Comunicação de más notícias à família do doente crítico em contexto de Unidade de Cuidados Intensivos / Communication of bad news to the family of the critically ill patient in an Intensive Care Unit setting

Comunicar más notícias à família do doente crítico internado numa unidade de cuidados intensivos é uma tarefa complexa, mas essencial, quando se pretende o bem-estar do doente e família. Sendo uma prática que pode ter impacto negativo quer no enfermeiro que tem de comunicar a informação, quer na família que a recebe, é fundamental identificar e desenvolver estratégias facilitadoras do processo para os envolvidos. Desta forma, durante o Estágio final deste mestrado, foi desenvolvida uma intervenção major centrada nesta temática, com vista a promover a segurança e qualidade dos cuidados prestados ao doente crítico e família a vivenciar uma situação complexa, onde as más notícias são uma realidade constante e imprevisível. Este relatório destaca essa intervenção, integrando também uma análise reflexiva e fundamentada sobre o processo de aquisição e desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica, e Mestre em Enfermagem.

Communicating bad news to the family members of a critically ill patient admitted to an intensive care unit is a complex but essential task when the well-being of the patient and family is the main priority. This is a practice that can have a negative impact on both the nurse who must communicate information and on the family that receives it, therefore it is essential to identify and develop strategies that facilitate the process for those involved. In this way, during the final stage of this master's degree; a major intervention was developed and focused on this theme with a view to promoting the safety and quality of care provided to critically ill patients and families experiencing a complex situation where unavoidable bad news is a constant reality. This report highlights this intervention and also integrates a reflective and reasoned analysis on the process of acquisition and development of common and specific skills of the Specialist Nurse in Nursing in a Critical Situation, and Master of Nursing.

Intervenciones de enfermería en la dermatitis asociada a la incontinencia-revisión integradora de la literatura / Intervenções de enfermagem na dermatite associada à incontinência-revisão integrativa da literatura / Nursing interventions in incontinence-associated dermatitis-integrative literature review

Introducción: La dermatitis asociada a la incontinencia se define como el daño de la piel asociado a la exposición de orina y/o heces, un tipo de dermatitis irritativa de contacto, que causa gran incomodidad y dolor y tiene tratamiento difícil, a largo plazo y caro. El objetivo principal pasa por identificar y adoptar intervenciones en la prevención, gestión y tratamiento de la dermatitis asociada a la incontinencia. Método: El método utilizado ha sido una revisión integradora de la literatura, realizada en las bases de datos establecidas: EBSCO Host Web - CINAHL Plus, MEDLINE y BOn, utilizando los descriptores 'nurse', 'nurse care' e 'incontinence associated dermatitis' y el carácter booleano 'and'. La cuestión central de esta revisión ha sido: ¿Cuáles son los cuidados de enfermería más adecuados a la dermatitis asociada a la incontinencia?. Resultados: Los resultados han sido seleccionados en tres dimensiones: I. Una primera que aclara la caracterización de la dermatitis asociada a la incontinencia efectuada en torno a dos categorías (definición de dermatitis asociada a la incontinencia y diferenciación de dermatitis asociada a la incontinencia/úlcera por presión), II. Relacionada con las cuestiones de diagnóstico y evaluación y III. Sobre las intervenciones adecuadas para la prestación de cuidados de calidad y que se ha subdividido en tres categorías (prevención, tratamiento, enseñanza y formación). Conclusión: La naturaleza comprensiva de la revisión integradora nos reveló la necesidad de inversión en la formación y adopción de una práctica basada en la evidencia que nos lleve a una prestación de cuidados de enfermería de calidad superior

Introdução: A dermatite associada à incontinência define-se como o dano da pele associado à exposição de urina e/ou fezes. É caracterizada por um tipo de dermatite irritativa de contacto que causa grande desconforto e dor, sendo de difícil tratamento, prolongado e caro. O objetivo principal passa por identificar intervenções a adotar na prevenção, gestão e tratamento da dermatite associada à incontinência. Método: O método utilizado foi a revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados estabelecidas: EBSCO Host Web-CINAHL Plus, MEDLINE e BOn, utilizando os descritores 'nurse', 'nurse care' e 'incontinence associated dermatitis', auxiliando a pesquisa com o caracter booleano 'and'. A questão central desta revisão foi: 'Quais os cuidados de enfermagem mais adequados à dermatite associada à incontinência?'. Resultados: Foram selecionados onze artigos, cujos resultados foram agrupados em três dimensões: I. a primeira apresenta-nos a caracterização da dermatite associada à incontinência efetuada em torno de duas categorias (definição de dermatite associada à incontinência e diferenciação de dermatite associada à incontinência/úlcera por pressão), II. relacionada com as questões do diagnóstico e avaliação e III. sobre as intervenções adequadas a uma prestação de cuidados com qualidade e que se subdividiu em três categorias (prevenção, tratamento, ensino e formação). Conclusão: A natureza compreensiva da revisão integrativa revelou-nos a necessidade de investimento na formação e adoção de uma prática baseada na evidência, que nos leve a uma prestação de cuidados de enfermagem de qualidade superior

Introduction: Dermatitis associated to Incontinence is defined as a damage of the skin connected to the exposure to urine and/or faeces, a type of contact dermatitis, which causes a great discomfort and pain, that has a difficult treatment, extended in time and expensive. The main goal is the identification of the interventions to adopt in the prevention, management and treatment of the dermatitis associated to incontinence. Methods: The used method is the integrative review of literature, performed in established data bases: EBSCO host Web - CINAHL Plus, MEDLINE and Bon. The main question of this review was: 'Which are the most adequate nursing care to incontinence associated dermatitis?'. Results: Eleven articles were selected and the results were grouped into three dimensions: I. the first presents the characterization of incontinence-associated dermatitis around two categories (definition of incontinence associated dermatitis and differentiation of incontinence / pressure ulcer), II. Related to the issues of diagnosis and evaluation and III. On interventions appropriate to quality care and divided into three categories (prevention, treatment, education and training). Conclusion: The comprehensive nature of the integrative review has revealed to us the need for investment in training and adoption of an evidence-based practice that will lead us to a higher quality nursing care