Nova análise das vias aéreas superiores através de radiografias Panorâmicas: correlacionando seus locais de estreitamento, fluxo respiratório e de dor Orofacial / New analysis of upper airways using Panoramic radiographies, correlating narrowing sites, respiratory airflow and orofacial pain

A pesquisa teve como objetivo avaliar se radiografias panorâmicas de boca fechada podem ser usadas para observação dos tecidos moles e resistência do fluxo aéreo nas vias aéreas (VA), principalmente da faringe (naso, velo, oro e hipofaringe). Para averiguação do potencial obstrutivo das vias aéreas foram estudados 65 indivíduos adultos (54 do gênero feminino e 11 do gênero masculino), 45 com dores orofaciais e 20 assintomáticos. Estabeleceram-se parâmetros através de uma nova análise radiográfica para avaliação da presença de estruturas de tecido mole potencialmente obstrutoras do fluxo respiratório. Investigou-se a influência que a dor orofacial poderia exercer no fluxo aéreo destas vias respiratórias da cavidade nasal até a entrada dos pulmões. Estes parâmetros foram correlacionados à presença e localização de obstruções de vias aéreas (VA), através da técnica de oscilometria, mensurando diferenças do fluxo aéreo durante o repouso por via nasal e bucal. Secundariamente averiguou-se a possibilidade do uso das radiografias panorâmicas para a determinação da classificação de Angle dos pacientes determinada clinicamente. A classe molar de Angle foi confirmada com facilidade através das radiografias panorâmicas de boca fechada, acrescida da vantagem de visualização bilateral da mandíbula, ao invés da superposição dos lados direito e esquerdo como ocorre nas radiografias cefalométricas, comumente utilizadas para este fim. Concluiu-se que as radiografias panorâmicas de boca fechada são úteis para visualização e investigação preliminar de tecidos moles e do fluxo das vias aéreas superiores, principalmente da nasofaringe, velo e orofaringe, e a cavidade nasal, permitindo a detecção de locais com estreitamento potencialmente obstrutivos ao fluxo aéreo. A análise panorâmica facilitou a avaliação da simetria entre os lados direito e esquerdo das estruturas supracitadas. A presença de dor orofacial não influenciou o fluxo aéreo das VAS(AU)

The objective of this study was to evaluate the use of closed-mouth panoramic radiographs for visualization of soft tissues and airflow resistance of upper airways, especially the pharynx (naso, velo, oro, and hipopharynx regions). This study analyzed 65 adult individuals (54 of the feminine gender and 11 of the masculine gender), 45 with orofacial pain and 20 with no symptoms. Parameters were stablished using a new radiographic analysis for evaluation of the potentially obstructive soft tissues in the airways from the nasal cavity to the lungs. The influence of orofacial pain on the respiratory airflow was investigated. These parameters were correlated to the presence and level of the airway obstruction (VA), using forced oscillation technique or oscillometry were measured by the nose and mouth. The Angle's classes previously determined on the clinical way were verified. The results demonstrated that the closed-mouth panoramic radiographs can be used to soft tissues visualization and initial investigation of airways, mostly at nasopharynx and oropharynx, their potentially obstructive sites, nasal cavity, symmetry between right and left sides of these structures. The analysis of the results also demonstrated, as a specific objective, that the closed-mouth panoramic radiographs could be used easily to the confirmation of the Angle's clinical classification. The closed mouth panoramic radiography showed an advantage of maxillar and mandibular bilateral visualization, instead of the right and left sides overlapping as it occurs in the usually used cephalometric radiography. The closed mouth panoramic radiography showed an advantage of maxillar and mandibular bilateral visualization, instead of the right and left sides overlapping as it occurs in the usually used cephalometric radiography. The orofacial pain did not influence the upper airways

Estudo do posicionamento de língua e lábios em sujeitos com disfunção temporomandibular e dor orofacial / Study of tongue and lip positions in patients with temporomandibular disorder and orofacial pain

