Special considerations for nutritional studies in elderly / Consideraciones y recomendaciones en el caso de estudios nutricionales realizados en adultos mayores

The elderly population is increasing and it is well documented that may present some health problems related to nutritional intake. Both mental and physical impairments in the elderly may need specific adaptations to dietary assessment methods. But all self-report approaches include systematic and random errors, and under-reporting of dietary energy intake is common. Biomarkers of protein intake, as 24 hours urinary Nitrogen, may not be useful in elderly patients because of incontinence problems. Some micronutrients, like vitamin B12, have special importance in the elderly population. Also, measurement of fluid intake is also critical because elderly population is prone to dehydration. A detailed malnutrition status assessment should be included in the geriatric dietary history, and assessment. Body mass index (BMI) is not useful in the elderly, and it is important to evaluate functional status. Gait speed, handgrip strength using hand dynamometry can be used. Body Shape Index (ABSI) appears to be an accurate measure of adiposity, and is associated with total mortality. Further research is needed to clarify the best and simple methods to accurately estimate food and beverage fluid intake in the elderly population, and to evaluate nutritional and hidration status (AU)

La población de edad avanzada está aumentando y puede presentar problemas de salud relacionados con la ingesta alimentaria. Los ancianos presentan alteraciones mentales, físicas y funcionales que precisan de adaptaciones específicas en los métodos de evaluación dietética. Todas las aproximaciones auto-referidas presentan errores sistemáticos, y es frecuente que se refiera una menor ingesta energética. Los biomarcadores de ingesta proteica, como el Nitrógeno urinario de 24 horas, pueden no ser útiles debido a la incontinencia. Algunos micronutrientes, como la vitamina B12, tienen una importancia especial en la población de edad avanzada. Igualmente, la medición de la ingesta de líquidos es importante, ya que pueden sufrir deshidratación. En la evaluación geriátrica debería incluirse una evaluación de la malnutrición. El índice de masa corporal (IMC) no es muy útil en el anciano, y es mejor evaluar la situación funcional. Pueden medirse la velocidad de la marcha, y la fuerza de prensión, medida con dinamómetro. El Índice de Forma Corporal parece ser una medición fiable de la adiposidad y se asocia con la mortalidad. Son necesarios más estudios para aclarar cuál es el mejor método para estimar de forma fiable la ingesta de comida y bebida en la población anciana y para evaluar el estado nutricional (AU)

Special considerations for nutritional studies in elderly.

The elderly population is increasing and it is well documented that may present some health problems related to nutritional intake. Both mental and physical impairments in the elderly may need specific adaptations to dietary assessment methods. But all self-report approaches include systematic and random errors, and under-reporting of dietary energy intake is common. Biomarkers of protein intake, as 24 hours urinary Nitrogen, may not be useful in elderly patients because of incontinence problems. Some micronutrients, like vitamin B12, have special importance in the elderly population. Also, measurement of fluid intake is also critical because elderly population is prone to dehydration. A detailed malnutrition status assessment should be included in the geriatric dietary history, and assessment. Body mass index (BMI) is not useful in the elderly, and it is important to evaluate functional status. Gait speed, handgrip strength using hand dynamometry can be used. Body Shape Index (ABSI) appears to be an accurate measure of adiposity, and is associated with total mortality. Further research is needed to clarify the best and simple methods to accurately estimate food and beverage fluid intake in the elderly population, and to evaluate nutritional and hidration status.

La población de edad avanzada está aumentando y puede presentar problemas de salud relacionados con la ingesta alimentaria. Los ancianos presentan alteraciones mentales, físicas y funcionales que precisan de adaptaciones específicas en los métodos de evaluación dietética. Todas las aproximaciones auto-referidas presentan errores sistemáticos, y es frecuente que se refiera una menor ingesta energética. Los biomarcadores de ingesta proteica, como el Nitrógeno urinario de 24 horas, pueden no ser útiles debido a la incontinencia. Algunos micronutrientes, como la vitamina B12, tienen una importancia especial en la población de edad avanzada. Igualmente, la medición de la ingesta de líquidos es importante, ya que pueden sufrir deshidratación. En la evaluación geriátrica debería incluirse una evaluación de la malnutrición. El índice de masa corporal (IMC) no es muy útil en el anciano, y es mejor evaluar la situación funcional. Pueden medirse la velocidad de la marcha, y la fuerza de prensión, medida con dinamómetro. El Índice de Forma Corporal parece ser una medición fiable de la adiposidad y se asocia con la mortalidad. Son necesarios más estudios para aclarar cuál es el mejor método para estimar de forma fiable la ingesta de comida y bebida en la población anciana y para evaluar el estado nutricional.

