Modelo de gestión de riesgo del programa de recuperación precoz de la cirugía colorectal electiva / Risk management model of the early recovery program of the elective colorectal surgery

Introducción: La gestión de riesgo perioperatorio sustentado en los programas o protocolos de recuperación precoz o mejorada después de la cirugía valida la calidad en los cuidados perioperatorios con disminución de la incidencia de morbilidad y mortalidad basado en la evidencia de un conjunto de acciones que cubren todo el período perioperatorio. Objetivo: Validar el programa de recuperación precoz después de la cirugía colorectal en los pacientes quirúrgicos electivos en los hospitales Provincial Docente de Oncología María Curie, Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia de Camagüey y General Universitario Carlos Manuel de Céspedes y del Castillo en la provincia de Granma. Métodos: La investigación se ejecutó en dos fases. En la Fase I se realizó validación externa e interna del programa de recuperación precoz de la cirugía colorectal electiva por consulta de expertos mediante escala Likert. En la Fase II se realizó un estudio piloto experimental con dos grupos de 119 pacientes cada uno. Resultados: La mayor parte de los pacientes del grupo de estudio, 97,5 por ciento tuvieron una recuperación precoz óptima basada en no dolor, no íleo paralítico, no complicaciones cardiovasculares, ni respiratorias perioperatorias. El 94,1 por ciento de grupo de estudio egresó en condición de vivo, con una estadía de cinco días en promedio, inferior a los nueve del grupo control. Conclusiones: El programa de recuperación precoz muestra disminución de la incidencia de morbilidad y mortalidad así como reducción de estadía hospitalaria. Con beneficios tanto para el paciente como para los servicios de salud(AU)

Introduction: Perioperative risk management supported by programs or protocols for early or improved recovery after surgery validates the quality of perioperative care, with a decrease in the incidence of morbidity and mortality based on the evidence of a set of actions covering the entire perioperative period. Objective: To validate the program for early recovery after colorectal surgery in elective surgical patients at María Curie Provincial Teaching Oncological Hospital and Manuel Ascunce Domenech University Hospital, both in Camagüey Province, as well as at Carlos Manuel de Céspedes General University Hospital in Granma Province. Methods: The research was carried out in two phases. In phase I, external and internal validation of the early recovery program for elective colorectal surgery was carried out by means of expert consultation using a Likert scale. In phase II, an experimental pilot study was carried out with two groups of 119 patients each. Results: Most of the patients in the study group (97.5 percent) had optimal early recovery, based on the fact that they did not present pain, paralytic ileus, either cardiovascular or respiratory complications perioperatively. 94.1 percent of the patients in the study group were discharged in the condition of living, with an average hospital stay of five days, lower than the nine days of the control group. Conclusions: The early recovery program shows a decrease in the incidence of morbidity and mortality, as well as a reduction in hospital stay, with benefits for both the patient and the health services(AU)

Analgesia post operatoria con morfina intratecal en cirugía proctológica / Post-operative analgesia with intrathecal morphine in proctologic surgery

Introducción: el dolor postoperatorio es la queja más frecuente de los pacientes que han sufrido una intervención quirúrgica, no es el resultado obligado de una intervención, sino de una insuficiente analgesia; cuando se asume este por los anestesiólogos de forma estable y estructurada, el uso de los analgésicos y anestésicos locales es más racional y eficaz, no sólo por mayor conocimiento de los mismos, sino porque se incrementan las vías de administración más efectivas. Objetivo: determinar los beneficios del uso de la morfina intratecal en los pacientes quirúrgicos de proctología. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo longitudinal, retrospectivo, en el periodo comprendido del 1ro de enero al 30 de junio 2017. La muestra quedó constituida por 50 pacientes portadores de afecciones anorrectales, a las cuales se les aplicó anestesia regional con morfina intratecal. Se excluyeron pacientes con patologías dolorosas crónicas, hipersensibilidad conocida al medicamento y/o anestésicos locales y contraindicaciones para la anestesia espinal. Los datos se procesaron por números y por cientos. Resultados: predominaron en el estudio los pacientes con edades de 31-40 años, (46 por ciento), el sexo masculino; (58 por ciento), los efectos adversos comunes fueron el prurito, (20 por ciento), y nausea/vómitos; (8 por ciento). Conclusiones: se logró buena analgesia con prolongación de hasta 20 horas en la mayoría de los pacientes con muy baja frecuencia de efectos adversos(AU)

