Retroalimentación integral (debriefing) oral y asistida por video en simulación de reanimación cardiopulmonar avanzada: estudio piloto / Oral and video-assisted debriefing in advanced cardiopulmonary resuscitation simulation: a pilot study

Introducción: En los cursos de soporte vital básico y avanzado con simuladores, parte del proceso de aprendizaje incluye la retroalimentación integral (debriefing), que consiste en un momento de reflexión individual o en equipo acerca de lo que sucedió durante el escenario de simulación y lo que significó para cada miembro. Objetivo: Comparar debriefing oral con o sin video en el logro de la competencia de reanimación cardiopulmonar (RCP) en modelos de simulación. Sujetos y métodos: Estudio piloto experimental (antes y después) con 30 estudiantes del quinto curso de la licenciatura de médico cirujano de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Yucatán, aleatorizados en dos grupos: 15 alumnos que recibieron debriefing oral (grupo I) y 15 que recibieron debriefing asistido por video (grupo II) de la sesión de simulación. Cada sesión de retroalimentación tuvo una duración aproximada de 20 minutos. Resultados: Los resultados mostraron mejoría de los pasos de RCP: intervenciones y abordaje grupo I, 3 (20%); liderazgo, 4 (27%); manejo del ritmo inicial del paro, 3 (20%); calidad de la RCP avanzada, 11 (73%); cuidados posparada, 5 (33%); logro de la competencia, 5 (33%); grupo II: 7 (47%), 14 (93%), 12 (80%), 13 (87%), 14 (93%) y 13 (87%), respectivamente, con una diferencia significativa (prueba exacta de Fisher) en liderazgo, manejo del ritmo inicial, cuidados posparada y logro de la competencia. Conclusiones: Hay ventaja del debriefing asistido por video en las habilidades no técnicas y en el dominio de la competencia de RCP avanzada

Introduction: Part of the learning process of the simulator courses of basic and advanced life support includes debriefing, which is a time for individual, or team reflection, about what happened during the simulation scenario, and what it meant for each member. Aim: To compare the oral debriefing, with or without video, in achieving competence in cardiopulmonary resuscitation (CPR) on simulation models. Subjects and methods: Experimental study. A group of 30 students in the fifth year of the School of Medicine of Universidad Autónoma de Yucatán, were selected. Participants were randomly divided into two groups: 15 students who received oral debriefing (OD) and 15 students who received video-assisted debriefing training (VD), each session lasting 20 minutes. Results: Results showed improvement in the following steps: interventions and approach OD 3 (20%) and VD 7 (47%), leadership OD 4 (27%) and VD 14 (93%), initial rhythm handling OD 3 (20%) and VD 12 (80%), advanced CPR quality OD 11 (73%) and VD 13 (87%), post-cardiac arrest care OD 5 (33%) and VD 14 (93%), and achieving competition OD 5 (33%) and VD 13 (87%). Significant differences using Fisher’s exact test were found in leadership, initial rhythm handling, postcardiac arrest care and achieving competition. Conclusions: Students achieve better skills on advanced CPR after simulation model training with video-assisted debriefing

Discriminant function of perinatal risk that predicts early neonatal morbidity: its validity and reliability.

BACKGROUND: This study aimed to identify significant perinatal risk factors associated with neonatal morbidity to construct a scoring system to aid in distinguishing between healthy and ill neonates. Validity and reliability of the scoring system were determined. METHODS: We conducted a screening test and used logistic regression to analyze data from a cohort of 387 neonates and to determine the relationship between risk factors and morbidity. Twenty nine factors of perinatal risk were studied. Logistic regression and discriminant analysis were performed to assess risk for morbidity. This system was developed and validated prospectively on 238 new neonates. RESULTS: Risk factors that demonstrated association with morbidity by logistic regression were chronic maternal illness, premature rupture of membranes (PROM), amniotic fluid, low Apgar score at 5 min, obstetric trauma, hypertension, neonatal resuscitation, breathing pattern at 6 h after delivery, birth weight, and gestational age. Discriminant function obtained from discriminant analysis had sensitivity of 68% and specificity of 93%, while positive and negative predictive values were 88 and 86%, respectively. Area below receiver operating characteristic (ROC) curve was 0.86 (standard error [SE]: 0.02). In the validity study, these values were maintained without significant differences. Kappa statistic between two physicians was calculated at 0.84 (p < 0.001). CONCLUSIONS: Evidence indicated that discriminant function is a useful tool to assess initial neonatal risk, allowing pediatricians to predict morbidity prior to discharge of neonates.

Colonización bacteriana en cánulas traqueales usadas en neonatos / Bacterial colonizing in tracheal tube in newborns

Objetivos: Identificar en neonatos las bacterias que colonizan las cánulas traqueales. Diseño: Encuesta descriptiva prolectiva. Método: En 75 neonatos, con asistencia ventilatoria, sin neumonía ni infección sistémica, se obtuvo el cultivo de cánulas endotraqueales. Resultados: En 65 cánulas los cultivos fueron positivos a bacterias, ocho negativos y dos con hongos; se encontró germen único en 44 por ciento, con dos o más en 42.6 por ciento; 69 por ciento fueron gram positivos y 68 por ciento gram negativos; El Sthaphylacoccus epidermidis (39.6 por ciento), la Pseudomona aeruginosa (30.2 por ciento) y la Eschirichia coli y Candida albicans (8.9 por ciento) fueron los más frecuentes. Conclusiones: La colonización de las células endotraqueales ocurre tempranamente, las bacterias predominantes son S. epidermidis, P. aeruginosa y E. coli; estos hallazgos deben ser tomados en cuenta para tratar las neumonías nosocomiales que se presentan en neonatos ventilados, en nuestro Hospital Regional donde se hizo el estudio

Evaluacion terapeutica de Saccharomyces baulardii en ninos con diarrea aguda / Therapeutic evaluation of Saccharomyces boulardii in children with acute diarrhea

Con el proposito de evaluar la eficacia y tolerancia de la levadura Saccharomyces boulardi como antidiarreico, se diseno un estudio doble ciego, comparativo contra placebo, en el que se incluyeron 130 ninos de 3 meses a 3 anos de edad. Al evaluar resultados a ls 24 horas se encontro disminucion del numero de evacuaciones y mejoria en la consistencia de estas en el grupo tratado con S. boulardi. A las 48 y 96 horas en que se evaluo el porcentaje de curacion clinica, hubo diferencias significativas en comparacion con el grupo de control. Se concluye que en el grupo tratado con S. boulardi se obtuvo mayor numero de curaciones que en el grupo placebo, sin reacciones secundarias, y que dicha levadura puede ser utilizada como coadyuvante de la rehidratacion oral en el manejo del sindrome diarreico agudo del lactante