ABSTRACT
O lítio causa alterações eletrocardiográficas (ECGs) benignas (achatamento da onda "T", ondas "U" e elevação de ST), a potencialmente fatais (bloqueios avançados, QT longo, TV e FV). Relatamos o caso de paciente hígida, jovem, sem fatores de risco para intoxicação, que apresentou grave intoxicação por lítio com múltiplas manifestações ECGs. Paciente feminina, 54, procurou o PS por tremores, pré-síncope e confusão. Antecedente de depressão psicótica em uso de sertralina, lamotrigina e carbonato de lítio 1200mg/d (há 1 ano). Ao exame estava desorientada, PA 150x70 mmHg, FC 30 bpm, SaO2 97%, glicemia 107 mg/dL. Restante normal. Em ECG observada bradicardia com pausas sinusais, dissociação isorrítmica com ritmo atrial ectópico variável e escape juncional, além de padrão de QT longo (Figs. 1 e 2). Aventada hipótese de intoxicação por Lítio. Litemia de 3,3 mmol/L. ECO transtorácico e TC de crânio sem alterações significativas, assim como exames demais exames laboratoriais. Foi suspensa a medicação e iniciada dopamina com aumento da FC e melhora parcial. Paciente seguiu sob monitorização. Apresentou redução do nível sérico de lítio para 1,3mmol/L em 96h, com remissão dos sintomas e das alterações ECGs (Fig. 3). Alta no 7o dia de internação. Em consulta de 6 meses, segue sem uso de Lítio e sem novas intercorrências. Realizado Holter de 24 horas e ECG basal, dentro da normalidade. (AU)
Subject(s)
Humans , Electrocardiography , Lithium/adverse effectsABSTRACT
INTRODUÇÃO: Os beta-bloqueadores (BB) são os medicamentos de escolha para tratar a ectopia ventricular (EV), mas não há estudos que comparem a diferença entre a resposta de Succinato de Metoprolol e Atenolol no controle EV. MÉTODOS: Ensaio de crossover duplo-cego randomizado com 2 grupos. O primeiro começou com Atenolol e mudou para Succinato de Metocrolol (A-S). O segundo começou com Succinato de Metocrolol e mudou para Atenolol (S-A). Cada etapa teve um intervalo de tempo mínimo de 15 dias, para garantir o washout adequado da medicação anterior. Foram incluídos pacientes ≥ 18 anos, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≥40% e uma taxa de VE ≥5%. O desfecho primário foi o número absoluto e a porcentagem de EV observada em Holter de 24h. O questionário de qualidade de vida (QVFAv2) e a preferência do paciente foram os desfechos secundários. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para variáveis quantitativas e o teste exato de Fisher para variáveis qualitativas...(AU)
Subject(s)
Humans , Atenolol , Ectopia Cordis/drug therapy , MetoprololABSTRACT
O infarto agudo do miocárdio é a principal causa de óbito no Brasil. nas últimas décadas, houve queda significativa da mortalidade graças ao desenvolvimento de protocolos de dor torácica, novos medicamentos, intervenção coronária percutânea e criação das unidades coronárias. Entre os pilares do tratamento da síndrome coronariana aguda, encontra-se a terapia antitrombótica...
Subject(s)
Anticoagulants , Heparin , Acute Coronary SyndromeABSTRACT
O infarto Agudo do Miocárdio é a principal causa de óbito no Brasil. nas últimas décadas, houve queda significativa da mortalidade graças ao desenvolvimento de protocolos de dor torácica, novas medicações, intervenção coronária percutânea e a criação das Unidades Coronarianas. Entre os pilares do tratamento da Síndrome Coronariana Aguda...
