Evaluating Adherence to Concomitant Diabetes, Hypertension, and Hyperlipidemia Treatments and Cardiovascular Outcomes Among Elderly Patients Using Marginal Structural Modeling.

INTRODUCTION: Comorbid diabetes, hypertension, and hyperlipidemia is associated with an adverse effect on cardiovascular (CV) outcomes. Adherence to concurrent anti-diabetics, anti-hypertensives, and lipid-lowering therapies is essential to achieve therapeutic benefits. AIM: The objective was to evaluate the association between adherence to concomitant oral antidiabetics, statins, and RAS antagonists (triple therapy) and CV outcomes, among elderly patients using marginal structural modeling (MSM). METHODS: A retrospective study was conducted among patients on concurrent triple therapy from January 2016 until December 2019. Adherence to concurrent triple therapy was measured every 6 months using proportion of days covered (PDC) to determine the different adherence groups. CV outcomes were also measured every 6 months. A MSM controlling for baseline covariates and time-varying confounders affected by prior adherence was conducted to evaluate the association between adherence and CV outcomes. A sub-analysis was conducted among patients with prior CV events to evaluate the association between adherence to triple therapy and CV outcomes using MSMs. RESULTS: The final cohort comprised of 7433 patients. The MSM model revealed no significant associations between adherence to triple/double therapies and cardiovascular outcomes. For sub-analysis, 471 patients with a prior CV event were identified. Results of the sub-analysis revealed no significant associations between adherence to triple/double therapies and CV outcomes among patients with prior CV events. CONCLUSION: Future studies should evaluate the association with longer follow-up periods.

[Pulmonary lobectomy in children: the sooner the better?] / Lobectomía pulmonar en niños: ¿cuanto antes mejor?

AIM OF THE STUDY: Recommendation of early pulmonary resection in asymptomatic congenital pulmonary airway malformations (CPAMs) is based on the presumed compensatory lung growth during the first months of life. Our aim is to analyze the long-term pulmonary function after lobectomy before and after one year of age using spirometry. METHODS: We performed a retrospective review of children who underwent pulmonary lobectomy for CPAM between 2001 and 2016. Patients who were old enough (>5 years) to carry out a spirometry were included in the study and were divided into 2 groups (surgery before or after 12 months of age). Pulmonary function testing values were considered normal if they were >80% of predicted. MAIN RESULTS: Forty-seven patients underwent pulmonary lobectomy for CPAM, 23 of them met the inclusion criteria and prospectively performed a spirometry. Among them, 7 had surgery before and 16 after one year of age (0.1 vs. 2); being both groups comparable in terms of sex, type of CPAM and surgical approach. Time from surgery until pulmonary function testing was longer in patients who had surgery before one year of age (9.1 vs. 4.6 years, p = 0.003). After correcting results by time from surgery until spirometry, a better FEV1/FVC was found in patients who had surgery after one year of age (90% vs. 77%, p = 0.043). CONCLUSION: Although spirometry may be influenced by many other variables, these preliminary results do not support the current recommendation of performing early lobectomy in CPAMs. Further studies are required in order to resolve the best age to perform pulmonary lobectomy.

INTRODUCCION/OBJETIVO: La resección temprana de las malformaciones pulmonares asintomáticas ofrece el beneficio teórico de optimizar el crecimiento pulmonar compensatorio durante la infancia. El objetivo de este estudio es determinar si la lobectomía antes del año de vida se asocia con mejor función pulmonar a largo plazo. MATERIALES Y METODOS: Revisión de pacientes en los que se realizó lobectomía pulmonar desde 2001, incluyendo los que tenían edad suficiente para realizar una espirometría (>5 años). Fueron divididos en dos grupos: lobectomía antes o después de 12 meses de vida. Los parámetros espirométricos se consideraron normales cuando eran mayores del 80% esperado. RESULTADOS: Veintitrés de los 47 pacientes intervenidos cumplieron los criterios de inclusión. Siete fueron intervenidos antes (0,1 ± 0,4 años) y 16 después del año de vida (2 ± 3,6 años), siendo ambos grupos comparables en sexo, tipo de malformación y abordaje quirúrgico. El tiempo de seguimiento desde la cirugía hasta que se realizó la espirometría fue mayor en los pacientes intervenidos antes del año de vida (9,1 vs. 4,6 años, p = 0,003). Tras corregir los resultados por el tiempo de seguimiento, se objetivó un mejor cociente FEV1/FVC en los pacientes intervenidos después del año de vida (90% vs. 77%, p = 0,043). CONCLUSION: Aunque la espirometría puede estar influenciada por otras variables, los datos de nuestro estudio no apoyan la recomendación actual de realizar resección temprana en las malformaciones pulmonares congénitas asintomáticas. Se necesitan estudios prospectivos con mayor número de pacientes para determinar la mejor edad para realizar la lobectomía.

