[Problem Of Diabetic Foot Amputations]. / ProbléMatique Des Amputations Du Pied Diabétique.

INTRODUCTION: The diabetic foot wound is a real public health problem, 10% of the reasons for hospitalization. The risk of amputation is 10 to 30 times higher in diabetics than the general population. OBJECTIVE: To study the problem of amputations of the diabetic foot. METHOD: This was a descriptive and cross-sectional study that took place in the Department of Medicine and Endocrinology of the Mali Hospital from July 1st, 2016 to June 30th, 2017. RESULTS: Twenty-five (25) diabetic patients were enrolled in our study. The sex ratio was 0.66. At admission, 100% of our patients had arterial disease, 96% neuropathy, and mixed foot in 80%. Poor glycemic control in 64% of patients; osteitis in 52% of cases; 92% of the patients had a 100% amputation risk according to the University of Texas classification. Nearly half or 46% of patients had amputations in the leg. We recorded 1 death case that is 4%. CONCLUSION: The problem of amputation of diabetic feet is a function of the poor equilibrium and progressive neurological and vascular complications of diabetes.

INTRODUCTION: La plaie du pied diabétique constitue un réel problème de santé publique, 10% des motifs d'hospitalisation. Le risque d'amputation est de 10 à 30 fois plus élevé chez les diabétiques que la population générale. OBJECTIF: Etudier la problématique des amputations du pied diabétique. MÉTHODE: II s'agissait d'une étude descriptive et transversale qui s'est déroulée dans le service de médecine et d'endocrinologie de l'hôpital du Mali du 1er Juillet 2016 au 30 Juin 2017. RÉSULTATS: Vingt-cinq (25) patients diabétiques ont été recrutés dans notre étude. Le sex ratio était de 0,66. A l'admission, 100% de nos patients avaient une artériopathie, 96% une neuropathie, et un pied mixte dans 80%. Un mauvais équilibre glycémique chez 64% des patients ; l'ostéite dans 52% des cas; 92% des patients avaient un risque d'amputation à 100% selon la classification de l'université du Texas. Près de la moitié soit 46% des patients ont été amputé au niveau de la jambe. Nous avons enregistré 1 cas de décès soit 4%. CONCLUSION: La problématique de l'amputation des pieds diabétiques est fonction du mauvais équilibre et des complications évolutives neurologiques et vasculaires du diabète.

Aspects cliniques et paracliniques des amputations du pied diabétique au Mali

Introduction. La plaie du pied diabétique est une affection fréquente (10% des motifs d'hospitalisation) et grave, le risque d'amputation étant de 10 à 30 fois plus élevé chez les diabétiques par rapport à la population générale. Elle n'a que peu été étudiée au Mali. Objectif. Décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et pronostiques des amputations du pied diabétique au Mali. Méthodologie. II s'agit d'une étude descriptive et transversale qui s'est déroulée à l'Hôpital du Mali du 1er Juillet 2016 au 30 Juin 2017. Elle a porté sur les patients diabétiques présentant une plaie du pied, hospitalisés dans le service de médecine et endocrinologie de l'Hôpital du Mali Les données recueillies et analysées étaient les données sociodémographiques, les données relatives au diabète, les données relatives au pied, les bilans biologiques récents, les radiographies standards, l'échographie doppler artériel des membres. Pour classer le pied atteint, nous avons utilisé la classification de l'Université de Texas. Résultats. Vingt-cinq (25) patients diabétiques ont été recrutés. Le sex ratio était de 0,66. Tous les patients avaient une artériopathie, 96% avaient une neuropathie, et 80% avaient un pied mixte. Un mauvais équilibre glycémique était noté chez 64% des patients ; une ostéite radiologique dans 52% des cas. En outre, 23 patients (92%) avaient un risque d'amputation à 100% selon la classification de l'Université du Texas. 12 patients (46%) avaient été amputés au niveau de la jambe. Nous avons enregistré un décès (4%). Conclusion. L'amputation du pied diabétique affecte surtout la diabétique de sexe féminin avec un mauvais équilibre glycémique. Dans la moitié des cas, elle a lieu au niveau de la jambe

[Major Causes Of Limb Amputations At The Hospital In Sikasso]. / Les Causes Des Amputations Majeures Des Membres A L'Hopital De Sikasso.

