Historical, current and expected future occurrence of rabies in enzootic regions.

Rabies is one of the oldest recorded pathogens, with the broadest distribution of any known viral zoonosis. Antarctica is believed to be free of all lyssaviruses, but no laboratory-based surveillance has taken place to support this supposition. Re-introduction of the disease is possible in Pacific Oceania, as evidenced by a historical outbreak in Guam and the translocation of rabid bats to Hawaii. Australia is the only inhabited continent with enzootic rabies, without the presence of rabies virus. Europe and North America have broken the cycle of dog-mediated rabies, with a few remaining focal points in Latin America and the Caribbean, but wildlife rabies predominates. The greatest burden resides in the 'Old World'. The elimination of human rabies mediated via dogs by 2030 in Africa, Asia and the Middle East will not be simple, rapid or inexpensive, but it may be achievable through the use of widely available tools and the application of lessons learned during the course of the 20th century.

La rage est l'une des plus anciennes maladies infectieuses enregistrées et la zoonose virale la plus largement représentée dans le monde. On présume que l'Antarctique est indemne de tout lyssavirus mais cette hypothèse n'est étayée par aucune surveillance basée sur des analyses de laboratoire. Il existe une menace de réintroduction de la maladie en Océanie, comme l'ont révélé le foyer historique survenu à Guam ainsi que l'arrivée de chauves-souris enragées à Hawaï. L'Australie est le seul continent habité où la rage ne sévit pas à l'état enzootique, le virus de la rage y étant absent. L'Europe et l'Amérique du Nord ont mis fin au cycle de la rage transmise par les chiens, dont il ne subsiste que quelques rares foyers de propagation en Amérique latine ; en revanche, la rage sylvatique reste prépondérante dans ces régions. Le fardeau le plus lourd est supporté par l'Ancien Monde. L'élimination de la rage humaine transmise par les chiens à l'horizon 2030 en Afrique, en Asie et au Moyen-Orient ne sera pas une tâche facile, rapide ni exempte de coûts mais elle peut réussir grâce aux outils disponibles partout dans le monde et aux enseignements tirés de l'expérience acquise tout au long du xxe siècle.

La rabia, causada por uno de los patógenos más antiguos de los que hay constancia, presenta la distribución más amplia de cuantas zoonosis víricas se conocen. Se piensa que la Antártida está libre de todo tipo de lisavirus, pero no ha habido labores de vigilancia en laboratorio que prueben tal suposición. Oceanía está bajo la amenaza de reintroducción de la enfermedad, como demuestran el histórico brote registrado en Guam o el desplazamiento de murciélagos rabiosos a Hawái. Australia es el único continente habitado en el que no hay rabia enzoótica, esto es, en que el virus rábico no está presente. Europa y América del Norte han interrumpido el ciclo de la rabia transmitida por perros, de la que aún quedan contados focos en América Latina y el Caribe, aunque sigue prevaleciendo la rabia de la fauna silvestre. La carga más importante recae en el «Viejo Mundo¼. La eliminación de la rabia humana transmitida por perros para 2030 en África, Asia y el Oriente Medio no será sencilla, rápida ni barata, pero es factible si se emplean herramientas que ya están extendidas y se aplican las lecciones que hemos aprendido a lo largo del siglo XX.

Global rabies management: perspectives on regional strategies for prevention and control.

Rabies is a major neglected zoonotic disease, despite the availability of highly sensitive diagnostic tests and efficacious human and animal vaccines. Perpetuation of rabies among multiple species of bats and wild carnivores, together with the presence of diverse lyssaviruses, remains a challenge for the prevention and control of this disease. However, most of the global burden may be reduced by mass vaccination of dogs, the major reservoir. Elimination of human rabies mediated by dogs may be feasible, based upon the elicitation of herd immunity, the application of sound health economic principles for appropriate disease management and technology transfer to those developing countries where rabies is hyper-endemic. Global canine rabies elimination has clear benefits for public health, veterinary medicine and conservation biology, so these sectors must collaborate using a transdisciplinary 'One Health' approach that allows the creation of long-term regional strategies for enhanced surveillance and practical intervention.

La rage est une maladie zoonotique majeure, qui demeure négligée malgré l'existence de tests de diagnostic hautement sensibles et de vaccins efficaces chez l'homme comme chez l'animal. La persistance de la rage chez de nombreuses espèces de carnivores sauvages et de chauves-souris et la diversité des espèces de Lyssavirus continuent de poser des difficultés en termes de prévention et de lutte contre la maladie. Néanmoins, le fardeau mondial de la rage peut être considérablement réduit en pratiquant la vaccination massive des chiens, ces derniers constituant le principal réservoir. L'élimination de la rage transmise par les chiens est un objectif atteignable si l'on s'appuie sur des concepts solides en matière d'immunité à l'échelle des troupeaux, d'économie de la santé et de transfert technologique, tout en apportant des bénéfices mutuels accrus pour la santé publique, la médecine vétérinaire et la biologie de la conservation grâce à la mise en oeuvre d'une approche régionale pour la surveillance, les interventions, la certification et la collaboration pluridisciplinaire dans un contexte Une seule santé.