Introduction: postoperative pain is the most frequent complaint of patients who have undergone surgery, it is not the forced result of an intervention, but of an insufficient analgesia; when this is assumed by anesthesiologists in a stable and structured way, the use of local anesthetics and analgesics is more rational and effective, not only because of greater knowledge of them, but also because the most effective administration routes are increased.Objective: to determine the benefits of the use of intrathecal morphine in surgical proctology patients. Method: an observational, descriptive, longitudinal, retrospective study was carried out in the period from January 1 to June 30, 2017. The sample consisted of 50 patients with anus rectal affections, to whom regional morphine anesthesia was applied intrathecal. We excluded patients with chronic painful pathologies, known hypersensitivity to the medication and/or local anesthetics and contraindications for spinal anesthesia. The data was processed by numbers and percents. Results: patients aged 31-40 years (46 percent), male sex, predominated in the study; (58 percent), the common adverse effects were pruritus, (20 percent), and nausea/vomiting; (8 percent). Conclusions: good analgesia was achieved with prolongation of up to 20 hours in the majority of patients with very low frequency of adverse effects(EU)

Analgesia post operatoria con morfina intratecal en cirugía proctológica / Post-operative analgesia with intrathecal morphine in proctologic surgery

RESUMEN Introducción: el dolor postoperatorio es la queja más frecuente de los pacientes que han sufrido una intervención quirúrgica, no es el resultado "obligado" de una intervención, sino de una insuficiente analgesia; cuando se asume este por los anestesiólogos de forma estable y estructurada, el uso de los analgésicos y anestésicos locales es más racional y eficaz, no sólo por mayor conocimiento de los mismos, sino porque se incrementan las vías de administración más efectivas. Objetivo: determinar los beneficios del uso de la morfina intratecal en los pacientes quirúrgicos de proctología. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo longitudinal, retrospectivo, en el periodo comprendido del 1ro de enero al 30 de junio 2017. La muestra quedó constituida por 50 pacientes portadores de afecciones ano rectales, a las cuales se les aplico anestesia regional con morfina intratecal. Se excluyeron pacientes con patologías dolorosas crónicas, hipersensibilidad conocida al medicamento y/o anestésicos locales y contraindicaciones para la anestesia espinal. Los datos se procesaron por números y porcientos. Resultados: predominaron en el estudio los pacientes con edades de 31-40 años, (46%), el sexo masculino; (58%), los efectos adversos comunes fueron el prurito,(20%), y nausea /vómitos; (8%). Conclusiones: se logró buena analgesia con prolongación de hasta 20 horas en la mayoría de los pacientes con muy baja frecuencia de efectos adversos.

ABSTRACT Introduction: postoperative pain is the most frequent complaint of patients who have undergone surgery, it is not the "forced" result of an intervention, but of an insufficient analgesia; When this is assumed by anesthesiologists in a stable and structured way, the use of local anesthetics and analgesics is more rational and effective, not only because of greater knowledge of them, but also because the most effective administration routes are increased. Objective: to determine the benefits of the use of intrathecal morphine in surgical proctology patients. Method: an observational, descriptive, longitudinal, retrospective study was carried out in the period from January 1 to June 30, 2017. The sample consisted of 50 patients with anus rectal affections, to whom regional morphine anesthesia was applied. intrathecal We excluded patients with chronic painful pathologies, known hypersensitivity to the medication and / or local anesthetics and contraindications for spinal anesthesia. The data was processed by numbers and percents. Results: patients aged 31-40 years (46%), male sex, predominated in the study; (58%), the common adverse effects were pruritus, (20%), and nausea / vomiting; (8%). Conclusions: good analgesia was achieved with prolongation of up to 20 hours in the majority of patients with very low frequency of adverse effects.

Infusión continua de lidocaína en pacientes operados de cirugía oncológica. Serie de casos / Continuous infusion of lidocaine in patients operated on oncological surgery. Series of cases

El uso de lidocaína intravenosa para el control del dolor posoperatorio ha ganado interés en los últimos años. Su aplicación en el periodo perioperatorio a dosis bajas y similares a las usadas para la profilaxis de arritmias, reduce el dolor y el consumo de opioides en el posoperatorio. La presente investigación se realizó con el objetivo de describir la eficacia de la utilización de la lidocaína en infusión continua intraoperatoria para lograr una disminución del dolor y complicaciones posoperatorias. Se describe la respuesta clínica de una serie de 17 casos de pacientes operados de cirugía abdominal oncológica a los que se les administró infusión continua de lidocaína. A estos pacientes se les evaluó la intensidad del dolor con la escala visual análoga. Esta se aplicó a los 30 minutos, 2, 6, 12 y 24 horas después de la operación. Se evaluó la presencia de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias. El 58 por ciento de los pacientes fueron masculinos. Se logró una intensidad del dolor de leve a moderado, con necesidad de administrar solo a 6 pacientes tramadol en el posoperatorio. La infusión de lidocaína intraoperatoria constituye una opción en los pacientes en quienes la administración de opioides sea desfavorable(AU)