INTRODUCTION: In this study, we aimed to determine the major causes of limb amputations to improve its treatment. PATIENTS AND METHODS: We conducted a-18 month prospective study from March 2015 to September 2016 at the Hospital of Sikasso, a hospital of second reference in Mali. RESULTS: We carried out 50 major limb amputations including 25 men and 25 women aged 38.9 years old on average with extremes of 3 and 80 years old. The amputed limb was the upperlimb in 38 cases (76%) and the lowerlimb in 12 cases (24%). Housewives were the most represented with 18 cases (36%), followed by farmers with 15 cases (30%). The amputation was done immediately or in delayed emergency in 32 cases (54%). Trauma was the most frequent etiology with 13 cases (26%). The post-operative complications have been met in 47 cases. They have been dominated by stump pain and delayed healing in 23 cases (49%) each, suppuration in 10 cases (21%) and the stump necrosis in 3 cases (7%). The mortality rate was 8% (4 cases). We have made prosthetic apparatus for18 patients (36%). CONCLUSION: The limb amputation is frequent and youths were the most involved. Due the lack of financial support, 64% of our patients could not afford prosthesis.

INTRODUCTION: Le but de ce travail était de déterminer les causes des amputations majeures des membres afin d'améliorer leur prise en charge. PATIENTS ET MÉTHODES: il s'agissait d'une étude prospective de 18 mois. Elle s'est déroulée de Mars 2015 à Septembre 2016à l'hôpital de Sikasso,un hôpital de deuxième référence du Mali. Elle a porté sur 50 patients (25 hommes et 25 femmes). RÉSULTATS: Nous avons réalisé 50 amputations majeures des membres chez 25 hommes et 25 femmes avec un âge moyen de 38,9 ans et des extrêmes de 3 ans et 80 ans. Dans 38 cas (76%) l'amputation avait concerné le membre inférieur et dans 12 cas (24%) le membre supérieur. Les ménagères étaient les plus représentées soit 18 cas (36%) suivies des agriculteurs dans15 cas (30%). L'amputation était réalisée en urgence ou urgence différée dans 32 cas (54%). L'étiologie traumatique était la plus fréquente soit13 cas (26%).Les complications post-opératoires ont été rencontrées dans 47 cas. Elles ont été dominées par la douleur du moignon dans 23 cas (49%), la suppuration dans 10 cas (21%), le retard de cicatrisation 11 cas (23%) et la nécrose du moignon dans 3 cas (7%). Le taux de mortalité était de 8% (4 cas). Nous avons confectionné des appareils prothétiques pour 18 patients soit 36%. CONCLUSION: L'amputation de membre a été fréquenteet a concerné le sujet jeune. Par manque de moyens financiers 64% de nos patients ne sont pas appareillés.

Traitement des fractures ouvertes de jambe dans un hôpital de seconde référence

Introduction: Les fractures ouvertes de jambe se caractérisent par des lésions complexes des os et des parties molles. Les buts de ce travail étaient de préciser les caractéristiques épidémiologiques des patients, décrire les lésions, le traitement et évaluer les résultats obtenus dans un hôpital de deuxième référence. Patients et méthodes: Dans cette étude prospective 58 patients ont été traités pour une fracture ouverte de jambe entre Novembre 2014 et octobre 2016. L'équipe chirurgicale comprenait deux chirurgiens orthopédistes. Il n'y avait pas de chirurgiens plasticiens. Nous avons précisé les caractéristiques, et le traitement. L'évaluation a porté sur la consolidation, le résultat fonctionnel et les complications. Résultats: Il y avait 53 hommes et 5 femmes, avec un âge moyen de 32 ans. Selon la classification de Gustilo les fractures étaient de type I ( n=14 ;24%), type II(n=32 ;55%), type IIIa (n=6 ;10%), type IIIb (n=2 ;4%), et type IIIc ( n=4 ;7%). Le délai moyen préoeratoire était de 10heures.Une amputation a été réalisée chez quatre patients. Le membre a été conservé chez 54 patients. Les différents moyens de contention étaient un cruro-pedieux fenêtré ( n=6), un fixateur externe ( n=28), un clou d'Ender (n=13) et un clou verrouillé ( n=4), et une plaque vissée ( n=3). La fermeture cutanée immédiate a été effectuée dans 46/54 fractures. La consolidation était obtenue chez 49 (91%) dans un délai de 4,3 mois. Au recul moyen de 6 mois, le résultat fonctionnel selon les critères de Mathieu a été satisfaisant (n=32 ; 55%), médiocre (n=17 ; 29%), et mauvais (n=9 ; 16%). Les complications étaient une infection précoce (n=13), un cal vicieux (n=15), une pseudarthrose aseptique (n=4) et une pseudarthrose septique (n=1). Conclusion: Dans notre centre de seconde référence, les fractures ouvertes de jambe de type I et II étaient les plus fréquentes. Les moyens de contention les plus utilisés étaient le fixateur externe, et le plâtre. Malgré le retard observé dans le traitement chirurgical et l'absence de chirurgien plasticien le taux de consolidation était de 91%. Les résultats fonctionnels étaient satisfaisants, les patients marchant sans aide et sans raideur articulaire significative

