Potencial de efetividade das estratégias de promoção da saúde bucal na atenção primária à saúde: estudo comparativo entre capitais e regiões do Brasil / Potential effectiveness of strategies to promote oral health in primary health care: comparative study among Brazilian capitals and regions

RESUMO: Objetivo: Avaliar o potencial de efetividade de estratégias de Promoção da Saúde Bucal (PSB), desenvolvidas por equipes de Atenção Primária à Saúde (APS) nas capitais e macrorregiões brasileiras. Métodos: Foram entrevistados 1.848 cirurgiões-dentistas (1.819 respostas válidas) atuantes em equipes de 26 capitais e do Distrito Federal. Utilizou-se a Ferramenta de Avaliação da Efetividade de Estratégias de Promoção da Saúde Bucal, composta de 23 indicadores, reunidos em três dimensões: saúde bucal, políticas públicas saudáveis e desenvolvimento humano e social. As respostas foram ordenadas em uma escala tipo Likert (1 a 5). O escore final para cada unidade amostral obteve uma variação de 23 a 115, sendo que valores maiores do escore indicam maior potencial da estratégia em promover a saúde bucal. Resultados: Foram identificadas diferenças estatisticamente significativas entre as unidades geopopulacionais analisadas quanto ao objeto estudado. As regiões Sudeste e Sul apresentam desempenhos superiores quanto às estratégias de PSB adotadas frente às demais regiões do Brasil (p ≤ 0,01). Conclusões: As estratégias de PSB identificadas no estudo foram heterogêneas, com melhores resultados favorecendo as regiões do Sul-Sudeste e desvantagens para as pessoas que vivem nas capitais do Centro-Norte-Nordeste do Brasil. São necessários esforços objetivando qualificar equipes de APS, sobretudo para as regiões desfavorecidas. Para isso, é fundamental um alinhamento de estratégias de PSB aos princípios e valores da promoção da saúde, orientados para os determinantes sociais da saúde (DSS) e combate as iniquidades em saúde bucal.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the potential effectiveness of strategies of Oral Health Promotion (OHP), which are carried out by teams in primary health care (PHC) in Brazilian capitals and regions. Methods: A sample of 1,848 dentists were interviewed (1,819 valid responses) working in the PHC of 26 capitals and the Federal District. The Effectiveness of the Assessment Tool for the Promotion of Oral Health Strategies was used. It is composed of 23 indicators grouped into three dimensions: oral health, health public policies, and human and social development. The answers were arranged in a Likert scale (1-5), and the final score obtained for each sample unit can range from 23 to 115. Higher score values indicate greater potential for the strategy to promote oral health. Results: Statistically significant differences were identified among the analyzed geopopulation units considering the study object. The Southeast and South regions had better performance for the OHP strategies in comparison to the other regions of Brazil (p ≤ 0.01). Conclusions: The OHP strategies identified in the study were heterogeneous, with better results favoring the Southeast regions, with disadvantages for people living in capitals from the Central-North-Northeast of Brazil. Efforts should be undertaken aiming to qualify the PHC teams, especially for those in disadvantageous regions. Therefore, an alignment of PSB strategies to the principles and values of health promotion is required, addressed to the social health determinants (SHDs) and in order to fight the inequalities in oral health.

O uso das ferramentas Saúde da Família na construção do cuidado em saúde / The use of Family Health tools to the build of general health care

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que buscou verificar em que medida o uso das Ferramentas Saúde da Família , a partir de problemas de saúde bucal, tem contribuído para a construção do cuidado em saúde, pelas equipes de Saúde da Família do município de Curitiba, abrangendo o período decorrido entre 1993 a 2004. As informações foram obtidas por meio de entrevistas com os profissionais e posteriormente analisadas segundo o método do discurso do Sujeito Coletivo. A estratégia Saúde da Família tem como um dos seus desafios interferir no modelo de atenção. Com o intuito de reinventar suas práticas de saúde, essas equipes foram capacitadas ao uso das Ferramentas Saúde da Família, originadas no modelo de Medicina Familiar Canadense como parte das atividades da clínica, visando auxiliar a compreensão ampliada do processo saúde-doença nas famílias, e possibilitar o planejamento e a realização de ações que produzam novas abordagens de cuidado aos indivíduos-famílias assistidos. Especialmente quando o agravamento das doenças e dos aspectos sociais são iminentes, sua utilização poderia contribuir para o estabelecimento de novos planos terapêuticos usuários-centrados que definidos a partir das necessidades e interesses destes usuários, adequados às possibilidades, conhecimentos e cultura destas famílias, comprometeriam-se com a defesa da vida. Entretanto, dada à cultura profissional e institucional ainda fortemente impregnada de modelo biomédico; a formulação de ações estratégico-gerenciais como protocolos, sistema de informação, e descontinuidade nas reuniões de equipe; a pressão da demanda e , o despreparo dos novos profissionais pela descontinuidade nos processos de educação, a consolidação dessa prática encontra-se ameaçada.

