La détresse respiratoire du nouveau-né à terme au service de néonatologie du Centre hospitalier d'enfants Albert Royer de Dakar, Sénégal

Introduction : La Détresse Respiratoire (DR) est fréquente en néonatalogie, souvent liée à des difficultés d'adaptation ou à l'infection. Objectifs : Décrire les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et pronostique de la détresse respiratoire du nouveau-né à terme au service de néonatologie Centre hospitalier National d'Enfants Albert Royer de Dakar (CHNEAR).Patients et méthode : Etude rétrospective, descriptive du 1er janvier au 31 décembre 2014, concernant les nouveau-nés à terme hospitalisés pour détresse respiratoire. Résultats : Nous avons colligé 214 cas de DR, soit une fréquence de 34,8% des nouveau-nés à terme. Le sex-ratio était de 1,06 et l'âge moyen de 8,5 jours. L'accouchement était fait par césarienne dans 39 cas (18,2%) et 132 nouveau-nés (61,5%) étaient eutrophiques. Une réanimation en salle de naissance avait été nécessaire pour 86 nouveau-nés (40,2%). La DR était précoce en salle de naissance dans 75 cas (35,0%) et 107 nouveau-nés (50%) étaient admis avant 48 heures de vie. Le transfert était fait par transport en commun dans 92 cas (42,8%). La DR était sévère chez 102 nouveau-nés (47,7%). La SpO2 moyenne était de 78% sous oxygène à l'admission. Les principales étiologies étaient l'infection néonatale (118 cas ; 55,1%), l'asphyxie périnatale (53 cas ; 24,8%), l'inhalation méconiale (30 cas ; 14,0%), les cardiopathies congénitales (29 cas ; 13,5%), la bronchiolite aiguë 20 cas ; (9,3%), l'atrésie des choanes (9 cas ; 4,2%). Une ventilation artificielle était réalisée pour 45 nouveau-nés (21,0%). La létalité était de 31,8% (68 décès). Cette létalité était significativement associée à l'existence d'une détresse respiratoire en salle de naissance (p = 0,007 ; OR 2,2), d'une hypertension artérielle pulmonaire (p <0,001 ; OR 5,1), d'un pneumothorax (p < 0,001 ; OR 3,3), d'une inhalation méconiale (p = 0,006 ; OR 4,0), et d'une cardiopathie congénitale (p = 0,004 ; OR 3,7). Conclusion : Les détresses respiratoires néonatales sont fréquentes et sont associées à une létalité élevée. La prise en charge en salle de naissance, pendant le transfert et en néonatologie doit être améliorée

[Protein-energy malnutrition in children less than five years old in a rural zone in Senegal (Khombole)]. / La malnutrition protéino-calorique chez les enfants de moins de 5 ans en zone rurale sénégalaise (Khombole).

A survey on 400 children less than five years old living in three villages of the sanitary district of Khombole has been realized from 17th to 25th April 1997 in order to evaluate the existence of malnutrition and the hazard factor linked to it. All children have been weighed and measured. The paraclinic assessment made up by a rate of haemoglobin and a parasitical test of the, motions have been realized on 275 children. The emaciation concerns 8% of the children and the statural backwardness 34.7% of them. The malnutrition is variable from one village to another. The percentage of children suffering from a severe malnutrition according to the classification of Gomez concerns 4.5%. Geophagy, intestinal parasitosis, and anaemia are closely related to chronic malnutrition. The results show the existence of a precarious nutritional situation in rural area requiring new policies of struggle against malnutrition.

[Cri-du-chat syndrome. A case report]. / Syndrome du cri du chat. A propos d'un cas.

We report a documented case in Senegal with cri-du-chat syndrome diagnosed in a 3 months old girl. Our patient benefited from clinical examination, ECG (15 derivations), chest X ray and standard laboratory tests. The cry has been recorded on a magnetic band. We performed also a pulsed-Doppler, two dimensional and TM echocardiography. Chromosomal analysis has been realized. These data are discussed and compared to the literature. At admission this patient presents characteristic cat like cry. At examination, there is a facial dysmorphy, important growth retardation and feeding dyspnea. Auscultation shows a 3/6 left sub-clavicular systolic murmur. Laboratory tests show anemia (hemoglobin = 7.8 g/dl). Chest x-ray showed a cardio-thoracic ratio at 0.61 with increased pulmonary vascular markings. ECG showed right ventricular hypertrophy. Echocardiography-Doppler revealed persistent ductus arteriosus (PDA). Chromosomal analysis shows deletion of the short arm of chromosome 5. After treatment with digitalis and diuretics there was an improvement of cardiac failure. Diagnosis of cri-du-chat syndrome is easy when characteristic cat-like-cry is present. Cardiovascular abnormalities are unfrequent in this syndrome (20% of the cases). They are dominated by ventricular septal defect and PDA. Hemodynamic failure and related growth retardation can lead to cardiac surgery.

Salmonelloses non typhoidiques en milieu pediatrique africain

A l'hopital pediatrique Albert Royer de Dakar; l'etude des salmonelles non typhoidiques de (1985-1989) a permis de colliger 35 dossiers. Elles representent 0;4 pour cent des hospitalisations et sont survenues essentiellement (83 pour cent) chez l'enfant age de moins de 3 ans; presentant surtout un terrain pathologique sous-jacent. Les principales formes cliniques ont ete septicemiques (46 pour cent) et digestives (31 pour cent). Parmi les formes localisees (23 pour cent) ; les meningites purulentes ont represente 45 pour cent. Un seul portage asymptomatique a ete decele. Les 17 serotypes de Salmonella isoles appartiennent a 8 serogroupes. S. enteridis et S. typhimurium ont constitue 51 pour cent des isolats. La sensibilite aux antibiotiques des differents serotypes a ete variable; les cephalosporines de troisieme generation et la gentamycine ayant inhibe plus de 80 pour cent des souches. La duree moyenne de l'antibiotherapie a ete de 21 jours avec une mortalite s'elevant a 17 pour cent. L'association ampicilline-gentamycine; bien que critiquable; garde son indication en traitement de 1ere intention a cause des disponibilites en produits

[Non typhoidic salmonellosis in the African pediatric population]. / Salmonelles non typhoïdiques en milieu pédidatrique africain.

The study of non-typhoidic salmonellosis in A. royer pediatric Hospital (Dakar) during a five year term (1985-1989) was realised on thirty five medical records. This pathology accounts for 0.4% of admissions and occurs mainly on children under 3 years old (83%) essentially with a pathologic background. The main clinical forms were septicemia (46%) and gastro-enteritis (31%). Purulent meningitidis represented 45% of all the localized forms. Only one case of asymptomatic carriage has been identified. The seventeen serotypes of Salmonella identified belong to eight serogroups. S. enteritidis and S. typhimurium represented 51% of the isolates. Susceptibility to antibiotics of these different serotypes were variable, the third generation cephalosporins and gentamycin having inhibited more than 80% of the strains. The mean duration of antibiotherapy was 21 days with a mortality rising to 17%. The association ampicilline-gentamycin although criticable, remains indication as first treatment because of the availability of these drugs.