The use of intravenous lidocaine for the control of postoperative pain has gained interest in recent years. Its application in the perioperative period at low doses and similar to those used for the prophylaxis of arrhythmias, reduces pain and opioid consumption in the postoperative period. The present investigation was carried out with the objective of describing the efficacy of the use of lidocaine in continuous intraoperative infusion to achieve a decrease in pain and postoperative complications. We describe the clinical response of a series of 17 cases of patients operated on oncological abdominal surgery who were given continuous infusion of lidocaine. These patients were evaluated for pain intensity with the visual analogue scale. This was applied at 30 minutes, 2, 6, 12 and 24 hours after the operation. The presence of intraoperative and postoperative complications was evaluated. 58 percent of the patients were male. A mild to moderate intensity of pain was achieved, with the need to administer only 6 tramadol patients in the postoperative period. The infusion of intraoperative lidocaine is an option in patients in whom the administration of opioids is unfavourable(EU)

Probing Synergistic Effects of DNA Methylation and 2'-ß-Fluorination on i-Motif Stability.

The possible role of DNA i-motif structures in telomere biology and in the transcriptional regulation of oncogene promoter regions is supported by several recent studies. Herein we investigate the effect of four cytidine nucleosides (and combinations thereof) on i-motif structure and stability, namely 2'-deoxycytidine (dC), 2'-deoxy-5-methyl-cytidine (5-Me-dC), 2'-deoxy-2'-fluoro-arabinocytidine (2'F-araC), and 2'-deoxy-2'-fluoro-5-methyl-arabinocytidine (5-Me-2'F-araC). The base pair 5-Me-2'F-araC:2'F-araC produced i-motifs with a pH1/2 ("pKa ") value that closely matches physiological pH (7.34±0.3). NMR analysis of the most stable telomeric sequence (HJ-2) at pH 7.0 indicated that the structure is stabilized by hybrid 5-Me-dC:2'F-araC hemiprotonated base pairs and therefore highlights the significance of the interplay between base and sugar modifications on the stability of i-motif structures.

Prevalent Sequences in the Human Genome Can Form Mini i-Motif Structures at Physiological pH.

We report here the solution structure of several repetitive DNA sequences containing d(TCGTTCCGT) and related repeats. At physiological pH, these sequences fold into i-motif like quadruplexes in which every two repeats a globular structure is stabilized by two hemiprotonated C:C+ base pairs, flanked by two minor groove tetrads resulting from the association of G:C or G:T base pairs. The interaction between the minor groove tetrads and the nearby C:C+ base pairs affords a strong stabilization, which results in effective pHT values above 7.5. Longer sequences with more than two repeats are able to fold in tandem, forming a rosary bead-like structure. Bioinformatics analysis shows that these sequences are prevalent in the human genome, and are present in development-related genes.

Intervención Educativa sobre Bajo Peso al nacer en embarazadas de riesgo / Educative Intervention on low birth weight on pregnant women

Se estudia el conocimiento de los factores de riesgo relacionados con el bajo peso al nacer (BPN) en 12 gestantes pertenecientes al consultorio Entronque de Guisa de municipio Bayamo, provincia Granma. A través de una encuesta se evidencio falta de información inicial sobre esta temática en el 80 por ciento de las gestantes, a pesar de la alta incidencia de estos en este grupo poblacional. Se realizo una intervención educativa que incluyo un juego de mesa que facilitó e hizo amena la enseñanza, desarrollándose situaciones problemicas, charlas y paralelamente dinámicas de grupos sobre BPN. Luego de varios meses de trabajo educativo se alcanzó una gran mejoría en el nivel cognoscitivo del tema alcanzando el 90 por ciento de las embarazadas la calificación de bien. Demostramos la asequibilidad de métodos prácticos, didácticos y participativos para mejorar la compresión de estos fenómenos logrando una notable disminución del BPN al comparar el periodo analizado con periodos precedentes(AU)

The knowledge about low birth weight was studied among 12 pregnant women of policlinic Himmy Hirzel, in the Bayamo municipality, province of Granma, from February to June, 2012. Trough a survey it was proved the initial lack of information on this topic of almost all the participants, a table game was used that allowed learning and made it pleasant. Different situations were development together with chats and group dynamics on low birth. After some months of educative work a considerable improvement of knowledge about this topic was attained. We demonstrated the importance and availability of practical, didactic, and participative methods to increase the understanding of this problem so frequent in risk group(EU)