Ginecomastia como primera manifestación de un hipertiroidismo / Gynecomastia as the first manifestation of hyperthyroidism

En el varón el hipertiroidismo puede producir alteraciones del metabolismo de las hormonas sexuales, debido fundamentalmente a un aumento en la conversión periférica de testosterona en estradiol, que puede dar lugar a disminución de la libido y ginecomastia. Sin embargo, lo habitual es que estas alteraciones sean leves y pasen inadvertidas en el contexto de un cuadro de tirotoxicosis y, de hecho, es muy infrecuente que estos síntomas sean la forma de presentación, por lo que hasta la fecha hay muy pocos casos descritos en la bibliografía. Presentamos el caso de un varón de mediana edad que fue remitido al servicio de endocrinología debido a la presencia de ginecomastia bilateral, y en el estudio se detectó un hipertiroidismo debido a enfermedad de Graves-Basedow. Después de ser descartadas otras causas de ginecomastia, se instauró tratamiento antitiroideo con metimazol y se observó una regresión de la ginecomastia de forma paralela a la normalización de las hormonas tiroideas (AU)

Hipogonadismo hipogonadotropo secundario a un traumatismo craneoencefálico / Hypogonadotropic hypogonadism after head injury

El traumatismo craneoencefálico es una causa poco frecuente de hipogonadismo hipogonadotropo adquirido. Aunque en la mayoría de los casos se trata de traumatismos craneoencefálicos graves, que ocasionan hipopituitarismos completos de instauración brusca, también pueden ser debidos a leves, sin otra afección adenohipofisaria, de instauración más lenta y sin evidencia de lesión en los estudios de imagen. Presentamos el caso de un varón de 29 años con hipogonadismo hipogonadotropo adquirido y aislado subsiguiente a un traumatismo craneoencefálico leve por accidente de tráfico, en el que se demostró integridad del resto de los ejes hipotálamo-hipofisarios y sin evidenciarse lesiones en la resonancia magnética. Concluimos que ante un hipogonadismo hipogonadotropo en el que se hayan descartado las causas más comunes (prolactinomas, tumores, fármacos o trastornos alimentarios), debe considerarse e incluirse en la anamnesis dirigida el traumatismo craneoencefálico como posible causa de la deficiencia hormonal (AU)