Lobectomía pulmonar en niños: ¿cuanto antes mejor? / Pulmonary lobectomy in children: the sooner the better?

Introducción/objetivo. La resección temprana de las malformaciones pulmonares asintomáticas ofrece el beneficio teórico de optimizar el crecimiento pulmonar compensatorio durante la infancia. El objetivo de este estudio es determinar si la lobectomía antes del año de vida se asocia con mejor función pulmonar a largo plazo. Materiales y métodos. Revisión de pacientes en los que se realizó lobectomía pulmonar desde 2001, incluyendo los que tenían edad suficiente para realizar una espirometría (>5 años). Fueron divididos en dos grupos: lobectomía antes o después de 12 meses de vida. Los parámetros espirométricos se consideraron normales cuando eran mayores del 80% esperado. Resultados. Veintitrés de los 47 pacientes intervenidos cumplieron los criterios de inclusión. Siete fueron intervenidos antes (0,1 ± 0,4 años) y 16 después del año de vida (2 ± 3,6 años), siendo ambos grupos comparables en sexo, tipo de malformación y abordaje quirúrgico. El tiempo de seguimiento desde la cirugía hasta que se realizó la espirometría fue mayor en los pacientes intervenidos antes del año de vida (9,1 vs. 4,6 años, p = 0,003). Tras corregir los resultados por el tiempo de seguimiento, se objetivó un mejor cociente FEV1/FVC en los pacientes intervenidos después del año de vida (90% vs. 77%, p = 0,043). Conclusión. Aunque la espirometría puede estar influenciada por otras variables, los datos de nuestro estudio no apoyan la recomendación actual de realizar resección temprana en las malformaciones pulmonares congénitas asintomáticas. Se necesitan estudios prospectivos con mayor número de pacientes para determinar la mejor edad para realizar la lobectomía

Aim of the study. Recommendation of early pulmonary resection in asymptomatic congenital pulmonary airway malformations (CPAMs) is based on the presumed compensatory lung growth during the first months of life. Our aim is to analyze the long-term pulmonary function after lobectomy before and after one year of age using spirometry. Methods. We performed a retrospective review of children who underwent pulmonary lobectomy for CPAM between 2001 and 2016. Patients who were old enough (>5 years) to carry out a spirometry were included in the study and were divided into 2 groups (surgery before or after 12 months of age). Pulmonary function testing values were considered normal if they were >80% of predicted. Main results. Forty-seven patients underwent pulmonary lobectomy for CPAM, 23 of them met the inclusion criteria and prospectively performed a spirometry. Among them, 7 had surgery before and 16 after one year of age (0.1 vs. 2); being both groups comparable in terms of sex, type of CPAM and surgical approach. Time from surgery until pulmonary function testing was longer in patients who had surgery before one year of age (9.1 vs. 4.6 years, p = 0.003). After correcting results by time from surgery until spirometry, a better FEV1/FVC was found in patients who had surgery after one year of age (90% vs. 77%, p = 0.043). Conclusion. Although spirometry may be influenced by many other variables, these preliminary results do not support the current recommendation of performing early lobectomy in CPAMs. Further studies are required in order to resolve the best age to perform pulmonary lobectomy

[Long-term results of the early endoscopic treatment of acquired tracheal-subglottic stenosis: 10 years of experience]. / Resultados a largo plazo del tratamiento endoscópico precoz de las estenosis subglóticas y traqueales adquiridas: 10 años de experiencia.

