Correção da sobremordida profunda e Classe II subdivisão com alinhadores ortodônticos ­ relato de caso / Correction of deep overbite and Class II subdivision with orthodontic aligners ­ case report

Resumo A correção da sobremordida profunda com o uso de alinhadores ortodônticos é um desafio para o ortodontista. O sucesso do tratamento depende de mecânicas auxiliares para melhor controle dos movimentos desejados. O objetivo do presente artigo foi descrever um caso clínico sobre a correção da sobremordida profunda associada a má oclusão dentária de Classe II, tratada com alinhadores ortodônticos. A paciente adulta apresentava Classe II, divisão 2 e subdivisão direita, linha média inferior desviada para direita, sorriso gengival e sobremordida exagerada, com apinhamentos em ambos os arcos. Ao final do tratamento, correta relação de sobremordida e sobressaliência foi adquirida, assim como relação molar e canino de Classe I, linhas médias coincidentes e adequado arco do sorriso, mantendo simetria e estética facial. Considerando as limitações do uso de alinhadores para a correção da sobremordida profunda, o caso apresentou resultados satisfatórios, com oclusão, função e relação estética adequadas. O correto plano de tratamento auxiliado aos acessórios ortodônticos e colaboração do paciente, tornaram possível a correção da sobremordida e Classe II com alinhadores ortodônticos. (AU)

Abstract Correcting deep overbite using orthodontic aligners is a challenge for orthodontists. Successful treatment depends on auxiliary mechanics to a better control of the desired movements. The aim of this article was to describe a clinical case of deep overbite correction associated with Class II malocclusion, treated with orthodontic aligners. The patient presented with Class II, division 2, and right subdivision, lower midline deviated to the right, gummy smile, and exaggerated overbite, with crowding in both arches. At the end of treatment, a correct overbite and overjet relationship were achieved, as well as a Class I molar and canine relationship, coincident midlines and an adequate smile arch, maintaining facial symmetry and aesthetics. Considering the limitations of using aligners to correct deep overbite, the case presented satisfactory results, with adequate occlusion, function and aesthetic relationship. The correct treatment plan, aided by orthodontic accessories and the patient's cooperation, made it possible to correct the overbite and Class II with orthodontic aligners(AU)

Múltiplas lesões dentárias em paciente com Síndrome de Lennox-Gastaut / Multiple dental lesions in a patient with Lennox-Gastaut Syndrome

Introdução: A Síndrome de Lennox-Gastaut (SLG) é uma encefalopatia epiléptica grave na infância. Seu tratamento é complexo, principalmente devido à multiplicidade das crises epilépticas, o que favorece à ocorrência de lesões dentais Objetivo: O objetivo deste relato é apresentar o manejo clínico de um paciente com SLG, vítima de traumas recorrentes, discutir os achados dentais observados e o tratamento odontológico realizado. Relato do caso: Paciente L.H.D.L., do sexo masculino, com 15 anos de idade, apresentando grande acúmulo de biofilme dental, alto risco de cárie, fluorose leve e gengivite generalizada. Clinicamente foi possível observar fratura de esmalte dos dentes 12 e 14. Os dentes 21, 22, 32 e 42 estavam ausentes clinicamente, o que se confirmou radiograficamente. Além disso, notou-se giroversão de 180 graus do dente 11, com a face palatina voltada para a vestibular. O dente apresentou-se com leve alteração de cor, mas com resposta positiva aos testes de vitalidade. Resultados: Técnicas de manejo de comportamental, foram adotadas e orientações quanto à higiene bucal e dietéticas foram fornecidas tanto ao paciente quanto ao seu cuidador. Quatro sessões de profilaxia e aplicação tópica de flúor foram realizadas semanalmente. O tratamento endodôntico foi realizado no dente 12, seguido da restauração de resina composta do dente 12 e 14 e a restauração estética do dente 11 (girovertido). Por fim, foi realizada uma prótese adesiva para restaurar a estética da região de incisivo central superior. Apesar das dificuldades para tratar pacientes com SLG, no presente caso foi possível obter resultados funcionais e estéticos satisfatórios com um diagnóstico e tratamento cuidadoso, envolvendo uma equipe multiprofissional treinada no atendimento de pacientes com necessidades especiais. Conclusão: Pode-se concluir que o cirurgião dentista deve estar familiarizado com as possíveis manifestações bucais da SLG e realizar uma pesquisa criteriosa de sinais de traumatismo dental e, sempre que possível, solicitar um exame radiográfico para que traumatismos não identificados ao exame clínico não passem desapercebidos.

Introduction: Lennox-Gastaut Syndrome (LSG) is a severe childhood epileptic encephalopathy. Its treatment is complex, mainly due to the multiplicity of epileptic crises, which in turn favors the occurrence of dental injuries. Objective: The aim of this case report is to present the clinical management of a patient with LGS, victim of recurrent trauma, discuss the observed dental findings and the dental treatment. Case report: Patient L.H.D.L., male, 15 years old presenting high quantity of oral biofilm, mild fluorosis and generalized gingivitis. Clinically, it was possible to observe enamel fractures of teeth 12 and 14. Teeth 21, 22, 32 and 42 were clinically absent, which was confirmed radiographically. In addition, a 180-degree rotation of tooth 11 was noted, with the palate facing the buccal aspect. The tooth presented a slight change in color, but with a positive response to vitality tests. Results: Behavioral management techniques were adopted and guidelines on oral hygiene and diet were provided to both the patient and their caregiver. Four sessions of prophylaxis and topical application of fluoride were performed weekly. Endodontic treatment was performed on tooth 12, followed by aesthetic restoration of teeth 12 and 14 and esthetic restoration of tooth 11 (rotated). Finally, an adhesive prosthesis was performed to restore the esthetics of the upper central incisor region. Despite the difficulties of treating patients with LGS, in the present case it was possible to obtain satisfactory functional and aesthetic results with a careful diagnosis and treatment, involving a multidisciplinary team trained in the care of patients with special needs. Conclusion: It can be concluded that the dental surgeon must be aware with the possible oral manifestations of GLS and carry out a careful search for signs of dental trauma and, whenever possible, request a radiographic examination so that unidentified traumas on clinical examination do not pass unnoticed.