Efectos de exenatide LAR en diabetes mellitus tipo 2 y obesidad / Effects of exenatide lar in type 2 diabetes mellitus and obesity

Introducción: Los análogos GLP-1 han demostrado ser un tratamiento eficaz en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) y la obesidad. Objetivo: Evaluar la eficacia de exenatide LAR sobre la pérdida de peso, control glucémico, tensión arterial (TA) y perfil lipídico, en DM-2 y obesidad. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes en tratamiento con exenatide LAR durante 6 meses. Se recogieron datos demográficos (edad, sexo), antropométricos, glucemia basal, hemoglobina glicada (HbA1c), tensión arterial y perfil lipídico al inicio y a los 6 meses de tratamiento. Se ha realizado un análisis de regresión logística para evaluar posibles factores predictores de eficacia. Resultados: 30 pacientes (17 varones, edad media: 61,7±9,5 años) con DM-2 de 9,7±6,2 años de evolución. La HbA1c se redujo en 1,3% (IC95% 1,04-1,57, p <0,001), el peso en 2,8 kg (IC95% 1,67-3,96; p <0,001), y el IMC en 1,9 kg/m2 (IC95% 1,08-2,93; p <0,001). El colesterol total disminuyó 26,9 mg/dl (IC 95% 9,23-38,8, p = 0,003), el colesterol LDL 21,2 mg/dl (IC95% 7,56-34,9; p = 0,02), y los triglicéridos 53,9 mg/dl (IC 95% 46,4-77,1 mg/dl; p = 0,004). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los valores de TA y colesterol HDL. El 53,3% lograron un nivel de HbA1c <7%, el 66,6% perdieron peso, y el 43,3% de los pacientes ambos objetivos. Ninguna de las variables estudiadas se confirmó como predictora de respuesta al tratamiento. Respecto a los efectos secundarios, 53,3% pacientes refirieron molestias gastrointestinales (náuseas) y el 26,6% aparición de nódulos subcutáneos. Conclusiones: El tratamiento con exenatide LAR, en obesidad y DM-2, ha demostrado efecto beneficioso sobre el peso, el IMC, el control glucémico y lipídico, a pesar del largo tiempo de evolución de la diabetes en nuestros pacientes (AU)

Introduction: GLP-1 analogs have been shown to be an effective treatment of type 2 diabetes mellitus (DM-2) and obesity. Objectives: Evaluate the efficacy of exenatide LAR on weight loss, glycemic control, blood pressure (BP) and lipid profile, in DM-2 and obesity. Material and Methods: Retrospective study of patients treated with exenatide LAR for 6 months. Demographic data (age, gender), anthropometric, fasting glucose, glycated hemoglobin (HbA1c), blood pressure and lipid profile were collected at baseline and at 6 months after treatment. We performed a logistic regression analysis to assess possible predictors of efficacy. Results: 30 patients (17 male, mean age: 61.7 ± 9.5 years old) with DM-2 of 9.7 ± 6.2 years of evolution. HbA1c was reduced by 1.3% (95%CI 1.04-1.57; p <0.001), weight by 2.8 kg (95%CI 1.67-3.96, p <0.001) and BMI by 1.9 kg/m2 (95%CI 1,08-2,93; p <0,001). Total cholesterol decreased by 26.9 mg/dl (95%CI 9.23-38.8, p = 0.003), LDL cholesterol by 21.2 mg/dl (95% CI 7.56-34.9, p = 0.02) and triglycerides by 53.9 mg/dl (95%CI 46.4-77.1 mg/dl, p = 0.004). No statistically significant changes in blood pressure and HDL cholesterol were observed. 53.3% of patients got an HbA1c <7%, 66.6% lost weight, and 43.3% simultaneously achieved both of them. Neither of the studied variables was confirmed as a predictor of treatment response. Regarding side effects, 53.3% reported gastrointestinal discomfort (nausea) and 26.6% reported subcutaneous nodules of spontaneous resolution. Conclusions: Treatment with exenatide LA, in obesity and DM-2, has shown beneficial effect on lipid weight, BMI, glycemic control and lipid profile, despite the long duration of diabetes in our patients (AU)

Consideraciones y recomendaciones en el caso de estudios nutricionales realizados en adultos mayores / Special considerations for nutritional studies in elderly