Objetivo: verificar a posição de repouso de língua e lábios em sujeitos com Disfunção Temporomandibular (DTM) e analisar a intensidade da dor em músculos mastigatórios. MÉTODOS: foram avaliados 44 sujeitos de ambos os sexos com média de idade de 42,52 anos. Foram realizadas três avaliações: exame clínico visual, averiguando a posição de repouso da língua, seguido de avaliação subjetiva e objetiva da dor pela Escala Visual Analógica (EVA) e palpação dos músculos mastigatórios. RESULTADOS: 23 (52,27 por cento) posicionaram a língua no palato e 21 (47,73 por cento) na posição baixa. Dos sujeitos que posicionaram a língua no palato, 73,91 por cento deles referiram dor à palpação em masseter; 56,52 por cento na região cervical; 43,48 por cento em temporais; 39,13 por cento em digástricos e 52,17 por cento em região articular. Encontraram-se relações estatisticamente significantes entre queixa subjetiva e objetiva da dor relativo aos músculos cervicais (p=0,026), temporais (p=0,019), digástricos (p=0,005) e região articular (p=0,013). Na amostra foram encontrados 88,63 por cento de componente miálgico e 56,81 por cento artrálgico. CONCLUSÃO: a posição não elevada da língua não se confirmou em pacientes com DTM, uma vez que a distribuição foi equitativa, com ausência de correlação entre dor e posição de língua, predomínio de lábios fechados e dores miálgicas mais freqüentes que as artrálgicas.

Purpose: to check the habitual tongue and lips rest position in subjects with Temporomandibular Dysfunction (TMD), and to analyze their pain complaint in masticatory muscles. METHODS: 44 subjects, of both genders and mean age of 42.52 years were evaluated. Three evaluations were carried out: visual clinical examination as for tongue habitual rest position, pain complains using visual analogical scale (VAS) and bilateral masticatory muscle palpation assessing pain intensity. RESULTS: 23 subjects (52.27 percent) showed the tongue at the palatine papilla and 21 (47.73 percent) showed in different position than the elevated. The subjects who showed the tongue against the palatine papilla, referred pain during the palpation of Masseters (73.91 percent), Cervical muscles (56.52 percent), Temporals (43.48 percent), Digastrics muscles (39.13 percent) and in the Temporomandibular Joint (TMJ) region (52.17 percent). Statistically significant correlations were found among pain complains (VAS) and palpation pain intensity concerning: Cervical Muscles (p=0.026), Temporals (p=0.019), Digastrics (p=0.005) and TMJ region (p=0.013). The sample demonstrated components comprising 88,63 percent of masticatory muscle pain and 56.81 percent complained pain in the Temporomandibular Joint region. CONCLUSION: the non-elevated position of the tongue was not confirmed in TMD subjects, with no correlation between pain and tongue rest position. We observed closed lips rest position and predominance of mialgic pain instead of arthralgic pain.

Correçäo de apinhamento de incisivos inferiores por desgaste de canino decíduos / Correction of crowded lower permanent incisors by slicing of deciduous cuspids

Procurou-se a correçäo de apinhamentos incipientes de incisivos inferiores permanentes em fase inicial de erupçäo, sem o uso de quaisquer aparelhos ortodônticos. Para tal, criou-se um método de desgastes sequenciais de faces mesiais de caninos inferiores decíduos , aproveitando a propensäo para o alinhamento espontâneo destes elementos. Foram avaliados 39 caninos decíduos de 22 pacientes de perfil facial reto, relaçäo o molar classe I de Angle, apresentando apinhamento dos incisivos inferiores entre 0,5mm e 2,3mm, de forma uni ou bilateral, e discrepância positiva. As correçöes ocorreram em 86,4 por cento dos casos, num período médio de quatro meses, sendo dois meses o tempo de maior freqüencia. O método demonstrou eficácia empregando apenas uma ou duas vezes o desgaste das faces mesiais de caninos decíduos