Halitosis severa como forma de presentación de un divertículo epifrénico / Severe halitosis as presentation of epiphrenic diverticulum

La halitosis es una condición común cuya principal etiología no responde a enfermedades del sistema gastrointestinal. Los divertículos epifrénicos son una causa rara de esta manifestación, de hecho estos son poco frecuentes y suelen ser asintomáticos. Sin embargo, pueden llegar a producir síntomas con incapacidad para el paciente. Se presenta un paciente con halitosis severa, en cuyo estudio se diagnostica un divertículo epifrénico, al cual se le realizó diverticulectomía por vía laparascópica abdominal con completa resolutividad de la sintomatología (AU)

Halitosis is a common condition, whose main etiology does not respond to diseases of the gastrointestinal system. Epiphrenic diverticula are a rare cause of this manifestation, thus they are not frequent and they are usually asymptomatic. However, they may produce symptoms with inability for patient. A patient with severe halitosis is presented. In his study, an epiphrenic diverticulum is diagnosed and the laparoscopic abdominal diverticulectomy is performed with a complete resolution of symptomatology (AU)

Eficacia y seguridad de la insuflación con CO2 durante la colonoscopía. Ensayo clínico / Efficacy and safety of CO2 insufflation during colonoscopy. Clinical trial

Introducción: La colonoscopía es la técnica de elección para el estudio de la enfermedad del colon y una opción terapéutica en ciertas patologías. La insuflación del colon habitualmente con aire ambiente durante su realización contribuye a que esta pueda ser una técnica dolorosa. La insuflación con dióxido de carbono (CO2) se ha asociado con menos dolor abdominal. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la insuflación con CO2 durante la colonoscopía. Material y Métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado y controlado (Fase-IIb) a doble ciego. Universo: todos los pacientes con indicación de colonoscopía que cumplieron con los criterios de selección y acudieron en el período de octubre a diciembre de 2014 al Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso de La Habana. La muestra quedó conformada por un total de 100 pacientes mayores de 18 años de los cuales se les realizó a 50 la técnica de insuflación con aire y 50 con insuflación con CO2. Resultados: El dolor abdominal tras realizarse la colonoscopía fue significativamente menor en el grupo CO2. La hipoxemia y las dosis de propofol empleadas fueron similares en ambos grupos. Los valores de presión media de CO2 fueron mayores en el grupo CO2 durante el proceder pero dentro del rango normal sin complicaciones clínicas.Conclusiones: El uso de CO2 en la colonoscopía causa significativamente menos dolor en la primera hora. Su uso en pacientes con sedación profunda es seguro y la técnica no se ve modificada ni sus tiempos reducidos(AU)

Introduction: Colonoscopy is the technique of choice for the study of colons disease and in certain pathologies a therapeutic option. Colon insufflation normally performed using ambient air which led this technique to be painful. Insufflation with carbon dioxide (CO2) causes less abdominal pain. Objective: To evaluate, the efficacy and safety of CO2 insufflation during colonoscopy. Material and Methods: A double-blind randomized controlled trial (Phase IIb) was performed. Universe: all patients with indication of colonoscopies that met the selection criteria and assist to the Minimal Access Surgery National Centre in Havana in the period from October to December 2014. The sample consisted of a total of 100 patients over 18 years of which 50 were subject to the air insufflation technique and 50 with CO2 insufflation. Results: Abdominal pain after colonoscopy was significantly lower in the group that received the CO2 insufflation. Hypoxemia and propofol doses used were similar in both groups. CO2 average pressure values were higher in the case of the CO2 group during the procedure but within the normal range; without clinical complications. Conclusions: The use of CO2 in colonoscopy causes significantly less pain in the first hour. Its use in patients with deep sedation is safe and the technique is not altered and doesnt have a time reduction(AU)

Eficacia y seguridad de la insuflación con CO2 durante la colonoscopía. Ensayo clínico / Efficacy and safety of CO2 insufflation during colonoscopy. Clinical trial

Introducción: La colonoscopía es la técnica de elección para el estudio de la enfermedad del colon y una opción terapéutica en ciertas patologías. La insuflación del colon habitualmente con aire ambiente durante su realización contribuye a que esta pueda ser una técnica dolorosa. La insuflación con dióxido de carbono (CO2) se ha asociado con menos dolor abdominal. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la insuflación con CO2 durante la colonoscopía. Material y Métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado y controlado (Fase-IIb) a doble ciego. Universo: todos los pacientes con indicación de colonoscopía que cumplieron con los criterios de selección y acudieron en el período de octubre a diciembre de 2014 al Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso de La Habana. La muestra quedó conformada por un total de 100 pacientes mayores de 18 años de los cuales se les realizó a 50 la técnica de insuflación con aire y 50 con insuflación con CO2. Resultados: El dolor abdominal tras realizarse la colonoscopía fue significativamente menor en el grupo CO2. La hipoxemia y las dosis de propofol empleadas fueron similares en ambos grupos. Los valores de presión media de CO2 fueron mayores en el grupo CO2 durante el proceder pero dentro del rango normal sin complicaciones clínicas. Conclusiones: El uso de CO2 en la colonoscopía causa significativamente menos dolor en la primera hora. Su uso en pacientes con sedación profunda es seguro y la técnica no se ve modificada ni sus tiempos reducidos(AU)

