[PARP inhibitors - A better selection of patients]. / Inhibiteurs de la PARP : une meilleure sélection des patient-e-s.

PARP inhibitors (PARPi) have established themselves as a class of essential anti-cancer drugs. They inhibit PARP proteins involved in DNA damage repair. Their anti-tumor action requires a concomitant abnormality in DNA damage repair, the homologous recombination deficiency (HRD). The genomic instability being too substantial, the tumor cell goes into apoptosis (concept of synthetic lethality). This last decade, the selection of patients benefiting from PARPi has been refined with convincing results for ovarian cancers, but also breast, prostate and pancreatic cancers. This article presents recent data that have impacted our clinical practice and the PARPi authorized in Switzerland.

Les inhibiteurs de la PARP (poly-ADP-ribose-polymérase : iPARP) se sont imposés comme une classe de médicaments anticancéreux incontournable. Ils inhibent les protéines PARP impliquées dans la réparation de l'ADN. Leur action antitumorale nécessite une anomalie concomitante dans la réparation de l'ADN, le déficit de recombinaison homologue (HRD). L'instabilité génomique devenant trop conséquente, la cellule tumorale entre en apoptose (concept de synthetic lethality). La sélection des patient-e-s bénéficiant des iPARP s'est affinée cette dernière décennie avec des résultats probants pour les cancers de l'ovaire, mais aussi du sein, de la prostate et du pancréas. Cet article présente les données récentes ayant impacté notre pratique clinique et les iPARP autorisés en Suisse.

[Indirect consequences of PSA testing for prostate cancer screening]. / Conséquences indirectes du dosage du PSA dans le dépistage du cancer de la prostate.

Prostate cancer screening remains controversial as the reduction in mortality is outweighed by overdiagnosis and overtreatment. Prostate specific antigen (PSA) testing remains a recurring issue for primary care physicians. Although the last guidelines recommend against the screening, everyone agreed on the importance of the shared decision-making process to inform the patient about the potential benefits and harms of screening. Existing decision support tools can help in this complex discussion. This clinical case report depicts the infectious risks of prostate biopsy that are often underestimated.

Le dépistage du cancer prostatique reste controversé car la baisse de la mortalité est contrebalancée par les inconvénients de la surdétection et du surtraitement. La question du dosage du PSA (prostate specific antigen) revient toutefois de manière récurrente lors des consultations des médecins de premier recours. Bien que les recommandations récentes parlent plutôt en défaveur du dépistage, tous les acteurs concernés s'accordent sur l'importance de la décision partagée pour éclairer le patient sur les implications du dosage du PSA. Des outils d'aide à la décision existent et peuvent être utiles dans cette discussion complexe. La vignette clinique ci-après illustre les risques infectieux, souvent sous-estimés, de la biopsie de prostate consécutive à un dosage du PSA.