3 diagnósticos. RESULTADOS: Los resultados en escala de 1 a 4 indican que las competencias clínicas de los alumnos son: interrogatorio (2,72), manejo terapéutico (2,30) y exploración física (2,03). La nota médica tiene una calidad adecuada en los 3 elementos analizados: motivo de consulta (100%), principales antecedentes (70,6%) y padecimiento actual (88,2%). El 94,1% de los alumnos detectaron el diagnóstico principal; sin embargo, el porcentaje se reduce al 88,2% en el segundo y solo el 17,6% llega a un tercer diagnóstico. DISCUSIÓN: Aunque los alumnos muestran un nivel de desempeño adecuado para identificar el diagnóstico principal a través de un interrogatorio y exploración física, todavía se requiere incrementar la capacidad de juicio clínico de los estudiantes para buscar otros diagnósticos.como experiencia, el ECOE permite la evaluación masiva de la competencia clínica; sin embargo, necesita complementarse con espacios para que el evaluador indague el razonamiento que lleva al estudiante a realizar conjeturas sobre diagnóstico y tratamiento

INTRODUCTION: The Objective Structured Clinical Examination (OSCE) has been widely used to measure clinical skills for selection or training with a standardized patient. MATERIAL AND METHODS: The study was applied to a random sample of medical students from 5th year. They had a clinical encounter with a standardized patient complaining for urination burning. The research design was mixed, descriptive and transactional. Two instruments were used: Assessment guide and medical chart. The variables considered were: Clinical skills, quality of medical chart and identification of 3 probable diagnosis. RESULTS: Results indicated the level of clinical skills in a 1-4 scale: questioning (2.72), therapeutic management (2.30) and physical examination (2.03). The medical charts had adequate quality in 3 dimensions: reason for consultation (100%), medical history (70.6%) and current condition (88.2%). The 94.1% of students were able to identify the main diagnosis, 88.2% recognized the second and only 17.6% reported the third diagnosis. DISCUSSION: Although students showed an adequate level of performance to identify the main diagnosis and physical examination, it is necessary to improve students' clinical judgment to identify other diagnoses. The OSCE experience allowsthe assessment of clinical skills in a wide group of students, however the format should designate a time for the faculty to include a debriefing session to analyze the student's reasoning