Echocardiographic evaluation of dogs subjected to different protocols of anesthetic induction / Avaliação ecocardiográfica de cães submetidos a diferentes protocolos de indução anestésica

ABSTRACT: The objective of this study was to investigate the echocardiographic changes during anesthesia induction in dogs sedated with acepromazine (0.05mg/kg) and butorphanol (0.3mg/kg) (AB). Twenty-four male dogs, with a mean weight of 12.40kg±3.1kg, were randomly assigned to 4 groups (n=6). Fifteen minutes after administering pre-anesthetic medication, anesthesia with diazepam (0.5mg/kg) and etomidate (1mg/kg) (group DE); diazepam (0.5mg/kg) and ketamine (3mg/kg) (group CD); propofol (4mg/kg) (group P); or ketamine (1mg/kg) and propofol (3mg/kg) (group CP) was administered to the 6 dogs in each group. Systolic blood pressure (SBP) was measured and echocardiography was performed immediately prior to the application of the sedation protocol (baseline), 15 minutes after sedation (M1), and immediately after anesthesia induction (M2). No significant differences were observed in SBP and in hemodynamic variables such as cardiac index, shortening fraction, and ejection fraction, between groups at all time points (M0, M1, and M2) evaluated. The SBP was significantly reduced after anesthetic induction in the dogs of the DE and CP groups. It can be concluded that the protocols DE and CP reduce similarly to SPB in dogs medicated with CD and P to SBP remain stable after anesthetic induction. All anesthetic induction protocols maintained a stable IC in premedicated dogs. None of the protocols evaluated promoted significant echocardiographic changes. Furthermore, the ketamine and diazepam combination had a negative impact on myocardial relaxation.

RESUMO: O aumento crescente da expectativa de vida dos cães, faz com que muitos animais cardiopatas necessitem de um procedimento anestésico-cirúrgico. Os objetivos do estudo foram investigar as alterações ecocardiográficas de protocolos de indução anestésica, em cães sedados com acepromazina (0,05mg/kg) e butorfanol (0,3mg/kg) (AB). Foram utilizados 24 cães, machos, SRD, com peso médio de 12,40±3,1kg, os quais foram alocados aleatoriamente em quatro grupos (n=6). Após 15 minutos da medicação pré-anestésica, foi realizada indução anestésica com diazepam (0,5mg/kg)/etomidato (1mg/kg) (DE), ou diazepam (0,5mg/kg)/cetamina (3mg/kg) (CD), oupropofol (4mg/kg) (P) ou cetamina (1mg/kg)/propofol (3mg/kg) (CP). Aferiu-se a PAS e ecocardiografia imediatamente antes da aplicação do protocolo de sedação (basal), 15 minutos após a sedação (M1) e imediatamente após a indução anestésica (M2). Não foram observadas diferenças significativas na PAS e nas variáveis hemodinâmicas como índice cardíaco, fração de encurtamento, fração de ejeção, entre os grupos, em todos os momentos avaliados. A PAS reduziu significativamente, após indução anestésica, nos cães do grupo DE e CP. A FC reduziu, após indução, em relação aos valores pós sedação, somente no grupo CD, mantendo-se estável nos demais grupos estudados. Conclui-se que os protocolos DE e CP reduzem de maneira semelhante a PAS, nos cães medicados com CD e P a PAS mantêm-se estável, após indução anestésica. Todos os protocolos de indução anestésica mantém estáveis o IC em cães pré-medicados. Nenhum dos protocolos avaliados promove alterações ecocardiográficas significativas. Aassociação cetamina/diazepam tem um impacto negativo no relaxamento miocárdico.

Cardiac index by thermodilution or transthoracic echocardiography in dogs at different hemodynamic states / Índice cardíaco pelos métodos de termodiluição ou ecocardiografia transtorácica em cães sob diferentes situações hemodinâmicas

ABSTRACT: Proper monitoring of cardiac index (CI) in critically ill patients requires accurate and minimally invasive methods. The aim of this study was to compare the CI values obtained by thermodilution or echocardiography using different methods in dogs in different hemodynamic states. Nine dogs weighing 19.6±1.3kg were anesthetized with isoflurane at 1.4V% (Baseline) and subjected to mechanical ventilation (MV),a hypodynamic state (Hypo) with isoflurane at 3.5V% and hyperdynamic state (hyper) with dobutamine infusion at 5μgkg-1min-1. CI analysis was performed by thermodilution (TD) and using the modified Simpson's method, aortic velocity-time integral (A-VTI) method and pulmonary VTI (P-VTI) method. We performed Pearson's correlation and Bland-Altman analysis. The CI values (Lm-2min-1) of the animals in the Baseline, MV, Hypo and Hyper states were 4.3±1, 3.6±0.7, 2.9±0.66 and 6.1±2, for TD; 2.8±0.7, 2.4±0.3, 1.7±0.7 and 4.4±1.2, for Simpson's method; 3.4±0.9, 3.1±0.7, 2.6±3.4, 6.1±1.8 for A-VTI; and 3.6±0.8, 3.6±0.8, 2.7±0.6 and 6.2±1.5, for P-VTI. The CI values using Simpson's method were lower than those obtained by TD in all states, and it was observed a significant correlation in the Hypo (r=0.89) and Hyper (r=0.76) groups. In addition,the percent error in the Hypo group using Simpson's method was 26% relative to TD, which allowed for the identification of the different hemodynamic states. With respect to the other methods and states, there was no agreement or correlation between the methods and TD. We concluded that none of the tested echocardiography methods exhibited acceptable agreement with thermodilution at different hemodynamic states.

RESUMO: A adequada monitoração do índice cardíaco (IC) em pacientes críticos requer métodos acurados e minimamente invasivos. O objetivo deste estudo foi comparar o IC obtido por termodiluição ou ecocardiografia em cães sob alterações hemodinâmicas. Utilizaram-se nove cães pesando 19,6±1,3kg, os quais foram anestesiados com isofluoranoa1,4V% (Basal) e submetidos à ventilação mecânica (VM) e estados hipodinâmico (Hipo) com isofluoranoa3,5V% e hiperdinâmico (Hiper), com dobutaminaa5µgkg-1min-1. O IC foi obtido por termodiluição (TD) e pelos métodos ecocardiográficos de Simpson modificado, e pela velocidade em tempo integral (VTI) nas valvas aórtica (VTI-A) e pulmonar (VTI-P). Realizou-se a análise de correlação de Pearson e de concordância de Bland-Altman. O IC (Lm-2min-1) nas fases Basal, VM, Hipo e Hiper foi de 4,3±1, 3,6±0,7, 2,9±0,66 e 6,1±2 para TD; 2,8 ±0,7, 2,4±0,3, 1,7±0,7 e 4,4±1,2 para Simpson; 3,4±0,9, 3,1 ±0,7, 2,6±3,4, 6,1±1,8 para VTI-A e 3,6±0,8, 3,6±0,8, 2,7±0,6 e 6,2±1,5 para VTI-P. O método de Simpson foi menor que a TD em todas as fases, mas com correlação significativa nos estados Hipo (r=0,89) e Hiper (r=0,76) e percentagem de erro de 26% no Hipo em relação à TD, identificando os diferentes estados hemodinâmicos. Nos demais, não houve concordância ou correlação com a TD. Conclui-se que nenhum dos métodos testados apresentou concordância aceitável com a termodiluição nos diferentes estados hemodinâmicos.