Catarata secundaria capsulotomía: evento frecuente postcirugía de catarata / Capsulotomy in secondary cataract: frequent event in post cataract surgery

La técnica quirúrgica extracapsular para la catarata ha mostrado la aparición de una nueva complicación: la pseudoopacificación del saco capsular. Se han comunicado incidencias variables, pero siempre como eventos considerablemente frecuentes de ellas. Hemos revisado los antecedentes de 1.621 ojos de 1.112 de nuestros pacientes operados de catarata entre 1981 y 2001, con un seguimiento promedio de 1.787 días. La tasa de capsulotomía fue de 70 por ciento a los 5 años de seguimiento. Creemos que cuando se utiliza un método estadístico analítico de curva de sobrevida la capsulotomía resulta ser un evento más frecuente que lo reportado por otros autores.

Facoéresis extracapsular en ojos operados exitosamente de desprendimiento retinal / Extracapsullar cataract extraction in succesful retinal detachment operated eyes

Hemos visto la evolución de 24 pacientes

17 casos de efusión supracoroidea intraoperatoria aguda en 1.303 casos de cirugía de catarata / 17 cases of acute intraoperative choroidal effusion in 1.303 cases of cataract surgery

Se ha reconocido la complicación de efusión o hematoma coroideo localizado en 16 de 1.303 operaciones extracapsulares de catarata con implante planeado de lente intraocular, equivalente a un porcentaje de 1.227%. Además, en la misma serie, se presentó una sola hemorragia expulsiva, lo que da una incidencia adicional de 0,076%; y que sumadas equivalen una incidencia total de 1,3%. Tanto uno como el otro valor concuerdan con las incidencias medias mencionadas en la mayoría de las publicaciones. Se corrobora en esta serie numerosa la tendencia manifestada en la literatura mundial en el curso de los últimos años en el sentido de desechar la esclerotomía posterior como medida salvadora de esta emergencia quirúrgica, y se enfatiza, en cambio, que el cierre urgente de la herida operatoria es la medida prioritaria ante cualquiera otra consideración. En los 16 casos, por así llamarlos "menores", es decir, hemorragias o efusiones localizadas, se logró llevar a feliz término la intervención planeada, esto es el implante de LIO en 10 de las intervenciones en el mismo tiempo quirúrgico, y en 4 se realizó la implantación en forma secundaria en plazos variables, de modo que, tarde o temprano, el implante de LIO se efectuó en 13 de los 17 casos. Todos, menos dos, alcanzaron visión final corregida entre 0,5 y 1,0. Hemos querido alertar acerca de esta complicación, que nos parece muchas veces subdiagnosticada en sus estadios más benignos. Se insiste en el hecho que los factores predisponentes, tanto oculares como sistémicos son multifactoriales. Se da a conocer la experiencia en cuanto al oportuno reconocimiento de la complicación, el manejo intraoperatorio de ella y el destino anatómico y funcional de los ojos que la sufrieron. Finalmente, se entregan recomendaciones en caso de tener que intervenir el ojo contralateral

Complicaciones de la anestesia local en la cirugía de la catarata / Complications of local anesthesia in cataract surgery

Se revisan las complicaciones de la anestesia local en la cirugía de la catarata. Después de analizar las causas de la ganancia de terreno de la anestesia local en relación a anestesia geral en los últimos años, se pasa revista a las numerosas complicaciones de la anestesia local. Porcentualmente bajas, ellos dependen principalmente de la inyección retrobulbar, y no de la aquinesia del orbicular ni de la cantidad o concentración del anestésico usado. Se enumeran todas las complicaciones, pero se pasa revista solamente a aquellas en que los autores tienen experiencia personal