Benefícios da laserterapia nas lesões bucais da Epidermólise Bolhosa / Benefits of laser therapy in oral lesions of epidermolysis bullosa

A Epidermólise Bolhosa (EB) é um grupo de dermatoses bolhosas hereditárias que acometem a pele e mucosas. No presente trabalho, uma paciente do sexo feminino, seis anos, que foi diagnosticada ao nascimento como sendo portadora da EB distrófica, apresentou, ao exame clínico, ulcerações e bolhas na língua, mucosa jugal, palato, assoalho bucal, vestíbulos e gengivas, microstomia, anquiloglossia, ausência de vestíbulo bucal e lingual e apinhamento dentário. Toda essa condição oral acarretava à paciente dificuldade e sintomatologia dolorosa na alimentação e na higienização, além de dificultar o trabalho do profissional de Odontologia. O tratamento das lesões intraorais com irradiações por laser em baixa intensidade (comprimento de onda = 660 nm) foi proposto visto suas ações biomoduladora, anti-inflamatória, antiálgica, antiedematosa e cicatrizante. Foram realizadas, semanalmente, aplicações pontuais com dose de 90 J/cm² e potência de 40 mW (área de spot de 0,04 cm2). Após laserterapia, observou-se aumento da abertura de boca, melhora da higienização, da alimentação, com introdução de alimentos mais duros, aumento do conforto nestas tarefas, diminuição do número de bolhas intraorais, quando não havia problemas sistêmicos comprometedores, e realização do tratamento odontológico de forma menos traumática e desconfortável para a paciente (AU).

The Epidermolysis Bullosa (EB) is a group of inherited bullous skin diseases that affect the skin and mucous membranes. In the present work, a 6-year-old female patient who was diagnosed at birth as bearer of dystrophic EB, presented, at clinical examination, ulcers and blisters on the tongue, buccal mucosa, palate, mouth floor, vestibule and gums, microstomia, ankyloglossia, absence of buccal and lingual vestibule, and dental crowding. This oral condition brought to the patient pain symptomatology and difficulty to feed and to do oral hygiene, as well as hindered dental professional work. The treatment of intra-oral lesions with laser irradiation at low intensity (wavelength = 660 nm) was proposed due to its biomodulator, antiinflammatory, analgesic, anti-edematous, and healing effects. Punctual weekly applications of 90 J/cm² and power of 40 MW were made. After laser therapy, there was increase of mouth opening, improved oral hygiene, and better feeding, with the introduction of hard food, increased comfort in these tasks, reduction of intra-oral blisters number, when there was no systemic problems compromising, and dental treatment was performed in a less traumatic and uncomfortable way for the patient (AU).

Avaliação do efeito térmico do laser de diodo de alta potência e do bisturi elétrico após incisões em mandíbula de porco / Evaluation of thermic effect of high power diode laser and electric bistoury after incisions in pig jaws

Atualmente, equipamentos que facilitam as cirurgias e diminuem as complicações pós- -operatórias vêm sendo utilizados por profissionais da área de saúde, dentre eles estão os lasers e os bisturis elétricos. O laser de diodo de alta intensidade é utilizado para cirurgias em tecido mole, como incisões na gengiva e na mucosa oral, com pouco ou nenhum sangramento, devido ao selamento dos vasos sanguíneos e efeito analgésico pelo selamento das terminações nervosas. O bisturi elétrico, quando utilizado como técnica de cauterização, produz calor por meio de uma corrente elétrica, que é transmitido diretamente para os tecidos alvos, com o intuito de conseguir efeitos terapêuticos favoráveis. Este estudo objetivou avaliar a variação de temperatura de incisões feitas em mandíbulas de porco. Foram realizadas incisões lineares utilizando-se um laser de diodo de alta intensidade e um bisturi elétrico. A temperatura durante as incisões cirúrgicas, utilizando ambos os equipamentos, foi avaliada por meio de análises termográficas. O bisturi elétrico produziu maior aumento da temperatura tecidual se comparado ao laser de alta potência. Este estudo concluiu que a utilização do laser de diodo foi mais segura pois a temperatura máxima atingida foi inferior quando comparada ao bisturi elétrico (AU).