Rapid diagnostic tests for the home-based management of malaria, in a high-transmission area.

Rapid diagnostic tests (RDT) are sometimes recommended to improve the home-based management of malaria. The accuracy of an RDT for the detection of clinical malaria and the presence of malarial parasites has recently been evaluated in a high-transmission area of southern Mali. During the same study, the cost-effectiveness of a 'test-and-treat' strategy for the home-based management of malaria (based on an artemisinin-combination therapy) was compared with that of a 'treat-all' strategy. Overall, 301 patients, of all ages, each of whom had been considered a presumptive case of uncomplicated malaria by a village healthworker, were checked with a commercial RDT (Paracheck-Pf). The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of this test, compared with the results of microscopy and two different definitions of clinical malaria, were then determined. The RDT was found to be 82.9% sensitive (with a 95% confidence interval of 78.0%-87.1%) and 78.9% (63.9%-89.7%) specific compared with the detection of parasites by microscopy. In the detection of clinical malaria, it was 95.2% (91.3%-97.6%) sensitive and 57.4% (48.2%-66.2%) specific compared with a general practitioner's diagnosis of the disease, and 100.0% (94.5%-100.0%) sensitive but only 30.2% (24.8%-36.2%) specific when compared against the fulfillment of the World Health Organization's (2003) research criteria for uncomplicated malaria. Among children aged 0-5 years, the cost of the 'test-and-treat' strategy, per episode, was about twice that of the 'treat-all' (U.S.$1.0. v. U.S.$0.5). In older subjects, however, the two strategies were equally costly (approximately U.S.$2/episode). In conclusion, for children aged 0-5 years in a high-transmission area of sub-Saharan Africa, use of the RDT was not cost-effective compared with the presumptive treatment of malaria with an ACT. In older patients, use of the RDT did not reduce costs. The question remains whether either of the strategies investigated can be made affordable for the affected population.

Les causes des amputations majeures des membres à l'hôpital de Sikasso

Introduction : Le but de ce travail était de déterminer les causes des amputations majeures des membres afin d'améliorer leur prise en charge. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude prospective de 18 mois. Elle s'est déroulée de Mars 2015 à Septembre 2016 à l'hôpital de Sikasso,un hôpital de deuxième référence du Mali. Elle a porté sur 50 patients (25 hommes et 25 femmes).Résultats : Nous avons réalisé 50 amputations majeures des membres chez 25 hommes et 25 femmes avec un âge moyen de 38, 9 ans et des extrêmes de 3 ans et 80 ans. Dans 38 cas (76%) l'amputation avait concerné le membre inférieur et dans 12 cas (24%) le membre supérieur. Les ménagères étaient les plus représentées soit 18 cas (36%) suivies des agriculteurs dans15 cas (30%).L'amputation était réalisée en urgence ou urgence différée dans 32 cas (54%). L'étiologie traumatique était la plus fréquente soit13 cas (26%).Les complications post-opératoires ont été rencontrées dans 47 cas. Elles ont été dominées par la douleur du moignon dans 23 cas (49%), la suppuration dans 10 cas(21%), le retard de cicatrisation 11 cas (23%) et la nécrose du moignon dans 3 cas (7%). Le taux de mortalité était de 8% (4 cas). Nous avons confectionné des appareils prothétiques pour 18 patients soit 36%. Conclusion : L'amputation de membre a été fréquenteet a concerné le sujet jeune. Par manque de moyens financiers 64% de nos patients ne sont pas appareillés