Utilização do Sistema Invisalign no tratamento ortodôntico-cirúrgico de paciente Classe III ­ relato de caso / The use of Invisalign System in the orthodontic-surgical treatment of a class III patient ­ case report

Resumo A correção da má oclusão de Classe III em paciente adulto é considerada um dos problemas mais desafiadores em relação ao tratamento. Em um caso com grande discrepância esquelética, a combinação de Ortodontia e Cirurgia Ortognática é o tratamento de escolha. O objetivo deste trabalho foi relatar o tratamento ortodôntico-cirúrgico de uma paciente de 27 anos com má oclusão de Classe III. Clinicamente, a maxila estava retruída e a mandíbula protruída. Apresentava mordida cruzada posterior bilateral e relação de topo na região anterior. A linha média superior era coincidente com a linha média facial e a linha média inferior exibia um desvio de 1,5 mm. A paciente optou por um aparelho ortodôntico mais estético. O plano de tratamento incluiu planejamento ortodôntico e cirurgia ortognática combinados para a correção da Classe III, estabelecimento de relações molar e canino de Classe I, correção dos trepasses horizontal e vertical, ajuste das linhas médias e melhora da estética facial e dentária. O tratamento ortodôntico empregou alinhadores removíveis Invisalign para o preparo pré-cirúrgico e finalização pós-operatória. Foi realizada cirurgia combinada de avanço maxilar e recuo mandibular. A utilização do sistema Invisalign combinado com a cirurgia ortognática foi eficiente para correção das deformidades dentofaciais e restabelecimento de uma oclusão satisfatória. (AU)

Abstract Correction of Class III malocclusion in an adult patient is considered one of the most challenging problems regarding treatment. In a case with a large skeletal discrepancy, a combination of orthodontic and orthognathic surgery is the treatment of choice. The aim of this study was to report the ortho-surgical treatment of a 27-year-old female patient with Class III malocclusion. Clinically, the maxilla was retruded and the mandible protruded. She had a bilateral posterior crossbite and an edge-to-edge incisor occlusion. The upper midline was coincident with the facial midline and the lower midline had a deviation of 1.5 mm. The patient opted for a more aesthetic orthodontic appliance. The treatment plan included combined orthodontic planning and orthognathic surgery to correct Class III, establish Class I molar and canine relationships, correct overjet and overbite, adjust midlines, and improve facial and dental esthetics. Orthodontic treatment consisted of removable Invisalign aligners for preoperative preparation and completion postoperative. A combined maxillary advancement and mandibular setback surgery was performed. The use of the Invisalign system combined with orthognathic surgery was efficient in correcting dentofacial deformities and restoring satisfactory occlusion (AU)

Depression, temporomandibular disorders, and genetic polymorphisms in IL6 impact on oral health-related quality of life in patients requiring orthognathic surgery.

PURPOSE: To assess oral health-related quality of life (OHRQoL) in patients requiring orthognathic surgery, and evaluate if depression, temporomandibular disorders (TMD), and genetic polymorphisms in interleukin-6 (IL6) influence their OHRQoL. METHODS: A total of 132 individuals included in three different groups. Two groups were composed by patients with dentofacial deformity (DFD) Class II (n = 44) or Class III (n = 44) malocclusions, requiring orthognathic surgery. The control group (n = 44) included individuals without DFD. Patients from all groups were evaluated in preoperative appointments to assessOHRQoL, TMD, and genetic polymorphisms in IL6. OHRQoL was assessed using the 14-item Oral Health Impact Profile (OHIP-14). TMD and depression were assessed using Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders protocol. The genetic polymorphisms rs1800795 and rs1800796 in IL6 were assessed through genomic DNA using real-time polymerase chain reaction. RESULTS: OHIP-14 scores were increased in patients with depression, myofascial pain, and inflammatory temporomandibular joint alterations in the right side, regardless of sex and DFD group. Individual homozygous CC in rs1800795 had increased values in domains "social disability" and "handicap" of the OHIP-14 compared with those who were homozygous GG. Individual heterozygous CG in the rs1800796 demonstrated increased values in domain "psychological discomfort" compared with those homozygous for CC and GG. CONCLUSION: In individuals requiring orthognathic surgery, depression, TMD, and genetic polymorphisms in IL6 contribute to negative impact on OHRQoL. These physical and emotional conditions, together with biological pathways, should receive more attention in treatment plans, in order to improve the patients' quality of life.