Currently, health care professionals have been using equipment to facilitate the surgery and reduce postoperative complications, being among these equipment lasers and electrocautery. The high power laser diode is used for soft tissue surgery, such as incisions in the gingiva and the oral mucosa, with little or no bleeding, because of the sealing of blood vessels and the analgesic effect due to the sealing of terminations. The electrocautery used as thermal ablation technique produces heat by an electric current which is passed directly to target tissues, in order to achieve favorable therapeutic effects. The aim of this study was evaluate the temperature variation using such equipment during incisions in pig jaws. Linear incisions were made using a high intensity diode laser and electrocautery. The temperature during surgical incisions, using both equipment, was evaluated by thermographic analyses. The electrocautery produced a greater increase in tissue temperature compared to the high power laser. This study concluded that the use of diode laser is safer because the maximum temperature reached was lower when compared to the electrocautery (AU).

Phototoxic action of light emitting diode in the in vitro viability of Trichophyton rubrum.

BACKGROUND: Trichophyton rubrum is the most common agent of superficial mycosis of the skin and nails causing long lasting infections and high recurrence rates. Current treatment drawbacks involve topical medications not being able to reach the nail bed at therapeutic concentrations, systemic antifungal drugs failing to eradicate the fungus before the nails are renewed, severe side effects and selection of resistant fungal isolates. Photodynamic therapy (PDT) has been a promising alternative to conventional treatments. OBJECTIVES: This study evaluated the in vitro effectiveness of toluidine blue O (TBO) irradiated by Light emitting diode (LED) in the reduction of T. rubrum viability. METHODS: The fungal inoculums' was prepared and exposed to different TBO concentrations and energy densities of Light emitting diode for evaluate the T. rubrum sensibility to PDT and production effect fungicidal after photodynamic treatment. In addition, the profiles of the area and volume of the irradiated fungal suspensions were also investigated. RESULTS: A small reduction, in vitro, of fungal cells was observed after exposition to 100 µM toluidine blue O irradiated by 18 J/cm² Light emitting diode. Fungicidal effect occurred after 25 µM toluidine blue O irradiation by Light emitting diode with energy density of 72 J/cm². The analysis showed that the area and volume irradiated by the Light emitting diode were 52.2 mm² and 413.70 mm³, respectively. CONCLUSION: The results allowed to conclude that Photodynamic therapy using Light emitting diode under these experimental conditions is a possible alternative approach to inhibit in vitro T. rubrum and may be a promising new treatment for dermatophytosis caused by this fungus.

Phototoxic action of light emitting diode in the in vitro viability of Trichophyton rubrum / Ação fototóxica do diodo emissor de luz na viabilidade de Trichophyton rubrum in vitro

BACKGROUND: Trichophyton rubrum is the most common agent of superficial mycosis of the skin and nails causing long lasting infections and high recurrence rates. Current treatment drawbacks involve topical medications not being able to reach the nail bed at therapeutic concentrations, systemic antifungal drugs failing to eradicate the fungus before the nails are renewed, severe side effects and selection of resistant fungal isolates. Photodynamic therapy (PDT) has been a promising alternative to conventional treatments. OBJECTIVES: This study evaluated the in vitro effectiveness of toluidine blue O (TBO) irradiated by Light emitting diode (LED) in the reduction of T. rubrum viability. METHODS: The fungal inoculums' was prepared and exposed to different TBO concentrations and energy densities of Light emitting diode for evaluate the T. rubrum sensibility to PDT and production effect fungicidal after photodynamic treatment. In addition, the profiles of the area and volume of the irradiated fungal suspensions were also investigated. RESULTS: A small reduction, in vitro, of fungal cells was observed after exposition to 100 µM toluidine blue O irradiated by 18 J/cm² Light emitting diode. Fungicidal effect occurred after 25 µM toluidine blue O irradiation by Light emitting diode with energy density of 72 J/cm². The analysis showed that the area and volume irradiated by the Light emitting diode were 52.2 mm² and 413.70 mm³, respectively. CONCLUSION: The results allowed to conclude that Photodynamic therapy using Light emitting diode under these experimental conditions is a possible alternative approach to inhibit in vitro T. rubrum and may be a promising new treatment for dermatophytosis caused by this fungus.

