Postoperative pelvic pain: An imaging approach.

Postoperative pelvic pain after gynecological surgery is a readily detected but unspecific sign of complication. Imaging as a complement to physical examination helps establish the etiological diagnosis. In the context of emergency surgery, vascular, urinary and digestive injuries constitute the most frequent intraoperative complications. During the follow-up of patients who had undergone pelvic surgery, imaging should be performed to detect recurrent disease, postoperative fibrosis, adhesions and more specific complications related to prosthetic material. Current guidelines recommend using pelvic ultrasonography as the first line imaging modality whereas the use of pelvic computed tomography and/or magnetic resonance imaging should be restricted to specific situations, depending on local availability of equipment and suspected disease.

Propuesta de criterios para el diagnóstico clínico del deterioro cognitivo ligero, la demencia y la enfermedad de alzheimer / Proposal of criteria for clinical diagnosis of mild cognitive impairment, dementia and Alzheimer's disease

Los criterios diagnósticos de la enfermedad de Alzheimer (EA) más reconocidos (NINCDS-ADRDA y DSM-IV) no permiten diferenciar adecuadamente la EA de otras demencias degenerativas para las que, sin embargo, se han formulado recientemente criterios de diagnóstico clínico. Es, pues, necesario actualizar los criterios diagnósticos de la EA para optimizar su especificidad, valorando sus manifestaciones clínicas más características, sus marcadores más reconocidos y los rasgos propios de otras demencias que suelen considerarse en el diagnóstico diferencial.Según los conocimientos actuales, deben equipararse las alteraciones de la memoria, la conducta y las restantes funciones cognitivas y ejecutivas al establecer el diagnóstico sindrómico de demencia, que además requiere la coexistencia de un deterioro funcional relevante. Esto obliga a diferenciar con precisión los conceptos de "demencia" y "deterioro cognitivo leve". Por el momento, sólo puede diagnosticarse la EA cuando se ha establecido la existencia de demencia y ésta tiene unos rasgos cognitivos, conductuales y neurológicos característicos. Sin embargo, algunos marcadores diagnósticos parecen ser suficientemente precoces y específicos como para tratar de identificar los pacientes con deterioro cognitivo leve que sufren una fase incipiente de EA. Se proponen unos criterios de diagnóstico clínico de demencia, deterioro cognitivo leve y EA más detallados y presumiblemente más específicos que los actuales.Los criterios diagnósticos de la enfermedad de Alzheimer (EA) más reconocidos (NINCDS-ADRDA y DSM-IV) no permiten diferenciar adecuadamente la EA de otras demencias degenerativas para las que, sin embargo, se han formulado recientemente criterios de diagnóstico clínico. Es, pues, necesario actualizar los criterios diagnósticos de la EA para optimizar su especificidad, valorando sus manifestaciones clínicas más características, sus marcadores más reconocidos y los rasgos propios de otras demencias que suelen considerarse en el diagnóstico diferencial.Según los conocimientos actuales, deben equipararse las alteraciones de la memoria, la conducta y las restantes funciones cognitivas y ejecutivas al establecer el diagnóstico sindrómico de demencia, que además requiere la coexistencia de un deterioro funcional relevante. Esto obliga a diferenciar con precisión los conceptos de "demencia" y "deterioro cognitivo leve". Por el momento, sólo puede diagnosticarse la EA cuando se ha establecido la existencia de demencia y ésta tiene unos rasgos cognitivos, conductuales y neurológicos característicos. Sin embargo, algunos marcadores diagnósticos parecen ser suficientemente precoces y específicos como para tratar de identificar los pacientes con deterioro cognitivo leve que sufren una fase incipiente de EA. Se proponen unos criterios de diagnóstico clínico de demencia, deterioro cognitivo leve y EA más detallados y presumiblemente más específicos que los actuales. (AU)