ABSTRACT
OBJETIVO: Estudiar la relación entre la analgesia epidural y el desarrollo de fiebre materna intraparto así como la posible repercusión de tal asociación en el bienestar neonatal y en la realización de pruebas para descartar sepsis en el recién nacido. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo que incluyó a todas las mujeres que dieron a luz en la Fundación Hospital Alcorcón durante 3 años. Se ofertó la administración de analgesia epidural -basada en una perfusión de bupivacaína al 0,0625% más fentanilo a 2 μg mL-1- a todas las gestantes. Se recogieron: edad, nuliparidad, administración de analgesia epidural, inducción del parto, estimulación uterina con oxitocina, tipo de parto, peso fetal, duración de la dilatación y del expulsivo, puntuación Apgar (minutos 1 y 5), pH de la arteria umbilical y temperatura materna. RESULTADOS: Se analizaron los datos de 4.364 mujeres. El 5,7% desarrolló fiebre durante el parto. El 93,7% de los casos de fiebre intraparto ocurrieron dentro del grupo de mujeres con analgesia epidural (p < 0,05). El análisis de regresión logística reveló que la analgesia epidural (OR: 1,78, IC 95%: 1,04-3,04), la nuliparidad (OR: 2,929, IC 95%: 2,005-4,279), el peso fetal (OR: 1,484, IC 95%: 1,102- 2,001) y la duración del parto (OR: 1,003, IC 95%: 1,003- 1,004) fueron factores de riesgo independientes para desarrollo de fiebre. No se encontraron diferencias en la puntuación Apgar 5 min ni en el pH arterial umbilical entre los recién nacidos de mujeres con fiebre y sin ella. El 85,1% de los recién nacidos de madres con fiebre tras analgesia epidural fue sometido a pruebas para descartar sepsis. CONCLUSIONES: La analgesia epidural se asoció con un mayor riesgo de desarrollar fiebre materna; dicha asociación no tuvo repercusión sobre los parámetros de bienestar neonatal estudiados. OBJETIVO: Estudiar la relación entre la analgesia epidural y el desarrollo de fiebre materna intraparto así como la posible repercusión de tal asociación en el bienestar neonatal y en la realización de pruebas para descartar sepsis en el recién nacido. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo que incluyó a todas las mujeres que dieron a luz en la Fundación Hospital Alcorcón durante 3 años. Se ofertó la administración de analgesia epidural -basada en una perfusión de bupivacaína al 0,0625% más fentanilo a 2 μg mL-1- a todas las gestantes. Se recogieron: edad, nuliparidad, administración de analgesia epidural, inducción del parto, estimulación uterina con oxitocina, tipo de parto, peso fetal, duración de la dilatación y del expulsivo, puntuación Apgar (minutos 1 y 5), pH de la arteria umbilical y temperatura materna. RESULTADOS: Se analizaron los datos de 4.364 mujeres. El 5,7% desarrolló fiebre durante el parto. El 93,7% de los casos de fiebre intraparto ocurrieron dentro del grupo de mujeres con analgesia epidural (p < 0,05). El análisis de regresión logística reveló que la analgesia epidural (OR: 1,78, IC 95%: 1,04-3,04), la nuliparidad (OR: 2,929, IC 95%: 2,005-4,279), el peso fetal (OR: 1,484, IC 95%: 1,102- 2,001) y la duración del parto (OR: 1,003, IC 95%: 1,003- 1,004) fueron factores de riesgo independientes para desarrollo de fiebre. No se encontraron diferencias en la puntuación Apgar 5 min ni en el pH arterial umbilical entre los recién nacidos de mujeres con fiebre y sin ella. El 85,1% de los recién nacidos de madres con fiebre tras analgesia epidural fue sometido a pruebas para descartar sepsis. CONCLUSIONES: La analgesia epidural se asoció con un mayor riesgo de desarrollar fiebre materna; dicha asociación no tuvo repercusión sobre los parámetros de bienestar neonatal estudiados
OBJECTIVE: To study the relation between epidural analgesia and the development of maternal fever during labor and childbirth, and to determine the possible relation between that association and neonatal welfare and in the performance of tests to rule out sepsis in newborns. PATIENTS AND METHODS: Prospective study of all women who gave birth at Fundación Hospital Alcorcón over a period of 3 years. All the women were offered epidural analgesia based on infusion of 0.0625% bupivacaine and 2 μgmL-1. Data collected were age, nulli-parity, epidural analgesia infusion, induction of labor, uterine stimulation with oxytocin, type of birth, fetal weight, duration of dilation and expulsion, Apgar score (at 1 and 5 minutes), umbilical artery pH, and maternal temperature. RESULTS: Data for 4364 women were analyzed. Fever developed during labor in 5.7%; 93.7% of the fevers occurred in women receiving epidural analgesia (P<0.05). Logistic regression analysis revealed that independent risk factors for the development of fever were epidural analgesia (odds ratio [OR], 1.78; 95% confidence interval [CI], 1.05-3.04), nulliparity (OR, 2,929; 95% CI, 2.005-4.279), fetal weight (OR, 1.484; 95% CI, 1.102-2.001), and duration of labor (OR, 1.003; 95% CI, 1.003-1.004). No significant differences in Apgar score at 5 minutes or umbilical artery pH were found between the women with and without fever. Tests to rule out sepsis were ordered for 85.1% of the infants of mothers with fever after epidural analgesia. CONCLUSIONS: Epidural analgesia was associated with greater risk of developing fever in mothers giving birth, but that association had no repercussion on the neonatal wellness parameters studied