FUNDAMENTOS: Trichophyton rubrum é o agente mais comum das micoses superficiais de pele e unhas causando infecções de longa duração e altas taxas de recidiva. As desvantagens do tratamento atual envolvem medicações tópicas as quais não são capazes de alcançar o leito ungueal em concentrações terapêuticas, antifúngicos sistêmicos que não erradicam o fungo antes das unhas serem renovadas, efeitos colaterais graves e seleção de isolados fúngicos resistentes. A terapia fotodinâmica tem sido uma alternativa promissora aos tratamentos convencionais. OBJETIVOS: Este estudo avaliou a eficácia, in vitro, de azul de orto-toluidina irradiado por diodo emissor de luz na redução da viabilidade de T. rubrum. MÉTODOS: O inóculo fúngico foi preparado e exposto a diferentes concentrações de azul de orto-toluidina e densidades de energia do diodo emissor de luz, para avaliar a sensibilidade de T. rubrum e o efeito fungicida, após terapia fotodinâmica. Além disso, os perfis da área e volume das suspensões fúngicas irradiados também foram investigados. RESULTADOS: Uma pequena redução, in vitro, de células fúngicas foi observada após a exposição a 100 mM azul de orto-toluidina irradiados por diodo emissor de luz a 18 J/cm². Efeito fungicida ocorreu após irradiação 25 µM orto-toluidina por diodo emissor de luz com densidade de energia de 72 J/cm². A análise mostrou que a área e o volume irradiados pelo diodo emissor de luz foram 52,2 mm² e 413,70 mm³, respectivamente. CONCLUSÕES: Os resultados permitiram concluir que a terapia fotodinâmica com diodo emissor de luz, nas condições experimentais é uma abordagem alternativa para inibir, in vitro, T. rubrum e pode ser um tratamento promissor para as dermatofitoses causadas por este fungo.

Cuidados odontológicos na paralisia supranuclear progressiva: relato de caso / Dental care in progressive supranuclear palsy: a case report

Este trabalho teve como objetivo relatar o tratamento de complicações bucais numa paciente hospitalizada com diagnóstico de paralisia supranuclear progressiva (PSP), causa mais comum de parkinsonismo degenerativo. A paciente fazia uso de vários medicamentos, tinha 70 anos de idade, sem acompanhamento odontológico durante a hospitalização, com edentulismo total na arcada superior e usuária de prótese parcial na região inferior, mas em função do quadro clínico sistêmico não fazia uso da mesma. No exame bucal, constatou-se uma lesão na mucosa e lábio superior em decorrência de trauma dos dentes inferiores. Planejou-se inicialmente o tratamento da lesão com laserterapia e exodontias dos dentes que provocaram a lesão traumática. Após a cicatrização da lesão, os dentes inferiores remanescentes foram extraídos. Os resultados obtidos da terapêutica aplicada foram eficazes na melhora clínica da paciente. Conclui-se, assim, que é marcante a necessidade de um cirurgião-dentista como membro permanente da equipe multidisciplinar para o tratamento dessa e de outras patologias, a fim de permitir melhor qualidade de vida aos pacientes.

This study aimed to report the treatment of oral complications in hospitalized patients diagnosed with progressive supranuclear palsy (PSP), the most common cause of degenerative parkinsonism. The patient was taking several medications, was 70 years old, without dental monitoring during hospitalization, with partial edentulism (without natural teeth in upper arch) and used a lower partial denture, but due to clinical history she was not using it. On examination, there was an oral mucosal damage and upper lip due to trauma of the lower teeth. It was planned to initially treat the lesion with laser therapy and extractions of teeth that caused the traumatic injury. After healing of the injury, the remaining lower teeth were extracted. The results of the treatment applied were effective in improving the clinical condition of the patient. This case report showed the need for a dentist as permanent member of the multidisciplinary team to treat this type and other conditions to allow better quality of life for patients.

