ABSTRACT
Para a coloraçäo de implantes no pedículo vertebral é necessária, dentre outras coisas, a determinaçäo do ponto de introduçäo e perfuraçäo. O processo transverso e as facetas articulares têm sido utilizados como referências anatômicas para a determinaçäo do ponto de introduçäo, existindo diferentes alternativas técnicas que se orientam por meio de linhas imaginárias que passam por essas estruturas. O objetivo deste estudo foi determinar experimentalmente o ponto de introduçäo e a angulaçäo ideal para a colocaçäo dos implantes nos pedículos da coluna lombar, por meio da perfuraçäo retrógrada dos pedículos vertebrais. Dez segmentos da coluna lombar (L1-L5) de cadáveres humanos adultos de ambos os sexos foram utilizados. Após a remoçäo do osso esponjoso da porçäo posterior do corpo vertebral e localizaçäo do pedículo vertebral, realizava-se sua perfuraçäo retrógrada até que o instrumento utilizado na perfuraçäo emergisse na parte posterior da vértebra. O ponto de emergência do instrumento na face posterior da vértebra, que corresponde à projeçäo do eixo do pedículo nos elementos vertebrais posteriores, era determinado por meio de um sistema de coordenadas cartesianas que considerava como eixo horizontal (abscissa) a linha que passava pela metade do processo transverso e, como ordenada, a linha que passava pelo processo articular superior. A localizaçäo e a freqüência do ponto de emergência foram considerada para cada nível da coluna vertebral, bem como a variaçäo de seus valores máximos e mínimos no eixo horizontal e vertical e sua tendência de localizaçäo na intersecçäo das linhas de referência. Os valores do ângulo formado pelo eixo do instrumento localizado no interior do pedículo e a linha paralela do processo espinhoso (ângulo transverso) também foram estudados. Os resultados observados confirmaram a ocorrência de variaçöes morfológicas da coluna vertebral em seus diferentes níveis e indicaram haver tendência da localizaçäo do ponto de emergência na intersecçäo das duas linhas utilizadas como referências anatômicas. Isso indica que essa referência anatômica é de grande valia na determinaçäo do ponto de introduçäo. Os valores do ângulo transverso indicaram que os pedículos apresentam angulaçäo ântero-medial na regiäo lombar, fato que reforça a utilizaçäo da técnica que preconiza a colocaçäo dos parafusos com angulaçäo interna.