Introduction: Colonoscopy is the technique of choice for the study of colon's disease and in certain pathologies a therapeutic option. Colon insufflation normally performed using ambient air which led this technique to be painful. Insufflation with carbon dioxide (CO2) causes less abdominal pain. Objective: To evaluate, the efficacy and safety of CO2 insufflation during colonoscopy. Material and Methods: A double-blind randomized controlled trial (Phase IIb) was performed. Universe: all patients with indication of colonoscopies that met the selection criteria and assist to the Minimal Access Surgery National Centre in Havana in the period from October to December 2014. The sample consisted of a total of 100 patients over 18 years of which 50 were subject to the air insufflation technique and 50 with CO2 insufflation. Results: Abdominal pain after colonoscopy was significantly lower in the group that received the CO2 insufflation. Hypoxemia and propofol doses used were similar in both groups. CO2 average pressure values were higher in the case of the CO2 group during the procedure but within the normal range; without clinical complications. Conclusions: The use of CO2 in colonoscopy causes significantly less pain in the first hour. Its use in patients with deep sedation is safe and the technique is not altered and doesn't have a time reduction(AU)

Severe halitosis as presentation of epiphrenic diverticulum.

Halitosis is a common condition, whose main etiology does not respond to diseases of the gastrointestinal system. Epiphrenic diverticula are a rare cause of this manifestation, thus they are not frequent and they are usually asymptomatic. However, they may produce symptoms with inability for patient. A patient with severe halitosis is presented. In his study, an epiphrenic diverticulum is diagnosed and the laparoscopic abdominal diverticulectomy is performed with a complete resolution of symptomatology.

Disfagia por anillos en una paciente con epidermólisis bullosa / Dysphagia by rings in a patient with epidermolysis bullosa

Introducción: la epidermólisis bullosa está considerada una enfermedad rara en la práctica clínica, que cursa con importantes afectaciones para el paciente, no solo en la piel sino también en órganos internos como el esófago; presenta una alta mortalidad. No existen reportes científicos previos de la enfermedad en nuestro país y pocos a nivel mundial de pacientes que hayan alcanzado una edad avanzada. Objetivo: el objetivo de nuestro trabajo es presentar una paciente adulta con diagnóstico de epidermólisis bullosa que presenta disfagia por estenosis en anillos por complicación de esta enfermedad, hecho muy poco frecuente en la práctica médica. Presentación del caso: se trata de una paciente de 62 años, con disfagia, con diagnóstico previo de epidermólisis bullosa, que acude para estudio por disfagia y que además de lesiones en piel presentaba lesiones en órganos internos como el esófago. Conclusiones: el diagnóstico de epidermólisis bullosa lo determinan las manifestaciones en piel, así como el subtipo que presenta el paciente. En presencia de disfagia se tuvo en cuenta la posibilidad de afectación esofágica, por anillos o membranas, los cuales se diagnostican a través de los estudios radiológicos y endoscópicos, estos últimos, preferentemente realizados con equipos finos(AU)

Introduction: Epidermolysis Bullosa is a very rare disease in the medical practice, which carries important damages to the patients and high rates of mortality. There are not previous scientific reports in our country, and few international reports of older patients with this disease. Objective: the goal of this paper is to show an adult patient with diagnosis of Epydermolysis Bullosa and dysphagia caused by stenosal ring as complication of that disease, which is unfrequented in medical practice. Case presentation: a female 62 year old patient clinically studied due to dysphagia and previous diagnosis of Epidermolysis Bullosa and beside skin lesions she presented internal organs lesions like in esophagus. Conclusions: Epidermolysis Bullosa diagnosis is determined by skin manifestation thus as the subtype presented by patient. Because the patient presented dysphagia we had taken in consideration the possibility of esophageal affection due to rings or membrane which are diagnoses using both radiological and endoscopic studies, the former done using thin endoscope(AU)

Tratamiento endoscópico del Esófago de Barrett / Endoscopic treatment of Barrett's esophagus