Cryptococcus gattii: in vitro susceptibility to photodynamic inactivation.

Cryptococus gattii is an emergent primary human pathogen that causes meningismus, papilledema, high intracranial pressure and focal involvement of the central nervous system in immunocompetent hosts. Prolonged antifungal therapy is the conventional treatment, but it is highly toxic, selects for resistant strains, contributes to therapy failure and has a poor prognosis. Photodynamic inactivation (PDI) offers a promising possibility for the alternative treatment of cryptococcosis. The aim of this study was to test the effectiveness of toluidine blue O (TBO) and light-emitting diode (LED) against C. gattii strains with distinct susceptibility profile to antifungal drugs (amphotericin B: 0.015-1.0 µg mL(-1); itraconazole: 0.015-2 µg mL(-1); fluconazole: 4-64 µg mL(-1)). Using 25 µM (6.76 µg mL(-1)) TBO and LED energy density of 54 J cm(-2) these fungal isolates presented variable susceptibility to PDI. The production of reactive oxygen species (ROS)/peroxynitrite was determined, and the catalase and peroxidase activities were measured. After PDI, high amounts of ROS/peroxynitrite are produced and higher catalase and peroxidase activities could be correlated with a lower susceptibility of C. gattii isolates to PDI. These results indicate that PDI could be an alternative to C. gattii growth inhibition, even of isolates less susceptible to classical antifungal drugs, also pointing to mechanisms related to their variable susceptibility behavior.

Gengiva artificial: alternativa para solucionar os problemas estéticos da doença periodontal / Artificial gingival: alternative to solve the aesthetic problems of periodontal disease

O termo gengiva artificial, ou epítese, é usado para descrever a substituição da gengiva perdida por uma prótese removível. Atualmente, as reabilitações orais estéticas dispõem de inúmeros recursos para a substituição dessas estruturas, uma vez que a doença periodontal pode ocasionar perda das estruturas dentárias e exposição radicular, ocasionando recessões gengivais de vários graus. O presente artigo relata a utilização de gengiva artificial, como alternativa para a recuperação das estruturas de suporte perdidas, melhorando estética, fonética, suporte labial, higienização, devolvendo conforto e autoestima ao paciente.

Da influência do raio laser Ga As 904 nm na drenagem do fluido do sulco fisiológico gengival em humanos / The laser Ga As 904nm influency in fluid of the gingival physiology grooves darinage humans

Os autores relatam os resultados das medidas volumétricas do fluido do sulco gengival obtidas em 30 pacientes voluntários com gengivas clinicamente normais, antes e após a aplicação do Raio Laser Ga As 904 nm durante dois minutos em baixa potência (6mW). Verificou-se aumento significativo do fluido gengival imediatamente após a aplicação do Laser. Antes da irradiação Laser a média da drenagem do fluido gengival era de 22,4 µl em cinco segundos e, após a irradiação, esta média elevou-se para 49,8 µl também em cinco segundos. Esses resultados comprovam a eficácia do Raio Laser Ga As 904 nm como ativador da microcirculação local promovendo maior transudação. As medidas do fluido foram realizadas eletronicamente com o PERIOTRON

Avaliaçäo quantitativa da drenagem do exsudato de bolsas periodontais supra-ósseas antes e após a aplicaçäo do raio laser Ga As 904nm: estudo em humanos / Quantitiative evaluation of exsudate drainage of suprabony periodontal pockets before and after the application of laser Ga As 904nm: study in humans

Os autores realizaram avaliaçäo eletrônica (Periotron) do volume de exsudato drenado de 30 bolsas periodontais, em humanos, antes e após a aplicaçäo da irradiaçäo Laser Ga As 904nm. Concluiram que esta drenagem aumentou consideravelmente depois da irradiaçäo. Sugerem que a laserterapia integre o elenco de técnicas constituintes dos procedimentos básicos na terapêutica periodontal