Ansiedade do paciente no período pré-operatório de revascularizaçäo do miocárdio como fator de risco de infecçäo / Patient`s anxiety in the pre-operative period of myocardial revascularization as risk factor of infection in the surgical site

A insuficiência renal aguda (IRA) desenvolve-se, geralmente, em 5 a 30 porcento dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e está associada a uma evoluçäo clínica mais complicada e a uma taxa de mortalidade de até 80 porcento. O presente estudo teve como objetivo verificar a freqüência de IRA no pós-operatório de revascularizaçäo do miocórdio (RM) com e sem circulaçäo extracorpórea (CEC), por meio da avaliaçäo do desempenho dos marcadores da funçäo renal (creatinina e uréia plasmáticas, sedimento urinário, fraçäo de excreçäo de sódio (FeNa), clearance de creatinina e Alpha-glutathione S-transferase (a-GST)) e verificar a existência de relaçöes entre as variáveis clínicas envolvidas no pós-operatório de cirurgia cardíaca e a ocorrência de insuficiência renal. A idade média dos pacientes portadores de IRA neste estudo foi 60 anos, com predomínio do sexo masculino. A freqüência de IRA na amostra de pacientes estudada foi 48,8 porcento. Observou-se que a cirurgia de RM associada a outra abordagem cirúrgica näo revelou maior predisposiçäo à ocorrência de IRA. As patologias de base também näo apresentaram associaçäo com a ocorrência de IRA. Drogas como os inibidores de enzima de conversäo, os hipoglicemiantes e os agentes uricosúricos apresentaram significância para IRA. Não houve associação entre a ocorrência de IRA e a técnica cirúrgica (com e sem CEC), apesar de haver maior número de pacientes submetidos à RM com CEC dentro do grupo de pacientes que fizeram IRA. Outras variáveis como o intervalo contraste-cirurgia, o tempo de cirurgia, o sangramento, o tempo de ventilaçäo mecânica e o balanço hídrico näo demonstraram correlaçäo com a ocorrência de IRA. Quanto ao desempenho dos marcadores, a creatinina plasmática näo revelou ser um bom marcador de funçäo renal quando comparada aos demais marcadores utilizados, enquanto que o clearance de creatinina e a uréia demonstraram ser marcadores preditivos (até 24h de pós-operatório) e a e a FeNa e a creatinina urinária, fatores diagnósticos (72h de pós-operatório) do insulto renal. Este estudo vem reiterar a necessidade näo só de um acompanhamento profilático dos pacientes hospitalizados, mas também, insistir na adoçäo de marcadores de lesäo renal que näo apenas a creatinina, para obtençäo de um diagnóstico preciso, em tempo de intervir e proporcionar uma terapêutica adequada e segura, nesta patologia que é de difícil abordagem

Ansiedade do paciente no período pré-operatório de revascularização do miocárdio como fator de risco de infecção da ferida cirúrgica / Patient's anxiety in the pre-operative period of myocardial revascularization as risk factor of infection in the surgical site

Este estudo teve a finalidade de avaliar a influência da ansiedade na incidência de infecção do sítio cirúrgico dos pacientes submetidos à revascularização do miocárdio e apresentou como objetivos: identificar no período pré-operatório o estado de ansiedade de pacientes com indicação de revascularizaçao do miocárdio; verificar a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico nos pacientes submetidos à revascularização do miocárdio; relacionar estado de ansiedade no período pré-operatório à ocorrência de infecção do sítio cirúrgico no período pós-operatório. A amostra foi composta por 127 pacientes internados no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Para a coleta, foram utilizados além do questionário estado de ansiedade proposto por SPIELBERG, GORSUCH, LUSHENE, (1997), o formulário contendo dados pertinentes ao período intra-operatório e pós-operatório. Os dados foram coletados nos períodos referidos. Os resultados encontrados demonstraram com relação à ansiedade uma amostra caracterizada por 65 pacientes (51,2%) com médio estado de ansiedade. No que se refere a infecção no período pós-operatório, foram obtidos 116 pacientes sem infecção (91,3%) e 11 pacientes (8,7%) apresentaram infecção do sítio cirúrgico. Conclui-se que não houve diferenças estatisticamente significantes (p = 0,120) entre ansiedade e infecção do sítio cirúrgico.

This study has the aim to evaluate the influence of anxiety on the infection incidence in the surgical site of patients submitted to myocardial revascularization, and presented as purpose: to identify during the pre-surgical period the anxiety state of patients with indication for myocardial revascularization; to verify the occurrence of infection in the surgical site of patients submitted to myocardial revascularization; to inscribe the anxiety state during the pre-surgical period with the occurrence of infection of the surgical site during the post-surgical period. The sampling was composed by interned patients at Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. To the collection, it was used besides the questionaire to evaluate the anxiety state proposed by SPIELBERG, GORSUCH, LUSHENE (1997), a form containing data pertained to the intra - and post-surgical periods. Data were collected in the mentioned periods. Results found show that related to the anxiety, a sampling characterized a medium anxiety state 65 (51.2%). As to infection during the post-surgical period, it was obtained 116 patients without infection, and 11 patients (8.7%) presented infection in the surgical site. It was concluded that there were no statistically significant diferences (P = 0.120) between anxiety and infection in the surgical site.