La población de edad avanzada va en aumento y puede presentar problemas de salud relacionados con la alimentación. Los ancianos presentan alteraciones mentales, físicas y funcionales que precisan de adaptaciones específicas en los métodos de evaluación dietética. Todas las evaulaciones auto-referidas presentan errores sistemáticos, y es frecuente que refieran una menor ingesta energética. Los biomarcadores de ingesta proteica, como el Nitrógeno urinario de 24 horas, pueden ser difíciles de determinar debido a la incontinencia urinaria. Ciertos micronutrientes, como la vitamina B12, tienen una importancia especial en la población de edad avanzada. Igualmente, la medición de la ingesta de líquidos es importante, ya que están más predispuestos a sufrir deshidratación. En la evaluación geriátrica debería incluirse una evaluación de la malnutrición. El índice de masa corporal (IMC) no es muy útil en el anciano, y es mejor evaluar la situación funcional. Pueden medirse la velocidad de la marcha, y la fuerza de prensión, medida con dinamómetro. El Índice de Forma Corporal parece ser una medición fiable de la adiposidad y se asocia de forma significactiva con la mortalidad. Son necesarios más estudios para aclarar cuál es el mejor método para estimar de forma fiable la ingesta de comida y bebida en la población anciana y para evaluar el estado nutricional (AU)

The elderly population is increasing and it is well documented that may present some health problems related to nutritional intake. Both mental and physical impairments in the elderly may need specific adaptations to dietary assessment methods. But all self-report approaches include systematic and random errors, and under-reporting of dietary energy intake is common. Biomarkers of protein intake, as 24 hours urinary Nitrogen, may not be useful in elderly patients because of incontinence problems. Some micronutrients, like vitamin B12, have special importance in the elderly population. Also, measurement of fluid intake is also critical because elderly population is prone to dehydration. A detailed malnutrition status assessment should be included in the geriatric dietary history, and assessment. Body Mass Index (BMI) is not useful in the elderly, and it is important to evaluate functional status. Gait speed, handgrip strength using hand dynamometry can be used. Body Shape Index (ABSI) appears to be an accurate measure of adiposity, and is associated with total mortality. Further research is needed to clarify the best and simple methods to accurately estimate food and beverage fluid intake in the elderly population, and to evaluate nutritional and hidration status (AU)

Low and no calorie sweeteners (LNCS); myths and realities.

Since their introduction in the market, there has been much debate regarding the health effects of low and no calorie sweetners (LNCS). Therefore, through this review, we aim to establish scientific information about the most commonly used LNCS by the food industry. Key questions about uses, safety, and weight control are reviewed. Scientific evidence revised concludes that LNCS available on the market are safe and no epidemiological relationship has been established with the development of non-communicable diseases, including different kind of cancer in humans. Also, LCNS combined with physical activity and a healthy lifestyle can play a significant role in weight loss and the maintenance of a healthy weight. But non nutritive sweeteners will be helpful only as long as people don't eat additional calories later as compensation. Even more, LNCS represent an additional instrument in the dietary treatment of people with diabetes for metabolic control, without avoiding sweet taste.

Desde su introducción, ha habido mucho debate acerca de los efectos sobre la salud de los edulcorantes hipocalóricos y sin calorías (LNCS). Por lo tanto, en esta revisión, nuestro objetivo es revisar la información científica disponible acerca de los edulcorantes hipocalóricos y sin calorías más utilizados en la industria alimentaria. Se revisan aspectos clave acerca de los usos, la seguridad y el control del peso. A partir de la evidencia científica revisada se concluye que los LNCS disponibles en el mercado son seguros, no existe ninguna relación epidemiológica con el desarrollo de enfermedades no transmisibles , incluyendo diferentes tipos de cáncer en humanos. Además, los LCNS, junto con la actividad física y un estilo de vida saludable pueden jugar un papel significativo en la pérdida de peso y en el mantenimiento del peso saludable. Pero los edulcorantes no nutritivos únicamente serán útiles si los usuarios no realizan una compensación, comiendo posteriormente un exceso de calorías. Es más, los LNCS representan un instrumento adicional en el tratamiento dietético de las personas con diabetes para el control metabólico, sin renunciar al sabor dulce.

