Avaliação do nível de TSH em um grupo de pacientes ambulatoriais / Evaluation of TSH levels in a group of outpatients

Introdução: O TSH (Hormônio Estimulante da Tireoide) é um hormônio secretado através da hipófise e estimulado pelo hormônio hipotalâmico liberador de tireotrofina (TRH), sendo inibida pelos hormônios tireoidianos T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina). Estes são provenientes da glândula da tireoide e desempenham a função de regular o metabolismo do corpo. A dosagem de TSH é o melhor exame isolado para a investigação das desordens tireoidianas. Objetivos: Avaliar os valores de TSH em pacientes do sexo feminino e masculino, verificar a incidência de hipotireoidismo e hipertireoidismo na população do estudo, e determinar os valores de T3, T4, Anti-TPO dos pacientes analisados. Material e Métodos: Os dados foram obtidos através do levantamento de dados das fichas cadastrais de todos os pacientes que realizaram suas dosagens hormonais de TSH, T3, T4 e Anti-TPO no Hemovitta Laboratórios, no período de 2010 a 2013. Resultados: A amostragem deste estudo foi constituída por 106 pacientes, sendo 66 (62,3%) do sexo feminino e 40 (37,7%) do sexo masculino. O presente estudo demonstrou que os níveis de TSH para o sexo feminino variaram de 0,174 a 10,284 uUI/mL, e para o sexo masculino de 0,541 a 18,572 uUI/mL. Discussão: Conforme os resultados, somente 4 (6,06%) mulheres e 8 (20%) homens apresentaram níveis de TSH indicadores de hipotireoidismo. E somente 4 (6,06%) mulheres apresentaram dados laboratoriais de hipertireoidismo. Conclusão: Estudo demonstrou que a dosagem de TSH é uma ferramenta de rastreamento eficiente para a detecção de distúrbios da tireoide, além de ser um parâmetro de alta sensibilidade e especificidade.

Background: The thyroid-stimulating hormone (TSH) is secreted through the pituitary gland and is stimulated by the hypothalamic thyrotropin-releasing hormone (TRH) and inhibited by thyroid hormones T4 (thyroxine) and T3 (triiodothyronine). These are from the thyroid gland and perform the function of regulating the body's metabolism. The TSH assay is the best single test for investigation of thyroid disorders. Aims: To evaluate TSH values in female and male patients, determine the incidence of hypothyroidism and hyperthyroidism in the studied population, and determine the T3, T4, anti-TPO values of the patients analyzed. Material and Methods: Data were obtained by a survey of the registration forms of all patients who had their TSH, T3, T4 and Anti-TPO levels measured at Hemovitta Llaboratories in the 2010-2013 period. Results: The sample of this study consisted of 106 patients, 66 (62.3%) female and 40 (37.7%) male. This study demonstrated that TSH levels for females ranged from 0.174 to 10.284 UUI mL, and for males from 0.541 to 18.572 UUI/mL. Discussion: According to the results, only 4 (6.06%) women and 8 (20%) men showed TSH levels indicative of hypothyroidism. And only 4 (6.06%) women had laboratory data of hyperthyroidism. Conclusion: The study demonstrated that the TSH assay is an effective screening tool for the detection of thyroid disorders, and it is a parameter of high sensitivity and specificity.

Cuidados paliativos, diagnósticos e terminalidade: indicação e início do processo de paliação / Cuidados paliativos, diagnósticos y terminalidad: indicación y comienzo del paliación proceso / Hospice care, diagnostic and terminally: indication and process start palliation