Tratamento orto-cirúrgico de má oclusão de Classe I com retrognatismo mandibular ­ relato de caso / Orthodontic surgical treatment of Class I malocclusion with mandibular retrognathia ­ case report

Muitos pacientes adultos que buscam tratamento ortodôntico apresentam problemas dentários e esqueléticos. Para esses pacientes, o tratamento orto-cirúrgico é uma alternativa que promove inúmeros benefícios. Este trabalho teve por objetivo relatar o tratamento de um paciente adulto com má oclusão de Classe I com retrognatismo mandibular. O paciente era do sexo masculino, leucoderma, com 21 anos de idade. Sua queixa era de que os dentes anteriores estavam muito mal posicionados. No exame clínico, observou-se que o paciente apresentava perfil convexo e ausência de selamento labial. A relação molar era de Classe I. Havia apinhamento na região anterior dos arcos superior (-2,5mm) e inferior (-6,0 mm). A telerradiografia lateral e o traçado cefalométrico mostraram que o paciente apresentava retrusão mandibular. A maxila estava bem posicionada e os incisivos superiores e inferiores protruídos. Optou-se pelo tratamento com a exodontia de dois pré-molares inferiores, cirurgia ortognática de avanço da mandíbula e mentoplastia. O tratamento resultou numa oclusão adequada, além de uma grande melhora no perfil do paciente e na capacidade de obter selamento labial sem forçar os músculos peribucais. Pode-se concluir que a extração de dois pré-molares inferiores seguida do avanço cirúrgico da mandíbula constitui-se numa excelente solução para os casos de Classe I com retrusão mandibular em pacientes adultos. (AU)

Many adult patients seeking orthodontic treatment have dental and skeletal problems. For these patients ortho-surgical treatment is an alternative that promotes numerous benefits. This study aimed to report the treatment of an adult patient with Class I malocclusion with mandibular retrognathism. The patient was male, caucasian, 21 years old. His complaint was that his anterior teeth were very poorly positioned. At the clinical examination, it was observed that the patient had a convex profile and absence of labial sealing. The molar relationship was Class I. There was crowding in the anterior region of the upper (-2.5mm) and lower (-6.0mm) arches. Lateral teleradiography and cephalometric tracing showed that the patient presented mandibular retrusion. The maxilla was well positioned and the upper and lower incisors were protruded. Treatment chosen was extraction of two lower premolars, mandible orthognathic advancement and mentoplasty. After treatment an adequate occlusion was observed, in addition to a great improvement in patient's profile and in the ability to obtain lip seal without forcing the peribucal muscles. It can be concluded that the extraction of two lower premolars followed by the mandibular surgical advancement constitute an excellent solution for Class I cases with mandibular retrusion in adult patients (AU)

Relação interdisciplinar entre profissionais de Educação Física e Fisioterapeutas em academias de ginástica / Interdisciplinary relationship between physical education professionals and physical therapists in fitness centers