INTRODUCTION: Acquired stenosis of the airway is a common complication after endotracheal intubation. Endoscopic dilation has been accepted as the treatment of choice in cases detected precociously. Our goal is to know the current status of the patients treated in our hospital with endoscopic dilation in the last 10 years. MATERIAL AND METHODS: Retrospective cohort study of patients with subglottic and tracheal acquired stenosis (STAS) early treated endoscopically with balloon dilation at our center in the last 10 years. Bronchoscopy control at 2 weeks, a month, 3 and 6 months post-dilation were performed and later on depending on the symptoms. RESULTS: 32 patient were treated in the period considered. The median age was 4.5 (3-120) months. There were necessary 2.5 (1-5) dilations per patient. All cases were extubated in the operating room or in the following 24 hours. There were no complications during the procedure. Follow-up time was 6 (1-10) years. Only 1 of the 32 patients have had recurrence of stenosis 2 years after, it was secondary to reintubations due to new surgical interventions; which it was dilated successfully. CONCLUSIONS: Early endoscopic dilation in the acquired airway stenosis is a safe and effective long-term procedure. The results support the use of this technique as a treatment of choice in these patients.

INTRODUCCION: La estenosis adquirida de la vía aérea es una complicación frecuente tras la intubación endotraqueal. La dilatación endoscópica ha sido aceptada como tratamiento de elección en los casos detectados de forma precoz. Nuestro objetivo es conocer el estado actual de los pacientes tratados en nuestro centro mediante dilatación endoscópica en los últimos 10 años. MATERIAL Y METODOS: Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con estenosis subglóticas y traqueales adquiridas (ESTA) tratadas endoscópicamente mediante dilatación con balón en nuestro centro en los últimos 10 años. Se realizaron broncoscopias de control a las 2 semanas, al mes, a los 3 y 6 meses postdilatación y posteriormente en función de la clínica. RESULTADOS: Se trataron 32 pacientes de ESTA de reciente aparición en dicho periodo. La mediana de edad fue de 4,5 (3-120) meses. Fueron necesarias 2,5 (1-5) dilataciones por paciente. Todos los pacientes fueron extubados en quirófano o en las 24 horas siguientes al procedimiento. No hubo complicaciones durante los procedimientos ni durante el postoperatorio. El tiempo de seguimiento fue de 6 (1-10) años. Solo 1 de los 32 pacientes presentó recidiva de la estenosis 2 años después que fue secundaria a reintubaciones por nuevas intervenciones quirúrgicas; la cual se dilató nuevamente. CONCLUSIONES: La dilatación endoscópica precoz en las estenosis adquiridas de la vía aérea es un procedimiento seguro y eficaz a largo plazo. Los resultados avalan el uso de esta técnica como tratamiento de elección en estos pacientes.

Resultados a largo plazo del tratamiento endoscópico precoz de las estenosis subglóticas y traqueales adquiridas: 10 años de experiencia / Long-term results of the early endoscopic treatment of acquired tracheal-subglottic stenosis: 10 years of experience

Introducción y objetivo. La estenosis adquirida de la vía aérea es una complicación frecuente tras la intubación endotraqueal. La dilatación endoscópica ha sido aceptada como tratamiento de elección en los casos detectados de forma precoz. Nuestro objetivo es conocer el estado actual de los pacientes tratados en nuestro centro mediante dilatación endoscópica en los últimos 10 años. Material y métodos. Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con estenosis subglóticas y traqueales adquiridas (ESTA) tratadas endoscópicamente mediante dilatación con balón en nuestro centro en los últimos 10 años. Se realizaron broncoscopias de control a las 2 semanas, al mes, a los 3 y 6 meses postdilatación y posteriormente en función de la clínica. Resultados. Se trataron 32 pacientes de ESTA de reciente aparición en dicho periodo. La mediana de edad fue de 4,5 (3-120) meses. Fueron necesarias 2,5 (1-5) dilataciones por paciente. Todos los pacientes fueron extubados en quirófano o en las 24 horas siguientes al procedimiento. No hubo complicaciones durante los procedimientos ni durante el postoperatorio. El tiempo de seguimiento fue de 6 (1-10) años. Solo 1 de los 32 pacientes presentó recidiva de la estenosis 2 años después que fue secundaria a reintubaciones por nuevas intervenciones quirúrgicas; la cual se dilató nuevamente. Conclusión. La dilatación endoscópica precoz en las estenosis adquiridas de la vía aérea es un procedimiento seguro y eficaz a largo plazo. Los resultados avalan el uso de esta técnica como tratamiento de elección en estos pacientes (AU)