Introducción: el Esófago de Barrett es considerado una condición premaligna de causa aún desconocida. La presencia de displasia en estos tejidos incrementa el riesgo de desarrollo de cáncer de esófago. La baja efectividad del tratamiento farmacológico y las altas tasas de morbilidad y mortalidad de la esofagectomía ha contribuido al desarrollo del tratamiento endoscópico. Objetivo: mostrar las diferentes técnicas endoscópicas que se usan en el tratamiento del Esófago de Barrett. Material y Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema a través de la consulta de bases de datos de publicaciones biomédicas (PubMed, Hinari, SeCimed, SCiELO, Ebsco, Google, LIS Cuba), para acceder a artículos fundamentalmente de los últimos 5 años.Desarrollo: se exponen las diferentes modalidades terapéuticas endoscópicas, entre ellas: Coagulación con Argón plasma, Electrocoagulación multipolar, Láser terapia, Crioterapia, Radiofrecuencia, Terapia Fotodinámica, Resección mucosa endoscópica (REM) y Disección submucosa endoscópica (DSE). Todas usadas en el tratamiento del Esófago de Barrett, haciendo énfasis en su efectividad y efectos secundarios. Conclusiones: la Radiofrecuencia y la Resección endoscópica son en la actualidad las variantes endoscópicas con mejores resultados en el tratamiento del Esófago de Barrett(AU)

Introduction: Barrett's esophagus is considered a premalignant condition of still unknown cause. The presence of dysplasia in these tissues increases the risk of developing esophageal cancer. The low effectiveness of drug treatment and high rates of morbidity and mortality of esophagectomy given way to the development of endoscopic treatment.Objective: to show the different therapeutic endoscopic techniques used in Barrett's esophagus. Material and Methods: a literature review on the topic was conducted through consultation database of biomedical literature (PubMed, Hinari, SeCiMed, SCiELO, Ebsco, Google, LIS Cuba), primarily to access items in the last 5 years. Development: the various endoscopic treatments argon plasma coagulation, multipolar electrocoagulation, laser therapy, cryotherapy, radiofrequency, photodynamic therapy, endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal disecction with emphasis on their effectiveness and side effects were reviewed. Conclusions: radiofrequency and endoscopic resection is currently the best performing endoscopic variants in the Barrett's esophagus(AU)

Comportamiento de la infección por helicobacter pylori en la úlcera gastroduodenal en una comunidad venezolana / Behavior of helicobacter pylori infection in gastroduodenal ulcers in a Venezuelan community

Fundamento: la infección por helicobacter pylori afecta aproximadamente la mitad de la población mundial. Hoy en día es innegable la relación de esta bacteria con el desarrollo de la úlcera gastroduodenal, factor causal principal. Objetivos: describir la infección por helicobacter pylori en la úlcera gástrica y duodenal. Método: se realizó un estudio transversal en dos Centros Médicos de San Felipe, Yaracuy, Venezuela, durante junio de 2006 a enero de 2008. El universo estuvo constituido por 1 563 pacientes con sospecha de enfermedad ulcero-péptica. La muestra fue seleccionada por muestreo no probabilístico, la cual quedo conformada por 186 pacientes con úlcera gástrica o duodenal, diagnosticados mediante endoscopia digestiva superior, la infección se determinó mediante pruebas serológicas. Los datos obtenidos del registro primario fueron procesados según el sistema estadístico SPSS para Windows. Resultados: la infección por helicobacter pylori se encontró en el 83,3 % de las úlceras gástricas y en el 93,5 % de las duodenales, predominó en el grupo de 50-59 años y prevalecieron las féminas según los casos positivos de úlcera duodenal. Conclusiones: se encontró una alta prevalencia de infección por helicobacter pylori en los pacientes con úlcera gastroduodenal, con incremento de esta con la edad y con hábitos higiénicos inadecuados.

Background: helicobacter pylori infection affects around half of the world population. In the present days, the fact that this bacterium is related to the development of the gastroduodenal ulcer, main causal factor, is undeniable. Objective: to describe the helicobacter pylori infection in both the duodenal ulcer and the gastric ulcer. Method: a cross-sectional study was conducted in two Medical Centers in San Felipe, Yaracuy, Venezuela from June 2006 to January 2008. The universe was composed of 1563 patients with suspicion of suffering from a peptic ulcer disease. The sample was selected through a non-probabilistic sampling, which included 186 patients with gastric or duodenal ulcers, diagnosed through an upper digestive endoscopy. The infection was determined by means of serological tests. The data obtained from the primary register were processed according to the statistical system SPSS for Windows. Results: helicobacter pylori infection was found in the 83.3 % of the patients with gastric ulcer and in the 93.5 % of the patients with duodenal ulcer. The infection predominated in the age group of 50-59; the cases of duodenal ulcers were more frequent in women. Conclusions: a high prevalence of helicobacter pylori infection in patients with gastroduodenal ulcers was found; it becomes greater with age and bad hygienic practices.