Low and no calorie sweeteners (LNCS); myths and realities / Edulcorantes hipocalóricos; mitos y realidades

Since their introduction in the market, there has been much debate regarding the health effects of low and no calorie sweetners (LNCS). Therefore, through this review, we aim to establish scientific information about the most commonly used LNCS by the food industry. Key questions about uses, safety, and weight control are reviewed. Scientific evidence revised concludes that LNCS available on the market are safe and no epidemiological relationship has been established with the development of non-communicable diseases, including different kind of cancer in humans. Also, LCNS combined with physical activity and a healthy lifestyle can play a significant role in weight loss and the maintenance of a healthy weight. But non nutritive sweeteners will be helpful only as long as people don’t eat additional calories later as compensation. Even more, LNCS represent an additional instrument in the dietary treatment of people with diabetes for metabolic control, without avoiding sweet taste (AU)

Desde su introducción, ha habido mucho debate acerca de los efectos sobre la salud de los edulcorantes hipocalóricos y sin calorías (LNCS). Por lo tanto, en esta revisión, nuestro objetivo es revisar la información científica disponible acerca de los edulcorantes hipocalóricos y sin calorías más utilizados en la industria alimentaria. Se revisan aspectos clave acerca de los usos, la seguridad y el control del peso. A partir de la evidencia científica revisada se concluye que los LNCS disponibles en el mercado son seguros, no existe ninguna relación epidemiológica con el desarrollo de enfermedades no transmisibles, incluyendo diferentes tipos de cáncer en humanos. Además, los LCNS, junto con la actividad física y un estilo de vida saludable pueden jugar un papel significativo en la pérdida de peso y en el mantenimiento del peso saludable. Pero los edulcorantes no nutritivos únicamente serán útiles si los usuarios no realizan una compensación, comiendo posteriormente un exceso de calorías. Es más, los LNCS representan un instrumento adicional en el tratamiento dietético de las personas con diabetes para el control metabólico, sin renunciar al sabor dulce (AU)

[Effects of exenatide lar in type 2 diabetes mellitus and obesity]. / Efectos de exenatide lar en diabetes mellitus tipo 2 y obesidad.

INTRODUCTION: GLP-1 analogs have been shown to be an effective treatment of type 2 diabetes mellitus (DM-2) and obesity. OBJECTIVES: Evaluate the efficacy of exenatide LAR on weight loss, glycemic control, blood pressure (BP) and lipid profile, in DM-2 and obesity. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of patients treated with exenatide LAR for 6 months. Demographic data (age, gender), anthropometric, fasting glucose, glycated hemoglobin (HbA1c), blood pressure and lipid profile were collected at baseline and at 6 months after treatment. We performed a logistic regression analysis to assess possible predictors of efficacy. RESULTS: 30 patients (17 male, mean age: 61.7 ± 9.5 years old) with DM-2 of 9.7 ± 6.2 years of evolution. HbA1c was reduced by 1.3% (95%CI 1.04-1.57; p <0.001), weight by 2.8 kg (95%CI 1.67-3.96, p <0.001) and BMI by 1.9 kg/m2 (95%CI 1,08-2,93; p <0,001). Total cholesterol decreased by 26.9 mg/dl (95%CI 9.23-38.8, p = 0.003), LDL cholesterol by 21.2 mg/dl (95% CI 7.56-34.9, p = 0.02) and triglycerides by 53.9 mg/dl (95%CI 46.4-77.1 mg/dl, p = 0.004). No statistically significant changes in blood pressure and HDL cholesterol were observed. 53.3% of patients got an HbA1c <7%, 66.6% lost weight, and 43.3% simultaneously achieved both of them. Neither of the studied variables was confirmed as a predictor of treatment response. Regarding side effects, 53.3% reported gastrointestinal discomfort (nausea) and 26.6% reported subcutaneous nodules of spontaneous resolution. CONCLUSIONS: Treatment with exenatide LA, in obesity and DM-2, has shown beneficial effect on lipid weight, BMI, glycemic control and lipid profile, despite the long duration of diabetes in our patients.

Introducción: Los análogos GLP-1 han demostrado ser un tratamiento eficaz en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) y la obesidad. Objetivo: Evaluar la eficacia de exenatide LAR sobre la pérdida de peso, control glucémico, tensión arterial (TA) y perfil lipídico, en DM-2 y obesidad. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes en tratamiento con exenatide LAR durante 6 meses. Se recogieron datos demográficos (edad, sexo), antropométricos, glucemia basal, hemoglobina glicada (HbA1c), tensión arterial y perfil lipídico al inicio y a los 6 meses de tratamiento. Se ha realizado un análisis de regresión logística para evaluar posibles factores predictores de eficacia. Resultados: 30 pacientes (17 varones, edad media: 61,7±9,5 años) con DM-2 de 9,7±6,2 años de evolución. La HbA1c se redujo en 1,3% (IC95% 1,04-1,57, p.