Relationship between Tamoxifen and the Absorption of Subfascial Autologous Fat Grafts.

BACKGROUND: In the lipofilling procedures used in breast reconstruction, there is an unpredictability in the rate of reabsorption of the grafted fat. The objective of this study was to analyze the effect of tamoxifen, a medication commonly prescribed for patients with breast cancer, as a possible alternative to reduce the rate of autologous fat graft resorption. METHODS: The fatty cushion of the inguinal region of 20 female adult Wistar rats was removed and then autografted, using a standard volume of 0.2 ml in the subfascial plane of the dorsal region. The subject animals were randomized into two groups, the control and study groups. The study group animals were administered 20 mg/kg/day of tamoxifen citrate over a period of 21 days, by means of gavage. At the end of the experiment, the animals were killed and the grafts underwent morphologic and histopathologic analysis, with emphasis on the predominant inflammatory response pattern and collagen maturation. RESULTS: The rats undergoing treatment with tamoxifen (study group) presented higher values in relation to the weight and volume of fat grafts compared with the initial values and the control group. Histologic analysis using hematoxylin and eosin staining showed that resolution of the inflammatory process was faster in the control group. Analysis using the picrosirius method demonstrated higher percentages of immature collagen versus mature collagen. CONCLUSION: Use of tamoxifen reduced the rates of resorption and fibrosis of the injected fat, resulting in better integration of the autologous fat graft.

Reconstrução com enxerto microvascularizado de fíbula em mandíbula com duplo segmento em corpo de mandibula dentado - variante II / Reconstruction with microvascularized fibula graft in mandibles with double segment in toothed mandible body - Variation II

Introdução: O enxerto osteomiocutâneo de fíbula é uma opção para reconstrução da mandíbula. Objetivo: demonstrar a reconstrução imediata, com duplo segmento ósseo em mandíbula. Relato de caso: Paciente de 14 anos, cor parda, feminino, dentado, apresentava diagnóstico de ameloblastoma. Programamos a ressecção do tumor de linha mediana com permanência de ramo de mandíbula e reconstrução imediata com enxerto osteomusculocutâneo de fíbula com segmentos duplos na região mesial. O enxerto foi fixado por meio de mini-placas de titânio e parafusos. A mandíbula foi completamente reconstruída. Essa técnica oferece uma melhor base para os dentes remanescentes.

Introduction: the fibular osteocutaneous graft is one options for the mandibular reconstruction. Objective: to report a case of immediate mandibular reconstruction through double bone-flap. Case report: A female, 14-year-old, dark-skinned, toothed patient suffered from ameloblastoma. We performed the medial line tumor resection preserving the mandibular margin and rebuilding it by means of an osteocutaneous graft with two flaps placed on the medial area. The graft was fixed through titanium mini-plates and screws. The mandible was fully rebuilt. Such technique provides the remaining teeth with a more solid basis.

Reconstrução com enxerto microvascularizado de fíbula em mandíbula com duplo segmento em porção anterior em endentados. Variante - I / Reconstruction with microvascularized fibula graft in mandible with double segment in anterior portion of edentulous. Variation - I

A busca de novas técnicas cirúrgicas, pós-ressecção de tumor de mandíbula, tem sido uma constante, visando sempre melhorar a qualidade de vida do paciente. O tratamento cirúrgico de tumores avançados de mandíbula determina, grandes seqüelas funcionais e estéticas. Com um conhecimento completo da anatomia dos retalhos e suas aplicações, os profissionais podem ser mais agressivos na remoção do tumor enquanto ainda há oportunidade para reabilitação. O objetivo é demonstrar a reconstrução de um defeito causado pela excerese do tumor, possibilitando a reintegração do paciente à sociedade, o mais breve possível, com seu aparelho estomatognático funcionalmente recuperado, gerando assim, menor trauma psicológico. Para o trabalho utilizamos o protocolo do paciente devidamente registrado no Hospital Erasto Gaertner. Foram levados em consideração os dados encontrados no exame clínico, no histopatológico, no acompanhamento do paciente. O paciente em questão, do gênero feminino, 22 anos, cinco anos após a ressecção do tumor de mandíbula à direita, com diagnóstico de osteossarcoma, permaneceu com o coto do côndilo direito e porção parcial posterior da mandíbula esquerda. O procedimento de reconstrução pós-hemi-mandibulectomia com enxerto microvascularizado de fíbula que resultou em uma recuperação satisfatória para o sitio doador e receptor. Concluímos que esta técnica tem dado uma melhor base para planejar futuros implantes cilindros de titânio para fixação de prótese dentária em porção anterior de mandíbula, permitindo a restauração de distorções da fala, da deglutição e amenizando os efeitos pscológicos