La rabia es una importante enfermedad zoonótica desatendida, y ello pese a que existen pruebas de diagnóstico de gran sensibilidad y vacunas de contrastada eficacia en personas y animales. La perpetuación de la rabia en múltiples especies de carnívoros silvestres y murciélagos y la presencia de diversos lisavirus siguen dificultando el trabajo de prevención y control de la enfermedad. Con todo, cabe reducir buena parte de la carga mundial que impone la rabia mediante la vacunación masiva de perros, que son su principal reservorio. Si se aplican conceptos sólidos en materia de inmunidad de rebaño, economía de la salud y transferencia de tecnología, abordando las labores de vigilancia, intervención, certificación y colaboración multidisciplinar desde una lógica regional y desde los postulados de «Una sola salud¼, la eliminación de la rabia humana transmitida por perros puede ser un objetivo factible y muy beneficioso para la salud pública, la medicina veterinaria y la biología de la conservación.

The problem of stray dogs.

The effective management of stray dogs is critically important in any rabies vaccination programme. In many rabies-endemic countries, stray dogs represent a significant proportion of both the free-roaming and total dog populations, and to ensure that rabies elimination programmes are successful, it is essential that this portion of the dog population (stray dogs) is vaccinated at high coverage. However, there are a number of challenges to managing and delivering rabies vaccinations to stray dogs. This paper will review the most pertinent issues relating to the problem of stray dogs and rabies elimination, focusing on the challenges relating to the estimation of population size, vaccination administration and vaccine coverage assessment in stray dog populations. The authors will highlight how these challenges can be overcome, notably by reviewing the census techniques that have been employed to assess stray dog populations, which then facilitate the planning and design of vaccination programmes. In addition, they discuss the range of vaccination strategies that are available and that have been used to vaccinate stray dogs and review how vaccination coverage can be assessed in this population. Finally, the benefits of population management in stray dogs through neutering programmes are reviewed. In short, this paper highlights the importance of ensuring that stray dogs, as well as owned dogs, are included in vaccination programmes and emphasises that many of the challenges related to protecting stray dogs from rabies can be overcome.

L'efficacité de la gestion des populations de chiens errants est un aspect essentiel de tout programme de vaccination contre la rage. Dans de nombreux pays où la rage est endémique, les chiens errants constituent un segment important des populations de chiens laissés en liberté et plus généralement de la population canine totale, de sorte que le succès des programmes d'élimination de la rage repose sur l'impératif d'assurer une forte couverture vaccinale au sein de cette partie de la population canine. Toutefois, s'agissant des chiens errants la gestion de la vaccination et l'administration des vaccins antirabiques présentent des difficultés particulières. Les auteurs font le point sur les principales questions posées par la problématique des chiens errants dans une perspective d'élimination de la rage, qui concernent notamment la difficulté d'évaluer la taille des populations concernées, d'administrer les vaccins dans ce cadre et d'évaluer la couverture vaccinale obtenue. Les auteurs soulignent les réponses qui peuvent être apportées à ces problèmes, en particulier en revoyant les techniques de recensement appliquées jusqu'à présent pour évaluer les populations de chiens errants, ce qui permettra ensuite de faciliter la planification et la conception des programmes de vaccination. En outre, ils examinent les différentes stratégies de vaccination mises en oeuvre en la matière et font le point sur les moyens d'évaluer la couverture vaccinale de ces populations. Enfin, ils analysent les avantages apportés par les programmes de stérilisation pour maîtriser les populations de chiens errants. En résumé, cet article met l'accent sur l'importance d'inclure les chiens errants au même titre que les chiens ayant un maître dans les programmes de vaccination et souligne que la plupart des difficultés liées à la protection des chiens errants contre la rage peuvent être résolues.

Uno de los aspectos capitales de todo programa de vacunación antirrábica es la gestión eficaz de las poblaciones de perros vagabundos. En muchos países con rabia endémica, estos perros representan un porcentaje sustancial tanto de la población canina total como de los perros en libertad. El éxito de todo programa de eliminación de la rabia pasa necesariamente por lograr una elevada cobertura de vacunación en este segmento de la población canina (los perros vagabundos). Sin embargo, la gestión y la vacunación antirrábica de los perros vagabundos presentan una serie de dificultades. Los autores pasan revista a los aspectos que más inciden en el problema de los perros vagabundos y la eliminación de la rabia, prestando especial atención a las dificultades que presentan la estimación del tamaño de la población, la administración de vacunas y el cálculo de la cobertura de vacunación de las poblaciones de perros vagabundos. Después explican la manera de superar estas dificultades, en particular describiendo las técnicas de censo empleadas para calcular el tamaño de las poblaciones, lo que a su vez facilita la concepción y planificación de programas de vacunación. Además, describen el arsenal existente de procedimientos de vacunación que se han utilizado para vacunar a los perros vagabundos y explican cómo estimar en estas poblaciones la cobertura de vacunación. Por último exponen los beneficios de gestionar las poblaciones de perros vagabundos con programas de esterilización. En resumidas cuentas, los autores recalcan aquí la importancia de que los programas de vacunación canina lleguen a los perros vagabundos, y no solo a los animales con dueño, e insisten en que muchos de los problemas que se plantean para proteger de la rabia a los perros vagabundos tienen solución.