Profissionais de educação física e fisioterapeutas compartilham o ambiente de trabalho em academias, e, supostamente, estão em situação propícia para o trabalho interdisciplinar. Objetivo: analisar a existência de relação interdisciplinar entre esses profissionais em academias de Belo Horizonte e detectar as características dessa relação. Métodos: Foi realizado estudo transversal, baseado na aplicação de questionários aos fisioterapeutas e profissionais de educação física de 29 academias de Belo Horizonte. Resultados: Identificaram-se fatores que podem ser responsáveis pela falha na relação interdisciplinar entre esses dois profissionais nas academias, tais como desconhecimento sobre as funções do colega de trabalho, sendo que fisioterapeutas estão realizando avaliações físicas enquanto programas de treinamento estão sendo elaborados de forma isolada pelo Profissional de educação física. Quanto ao perfil da amostra, os fatores que podem ter influenciado são a diferença estatisticamente significativa entre os sexos (p=0,001), sendo que 65,5% dos fisioterapeutas eram do sexo feminino e 79,3% dos profissionais de educação física eram do sexo masculino; tempo de trabalho na academia (p=0,07), no qual a média dos fisioterapeutas era de 2,6 anos enquanto a dos profissionais de educação física era de 4,5 anos e vínculo empregatício, sendo que 86,2% dos profissionais de educação física possuíam carteira assinada enquanto82,8% dos fisioterapeutas não possuíam vínculo formal com a academia (p=0,01). Encontraram-se ainda déficits no conceito teórico de interdisciplinaridade, no qual poucos profissionais pensavam no aprendizado e enriquecimento profissional de ambos. Conclusão: A relação que ocorre entre estes dois profissionais está em desenvolvimento, com tendência de ainda se apresentar desarticulada.

The physical educator and physical therapist share the work environment in fitness centers, and, supposedly, are in a situation conducive to interdisciplinary work. Objective: To examine whether there is an interdisciplinary relationship between physical educators and physical therapists in the environment of fitness centers in Belo Horizonte and determine the characteristics of that relationship, that is, how it occurs and what it is based on. Methods: A cross-sectional study was carried out through the application of questionnaires for physical therapists and physical educators from 29 fitness centers of Belo Horizonte. Two questionnaires were elaborated, one directed to each professional, aimed at investigating the interdisciplinary relationship between them in fitness centers. Results: Some factors that may account for the failure of interdisciplinary relationship between physical educators and physical therapists in the fitness centers were identified, such as deficits in the theoretical concept of interdisciplinarity, in which few professionals thought on learning and professional enrichment of both. Furthermore, there was lack of communication between team members and lack of knowledge about the work done by the other professionals. Regarding the profile of the sample, the factors which may influence this relationship are the statistical difference in gender (p=0,001), time in the fitness center (p=0,07) and the type of contract of employment (p=0,01). Conclusion: The interdisciplinary relationship that occurs between these two professionals is under development. It was not possible to see articulation and interaction between team members and the activities carried out did not appear as collective practice.

Fratura bilateral de mandíbula atrófica / Bilateral fracture in atrophic mandible

O aumento da população de idosos no Brasil trouxe um maior número de pacientes nessa faixa etária para o atendimento em diversas áreas da Odontologia. Os pacientes idosos estão expostos a vários tipos de agentes agressores, como quedas e acidentes que geram fraturas maxilofaciais, necessitando então do atendimento especializado do cirurgião bucomaxilofacial. Os idosos apresentam uma condição diferenciada, com alterações sistêmicas e utilização de vários fármacos, que precisam ser levados em conta no planejamento terapêutico de cada caso. O tratamento dos traumatismos faciais deve objetivar a rápida recuperação do paciente com a mínima morbidade. Os autores apresentam um caso de fratura bilateral de mandíbula em paciente geriátrico edêntulo, com atrofia severa, tratado com osteossíntese com placa e parafusos de titânio. A recuperação do paciente foi satisfatória, sem complicações pós-operatórias em 18 meses de controle

The increase of the elderly population in Brazil has brought a higher number of patients of this age level for dental treatment in several areas of dentistry. Elderly patients are exposed to many kinds of aggressor agents, such as falling down and accidents that cause maxillofacial fractures, which require the specialized assistance of a maxillofacial surgeon. The elderly present a differentiated condition involving systemic changes and use of several drugs that must be taken into consideration when planning the therapeutics of each case. The treatment of facial trauma must aim fast recovery along with minimal morbidity. The authors present a case of mandible bilateral fracture in edentulous elderly patient with severe atrophy, treated with titanium plate and screws osteosynthesis. The healing period was satisfactory, without postoperative complications in 18 months follow up.