Introdução: Cuidados Paliativos são definidos como uma abordagem ou tratamento para melhoria da qualidade de vida de pacientes e familiares diante de doenças que ameacem a continuidade da vida. Consideram o controle da dor e de todos os sintomas de natureza física, social, emocional e espiritual; constituem-se parte integrante da prática em saúde, independente da doença ou do estágio de evolução, e são indicados para pacientes sem possibilidade de cura. Objetivos: Identificar, no cotidiano hospitalar, em que momento efetivamente se inicia o processo de paliação; apreender aspectos referentes ao cuidado. Material e Método: Pesquisa qualitativa e exploratória, baseada em entrevistas com profissionais de uma equipe de cuidados paliativos de um hospital no interior de São Paulo. Resultados: A intervenção em cuidados paliativos nem sempre é recomendada no momento do diagnóstico da doença, visto que a maioria dos profissionais médicos, responsáveis pelo tratamento, buscam a cura de forma sistemática, prolongando a vida orgânica do paciente. A falta de informação entre os profissionais da área da saúde sobre o que são Cuidados Paliativos e sua importância, mediante o modelo de ensino ainda proposto, organicista e curativo, promove quase sempre uma indicação tardia desse tratamento. Conclusão: É necessário promover os Cuidados Paliativos e conscientizar a população de sua importância na qualidade de vida de pessoas que convivem com doenças crônicas, bem como intensificar o trabalho formativo junto às diferentes equipes e especialidades em saúde. É fundamental investir na interdisciplinaridade e implantar novas formas de cuidado que contemplem o ser humano na sua integralidade.

Introduction: The palliative care is defined as an approach or treatment to improve the quality of life of patients and families facing diseases that threaten the continuity of life. Consider the control of pain and all the symptoms of physical, social, emotional and spiritual; constitute an integral part of public health practice, regardless of the disease or stage of evolution, and are indicated for patients with no chance of cure. Objectives: To identify within the hospital routine, actually, when starts the palliative treatment process; understanding the aspects of treatment. Material and Method: Qualitative and exploratory research, based on interviews with professionals from a palliative care team in a hospital within São Paulo. Results: An intervention in palliative care at diagnosis of the disease is not always recommended, insofar that most medical professionals, responsible for treatment, seeking healing in a systematic way, prolonging the organic life of the patient. The lack of information among health professionals about what is palliative care and its importance by teaching model also proposed, organismic and healing, promotes almost always a late indication of treatment. Conclusion: This study points to the need to promote palliative care and raise awareness of its importance in the quality of life of people living with chronic diseases and enhance the educational work among the different teams and specialties in health. It is essential to invest in interdisciplinary and deploy new forms of care that address the human being in its entirety.

Introducción: Los Cuidados Paliativos se definen como un enfoque o tratamiento para mejorar la calidad de vida de los pacientes y las familias que enfrentan enfermedades que amenazan la continuidad de la vida. Considerar el control del dolor y los síntomas de la naturaleza físicas, sociales, emocionales y salud espiritual; constituyen una parte integral de la práctica de salud pública, independientemente de la enfermedad o de la etapa de la evolución, y están indicados para pacientes sin posibilidad de curación. Objetivos: Identificar, en la rutina del hospital, a qué hora comienza efectivamente el proceso de paliación; comprender los aspectos relativos a la atención. Material y Método: La investigación cualitativa y exploratoria, basada en entrevistas con profesionales de un equipo de cuidados paliativos en un hospital de Sao Paulo. Resultados: Una intervención en los cuidados paliativos en el diagnóstico de la enfermedad no siempre es recomendado, teniendo en cuenta que la mayoría de los profesionales de la medicina, responsabiles por el tratamiento, hacen la búsqueda de la curación de una manera sistemática, promoviendo la prolongación de la vida orgánica de este paciente. La falta de información entre profesionales de la salud sobre qué paliativos cuidados y su importancia, por todavía se propone el modelo de enseñanza y organización curativa, promueve casi siempre una última indicación que el tratamiento. Conclusión: Es necesario promover los cuidados paliativos y aumentar la conciencia de su importancia en la calidad de vida de las personas que viven con enfermedades crónicas y mejorar la labor educativa entre los diferentes equipos y especialidades en salud. Es esencial invertir en interdisciplinaria e implementar nuevas formas de atención que se ocupan del ser humano en su totalidad.