O uso das ferramentas Saúde da Família na construção do cuidado em saúde / The use of Family Health tools to the build of general health care

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que buscou verificar em que medida o uso das Ferramentas Saúde da Família , a partir de problemas de saúde bucal, tem contribuído para a construção do cuidado em saúde, pelas equipes de Saúde da Família do município de Curitiba, abrangendo o período decorrido entre 1993 a 2004. As informações foram obtidas por meio de entrevistas com os profissionais e posteriormente analisadas segundo o método do discurso do Sujeito Coletivo. A estratégia Saúde da Família tem como um dos seus desafios interferir no modelo de atenção. Com o intuito de reinventar suas práticas de saúde, essas equipes foram capacitadas ao uso das Ferramentas Saúde da Família, originadas no modelo de Medicina Familiar Canadense como parte das atividades da clínica, visando auxiliar a compreensão ampliada do processo saúde-doença nas famílias, e possibilitar o planejamento e a realização de ações que produzam novas abordagens de cuidado aos indivíduos-famílias assistidos. Especialmente quando o agravamento das doenças e dos aspectos sociais são iminentes, sua utilização poderia contribuir para o estabelecimento de novos planos terapêuticos usuários-centrados que definidos a partir das necessidades e interesses destes usuários, adequados às possibilidades, conhecimentos e cultura destas famílias, comprometeriam-se com a defesa da vida. Entretanto, dada à cultura profissional e institucional ainda fortemente impregnada de modelo biomédico; a formulação de ações estratégico-gerenciais como protocolos, sistema de informação, e descontinuidade nas reuniões de equipe; a pressão da demanda e , o despreparo dos novos profissionais pela descontinuidade nos processos de educação, a consolidação dessa prática encontra-se ameaçada.(AU)

Os dizeres da boca em Curitiba: boca maldita, boqueirão, bocas saudáveis / You will say them of the mouth in Curitiba: damned mouth, anchovy, healthy mouths

Aborda o processo de planejamento e gestão da saúde bucal no sistema local de saúde, o processo de constituição dos distritos de saúde e a inserção da saúde bucal nesses sistema locais de saúde

Estratégia de saúde da família como política social: no Brasil e no Rio de Janeiro - debate

Debate que discutiu as estratégias do Programa Saúde da Família em âmbito nacional e regional, onde os palestrantes Antonio Dercy Silveira Filho, do Ministério da Saúde, e Márcia Mochel Dias da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, levantaram questões sobre mudanças no atual modelo de Atenção Básica, nas esferas federal, estadual e municipal. Antonio lembrou que um sistema de saúde é pautado no processo saúde-doença, em que saúde é entendida como dimensão ao direito à saúde pela população, o que é um grande desafio, pois não basta fazer políticas públicas se a população não interagir cada vez mais com os conceitos de promoção da saúde. Segundo o conferencista, a atenção básica caracteriza-se por um conjunto de ações na promoção e proteção da saúde, como proteção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde, desenvolvida no indivíduo e nos coletivos, por meio de práticas gerenciais e sanitárias democráticas e participativas. “Se tudo isso for feito de maneira coerente, resultará numa prática mais humana em comparação ao que vem sendo feito nos serviços de saúde do Brasil”, destaca. Ao encerrar sua apresentação mostrou números da evolução da população coberta por equipes de Saúde da Família implantadas, no período de 1998 a 2005, no Brasil e no Rio de Janeiro. A palestrante Márcia Mochel apresentou um panorama da situação da atenção básica na rede municipal do Rio de Janeiro, que atualmente, conta com 835 unidades básicas de saúde, sendo 135 voltadas para atenção básica. Comenta que, desse total, 44 unidades contam com 127 equipes de Saúde da Família implantadas e que a perspectiva para 2007 é expandir para 260 equipes, sendo 45% para atuação na região oeste, além disso, outros 15 postos de saúde serão transformados para atuar no modelo de saúde da família, ampliando a parcela da população assistida pelo programa no município. Destaca cinco pontos considerados como os desafios da atenção básica no Rio de Janeiro, que são tratados como prioridades da Secretaria Municipal de Saúde. São eles: Formação dos profissionais, territórios na cidade logística de implantação, segurança conflitos nas áreas, desigualdades sociais e financiamento repasses e participação do estado. O arquivo está disponível para audição e/ou download no ícone ao lado.

Estratégia de Saúde da Família como política social: Política Nacional de Atenção Básica - PNAB.

Apresentação que trata das estratégias do Programa Saúde da Família em consonância com a Política Nacional da Atenção Básica, apontando as principais diretrizes que devem nortear a sua atuação, pautada no processo saúde–doença, em que saúde é entendida como dimensão ao direito à saúde pela população. Mostra números da evolução da população atendida pelas equipes de saúde da família no período de 1998 a 2005, no Brasil e no Rio de Janeiro, destacando um conjunto de ações que devem ser seguidas na promoção e proteção da saúde.

A estratégia saúde da família no Brasil.

Este trabalho tem como objetivos analisar a implantação do programa saúde da família na região metropolitana do Rio de Janeiro e apresentar a visão do Ministério da Saúde sobre atenção básica. Analisa o que a atenção básica deve fazer e o foco da sua orientação pelos princípios do SUS, a saber, universalidade, acessibilidade, equidade, integralidade, controle social e hierarquização. Identifica as áreas estratégicas de atuação do programa e os objetivos a serem alcançados, como o fortalecimento da atuação por meio da ampliação do acesso, a qualificação cada vez maior dos profissionais e a reorientação das práticas de saúde. Enfatiza o novo momento da gestão do SUS através do pacto pela saúde, pacto pela vida, pacto em defesa do SUS e o pacto pela gestão. Arrola as principais responsabilidades dos governos municipais, estaduais e federal em função do PNAB. Inclui quadros demonstrativos com a evolução da implantação de equipes do programa saúde da família de 1998 a 2005.