Nursing diagnoses and interventions for a child after cardiac surgery in an intensive care unit.

OBJECTIVE: To describe the nursing clinical judgment as a basis for ND identification and development of a NIC treatment plan for a child after cardiac surgery under intensive care. METHOD: A case study with data retrospectively collected from charts. RESULTS: Three nurses identified NANDA-I diagnoses and NIC interventions. A 6-month-old child submitted to cardiac surgery, requiring extracorporeal membrane oxygenation in the postoperative period. Four main nursing diagnoses were identified, towards which ten interventions were directed. The proposal of interventions to respond to the priority human responses of the child was optimized by the use of standard terminologies. Every nursing diagnosis was supported by diagnostic indicators; every intervention was scientifically supported. CONCLUSION: There must be an expectation that nurses address not only physiological responses, but also those within psychosocial domains.

Nursing diagnoses and interventions for a child after cardiac surgery in an intensive care unit / Diagnósticos y intervenciones de enfermería para una niña en el postoperatorio de cirugía cardiaca en unidad de cuidados intensivos

Objetivo: descrever o julgamento clínico de enfermagem para identificar diagnósticos NANDA e desenvolver um plano de tratamento NIC para uma criança em pós-operatório de cirurgia cardíaca em terapia intensiva. Método: estudo de caso com coleta de dados retrospectiva no prontuário. Resultados: três enfermeiras identificaram diagnósticos NANDA e intervenções NIC. Criança de 6 meses, submetida a cirurgia cardíaca, necessitou oxigenação extracorpórea por membrana no pós-operatório. Foram identificados quatro principais diagnósticos, aos quais foram direcionadas dez intervenções. A proposta de intervenções para responder às necessidades humanas prioritárias da criança foi otimizada pelo uso das terminologias padronizadas. Todos os diagnósticos foram sustentados por indicadores diagnósticos; todas as intervenções foram cientificamente sustentadas. Conclusão: espera-se que os enfermeiros abordem não somente as respostas fisiológicas, mas também aquelas dos domínios psicossociais. .

Objetivo: describir el raciocinio clínico de enfermería para identificar diagnósticos y planear intervenciones NIC para una nina en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Método: estudio de caso con datos recogidos de forma retrospectiva en registros. Resultados: tres enfermeras propusieron diagnósticos NANDA-I e intervenciones NIC. Nina de 6 meses de edad, sometida a cirugía cardíaca requirió oxigenación por membrana extracorpórea en el postoperatorio. Cuatro principales diagnósticos fueron identificados para los cuales diez intervenciones de enfermería fueron direccionadas. La propuesta de intervenciones para las respuestas humanas prioritarias de la nina fue optimizada por el uso de terminologías estándar. Todos los diagnósticos fueron apoyados por indicadores, cada intervención apoyada científicamente. Conclusión: los enfermeros deben abordar no sólo las respuestas fisiológicas, sino también los dominios psicosociales. .

Avaliação dos registros de enfermagem sobre ressuscitação cardiopulmonar baseada no modelo Utstein / Assessment of nursing records on cardiopulmonary resuscitation based on the utstein model / Evaluación de los registros de enfermería acerca de la reanimación cardiopulmonar basada en el modelo utstein

Estudo transversal que avaliou a qualidade dos registros de enfermagem sobre ressuscitação cardiopulmonar. Foram revisados 42 prontuários de pacientes em uma unidade de terapia intensiva, utilizando o protocolo Utstein. Houve predomínio de homens (54,8%), idade de 21 a 70 anos (38,1%), correção de cardiopatias adquiridas (42,7%), com mais de um dispositivo pré-existente (147). Como causa imediata de parada cardiorrespiratória, predominou hipotensão (48,3%) e como ritmo inicial, bradicardia (37,5%). Apenas a hora do óbito e hora da parada foram registradas em 100% da amostra. Não foi registrado treinamento dos profissionais em Suporte Avançado de Vida. As causas da parada e ritmo inicial foram registrados em 69% e 76,2% da amostra. Compressões torácicas, obtenção de vias aéreas pérvias e desfibrilação foram registradas em menos de 16%. Os registros foram considerados de baixa qualidade, podendo incorrer em sanções legais aos profissionais e não permitindo a comparação da efetividade das manobras com outros centros.

Cross-sectional study that assessed the quality of nursing records on cardiopulmonary resuscitation. Forty-two patients’ charts were reviewed in an intensive care unit, using the Utstein protocol. There was a predominance of men (54.8%), aged from 21-70 years old (38.1%), correction of acquired heart diseases (42.7%), with more than one pre-existing device (147). As immediate cause of cardiac arrest, hypotension predominated (48.3%) and as the initial rhythm, bradycardia (37.5%). Only the time of death and time of arrest were recorded in 100% of the sample. Professional training in Advanced Life Support was not recorded. The causes of arrest and initial rhythm were recorded in 69% and 76.2% of the sample. Chest compressions, patent airway obtainment and defibrillation were recorded in less than 16%. Records were considered of low quality and may cause legal sanctions to professionals and do not allow the comparison of the effectiveness of the maneuvers with other centers.

Este estudio transversal evaluó la calidad de registros de enfermería acerca de la reanimación cardiopulmonar. Fueron evaluados 42 registros de pacientes en unidad de cuidados intensivos utilizando el protocolo Utstein. Hubo predominio de hombres (54,8%), entre 21-70 años (38,1%), corrección de cardiopatías adquiridas (42,7%), con más de un dispositivo pre-existente (147). Como causa inmediata de parada cardiorrespiratoria, predominó hipotensión (48,3%) y como ritmo inicial, bradicardia (37,5%). Sólo el momento de la muerte y de la parada cardiorrespiratoria fueron registradas en 100%. No fue registrada capacitación en Soporte Avanzado de Vida. Causas inmediatas de parada y ritmo inicial se registraron en 69 y 76,2% de la amuestra. Compresiones torácicas, obtención de vías respiratorias y desfibrilación se registraron en menos de 16%. Los registros se consideraron de baja calidad, pudiendo conducir a sanciones legales a los profesionales y no permitiendo comparación de la efectividad de reanimación con otros centros.

Gerenciando dificuldades para acreditação hospitalar em hospital cardiovascular / Managing difficulties for hospitalar accreditation in cardiovascular hospital

Acreditação hospitalar combina segurança com ética profissional, responsabilidade e qualidade do atendimento, melhorando o geren¬ciamento do serviço, da qualidade da assistência ao paciente. Este estudo descritivo, exploratório, documental, realizado em instituição pública de cardiologia, objetivou identificar dificuldades para certificação de qualidade de nível I, no olhar dos enfermeiros e propor medidas de gerenciamento. A coleta foi realizada, utilizando-se de documentos da acreditação hospitalar. As dificuldades encontradas foram estruturais e operacionais; de organização de processos e gestão de recursos humanos; de evidenciar programa de educação e treinamento continuado institucional e avaliação de efetividade; de interação sistêmica dos componentes, atividades e serviços de apoio técnico à organização; de planejamento, aquisição, armazenamento, rastreabilidade e disponibilização de recursos materiais e a falta de evidencias de documentações atualizadas, disponíveis, aplicadas e sistematizadas. Frente ao diagnóstico, ações estratégicas para resolu¬ção do problema e participação do enfermeiro foram desenvolvidas, junto às lideranças e administradores.