Introduction. Acquired stenosis of the airway is a common complication after endotracheal intubation. Endoscopic dilation has been accepted as the treatment of choice in cases detected precociously. Our goal is to know the current status of the patients treated in our hospital with endoscopic dilation in the last 10 years Material and methods. Retrospective cohort study of patients with subglottic and tracheal acquired stenosis (STAS) early treated endoscopically with balloon dilation at our center in the last 10 years. Bronchoscopy control at 2 weeks, a month, 3 and 6 months post-dilation were performed and later on depending on the symptoms. Results. 32 patient were treated in the period considered. The median age was 4.5 (3-120) months. There were necessary 2.5 (1-5) dilations per patient. All cases were extubated in the operating room or in the following 24 hours. There were no complications during the procedure. Follow-up time was 6 (1-10) years. Only 1 of the 32 patients have had recurrence of stenosis 2 years after, it was secondary to reintubations due to new surgical interventions; which it was dilated successfully. Conclusions. Early endoscopic dilation in the acquired airway stenosis is a safe and effective long-term procedure. The results support the use of this technique as a treatment of choice in these patients (AU)

Queratoacantoma de vulva: presentación de un caso / Vulvar keratoacanthoma: presentation of a case

El queratoacantoma de vulva es una entidad rara que podría presentar confusión en su diagnóstico con el carcinoma bien diferenciado de células escamosas. Presentamos un caso de una paciente con diagnóstico de queratoacantoma de vulva tratada con resección quirúrgica de la lesión y su seguimiento posterior.

Vulvar keratoacanthoma is a rare disease that may present confusion in diagnosis with well differentiated squamous cell carcinoma. We report one patient with vulvar keratoacanthoma, treated by resection surgery of the lesion and her outcome.

Valor de la compresión y de la modificación de la posición del paciente en la tecnica del doble contraste gastroduodenal

Los autores realizan la técnica de doble contraste gastroduodenal, con el objeto de demosatrar lesiones que pasarían desapercibidas con otras técnicas radiológicas. En razón de los progresos de la Endoscopía en los últimos años, se hace necesario un estudio radiológico minucioso para poder alcanzar las posibilidades diagnósticas que aquella ha logrado. Un buen aporte en este sentido, se logra con la compresión con balón inflable en decúbito pronto y con las movilización del paciente bajo control radioscópico (AU)

Valor de la compresión y de la modificación de la posición del paciente en la tecnica del doble contraste gastroduodenal

Los autores realizan la técnica de doble contraste gastroduodenal, con el objeto de demosatrar lesiones que pasarían desapercibidas con otras técnicas radiológicas. En razón de los progresos de la Endoscopía en los últimos años, se hace necesario un estudio radiológico minucioso para poder alcanzar las posibilidades diagnósticas que aquella ha logrado. Un buen aporte en este sentido, se logra con la compresión con balón inflable en decúbito pronto y con las movilización del paciente bajo control radioscópico

[Value of compression and change of posture of patients in the gastroduodenal double contrast technique]. / Valor de la compresión y de la modificación de la posición del paciente en la técnica del doble contraste gastroduodenal.

The authors perform the upper gastrointestinal examination in order to demonstrate lesions that would not be seen by other radiologic techniques. Due to the progress of Endoscopy in the last years, it is necessary a detailed radiologic examination to reach the diagnostic possibilities that the former did. A good help to do that is the compression in prone dedecubitus with inflatable balloon and the patient's mobilization under radioscopic control.

Valor de la compresión y de la modificación de la posición del paciente en la técnica del doble contraste gastroduodenal. / [Value of compression and change of posture of patients in the gastroduodenal double contrast technique]

The authors perform the upper gastrointestinal examination in order to demonstrate lesions that would not be seen by other radiologic techniques. Due to the progress of Endoscopy in the last years, it is necessary a detailed radiologic examination to reach the diagnostic possibilities that the former did. A good help to do that is the compression in prone dedecubitus with inflatable balloon and the patients mobilization under radioscopic control.