Racial Disparities in Above-knee Amputations After TKA: A National Database Study.

BACKGROUND: Above-knee amputation (AKA) is a rare but devastating complication of TKA. Although racial disparities have been previously reported in the utilization of TKA, it is unclear whether disparities exist in the rates of AKA after TKA. QUESTIONS/PURPOSES: (1) Which gender-racial group has the highest rate of AKA from septic and aseptic complications of TKA? (2) Which age groups have higher rates of AKA from septic and aseptic complications of TKA? METHODS: Using National Inpatient Sample data from 2000 to 2011, AKAs resulting from complications of TKA were identified using a combination of International Classification of Diseases, 9th Revision procedure and diagnosis codes. Of the 341,954 AKAs identified, 9733 AKAs were the result of complications of TKA (septic complications = 8104, aseptic complications = 1629). Standardized AKA rates were calculated for different age and gender- racial groups by dividing the number of AKAs in each group with the corresponding number of TKAs. Standardized rate ratios were calculated after adjusting for demographics and comorbidities. RESULTS: After adjusting for age and comorbidities, black men had the highest rate of AKA after TKA (adjusted rate in black men = 578 AKAs per 100,000 TKAs, standardized rate ratio [SRR] = 4.32 [confidence interval {CI}, 3.87-4.82], p < 0.001). Black men also had the highest rate of AKA after septic complications of TKA (p < 0.001). The adjusted rates of AKA were higher in patients younger than 50 years (adjusted rate = 473, SRR = 3.14 [CI, 2.94-3.36], p < 0.001) and older than 80 years (adjusted rate = 297, SRR = 1.85 [CI, 1.76-1.95], p < 0.001). CONCLUSIONS: The rising demand for TKA has led to an increase in the number of AKAs performed for complications of TKA in the United States. Although we did not find an increase in the rate of AKA during the study period, certain populations, including black men and patients older than 80 years and younger than 50 years, had higher rates of AKA. Further studies are required to understand the reasons for these disparities and measures should be undertaken to eliminate these disparities. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, therapeutic study.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre protección solar en internos de medicina de cinco hospitales generales de Lima y Callao / Knowledges, attitudes and practices about sun protection in medicine interns of five general hospitals at Lima and Callao

Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas sobre protección solar en Internos de Medicina. Material y métodos: Estudio analítico transversal, 190 Internos de Medicina de cinco hospitales generales de Lima y Callao resolvieron un cuestionario estructurado y autodesarrollado con preguntas sobre conocimientos, actitudes y prácticas sobre protección solar durante mayo de 2005. Resultados: El 18 por ciento tuvo un nivel de conocimientos alto, el 56 por ciento alcanzó un nivel de conocimientos intermedio y el 25 por ciento un nivel bajo. El 29 por ciento mostró una actitud favorable frente a las medidas de protección solar, mientras que el 17 por ciento tuvo prácticas adecuadas. Las actitudes estuvieron significativamente asociadas con las prácticas sobre protección solar, sin embargo, el nivel de conocimientos no estuvo asociado con las prácticas de protección solar. Conclusiones: Los internos presentan, en general, un nivel de conocimiento intermedio o bajo, actitudes desfavorables y prácticas no adecuadas sobre protección solar.

Nivel de conocimientos y actitudes hacia las píldoras anticonceptivas de emergencia en los médicos ginecoobstetras y obstetrices del Instituto Materno Perinatal de Lima Metropolitana. Abril-Julio 2003 / Levels of knowledge and attitudes toward the emergency contraceptive pills among medical gynecologist and obstetricians of the Perinatal Maternal Institute of Lima Metropolitan. April-July 2003

Objetivo: Determinar los niveles de conocimientos e identicar las actitudes hacia los anticonceptivos orales de emergencia (PAE) en los médicos ginecoobstetras y obstetrices del Instituto Materno Perinatal. Metodología: Se realizó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple, obteniéndose una muestra ajustada de 47 ginecoobstetras y obstetrices del Instituto Materno Perinatal. Metodología: Se realizó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple, obteniéndose una muestra ajustada de 47 ginecoobstetras y 108 obstetrices del Instituto Materno Perinatal. A dichos sujetos se les aplicó un cuestionario autodesarrollado, para medir los niveles de conocimientos e identificar sus actitudes hacia las PAE. Resultados: Se encontró tanto para los médicos ginecoobstetras y obstetrices respectivamente: 66 por ciento y 34,3 por ciento poseen un buen nivel de conocimiento; 91,5 por ciento y 79.6 por ciento están de acuerdo con la difusión del conocimiento y uso de las PAE; 70.2 por ciento y 37 por ciento lo han prescrito y/o recomendado; 66.0 por ciento y 62 por ciento no lo consideran abortivos; 72,3 por ciento y 62 por ciento consideran que restringir las PAE es limitar los derechos de la mujer. Se encontró además una asociación entre: nivel de conocimientos y profesión (X2 13.759 p=0.001); nivel de conocimiento y prescripción (X2 12.100 p=0.002); prescripción y profesión (X2 12.691 p<0.001). Conclusiones: Existe deficiencias en el conocimiento por parte del personal de salud sobre las PAE. Y existen actitudes y opiniones ampliamente favorables hacia estas píldoras.