Mitomycin-C- or cisplatin-based chemoradiotherapy for anal canal carcinoma: long-term results.

PURPOSE: To evaluate the long-term efficacy of concurrent radiotherapy with mitomycin-C (MMC)-based or cisplatin (CP)-based combinations in a cohort of patients with locally advanced anal canal carcinoma. METHODS AND MATERIALS: Between 1988 and 2000, 179 patients with locally advanced anal canal carcinoma were treated at the Instituto Nacional de Câncer with two cycles of chemotherapy during Weeks 1 and 5 of radiotherapy. 5-Fluorouracil (750 mg/m(2) 120-hour infusion or 1,000 mg/m(2) 96-hour infusion) plus CP (100 mg/m(2)) on the first day of each cycle or MMC (10-15 mg/m(2)) on the first day of Cycle 1 was administered concurrent with radiotherapy (total dose, 55-59.4 Gy). Of the 179 patients, 60% were included from a randomized trial initiated at the Instituto Nacional de Câncer in 1991 that compared concurrent chemoradiotherapy with MMC vs. CP. RESULTS: The median follow-up for the whole chemoradiotherapy group was 83 months. The median patient age was 58 years, 57% had Stage T3-T4 tumors, and 35% had N-positive disease. The 5-year cumulative colostomy rate was not significantly different between the CP group (22%) and MMC group (29%; p = .28). The actuarial 10-year overall survival and disease-free survival rate for the CP group was 54% and 49% and for the MMC group was 52% and 53%, respectively (p = .32 and p = .92, respectively). On multivariate analysis, male gender (p = .042) and advanced Stage T3-T4 disease (p <.0001) were statistically significant for worse disease-free survival. Stage T3-T4 (p = .039) and N+ (p = .039) disease remained independently significant for overall survival. CONCLUSION: Long-term follow-up has confirmed the good results of chemoradiotherapy with CP plus 5-fluorouracil, which seem to provide results equivalent to those with MMC plus 5-fluorouracil.

Câncer de coto gátrico em ratos: papel da associação de Helicobacter pylori e refluxo êntero-gástrico / Gastric stump cancer in rats: role of the association between Helicobacter pylori and entero-gastric reflux

OBJETIVOS: Avaliar a relação entre o refluxo êntero-gástrico e Helicobacter pylori na gênese de neoplasias epiteliais e seus precursores, no rato submetido a gastrectomia subtotal com reconstrução a Billroth II. MÉTODO: Foram operados 20 ratos machos da raça Wistar, divididos igualmente em dois grupos: um grupo controle submetido à laparotomia exploradora e outro submetido à gastrectomia subtotal a BII. Após nove meses de operados, os animais foram mortos e seus estômagos estudados quanto à quantificação de H. pylori por glândula gástrica e à alterações epiteliais neoplásicas ou pré- neoplásicas. RESULTADOS: Os animais gastrectomizados tiveram percentual maior de colonização por H. pylori, assim como de alterações epiteliais que variaram do aumento do número de mitoses ao carcinoma invasor. CONCLUSÃO: O comprometimento glandular por H. pylori aumenta com o refluxo êntero-gástrico proporcionado pela gastectomia parcial, e está associado ao desenvolvimento de adenocarcinoma de coto gástrico em ratos.

BACKGROUND: Gastric carcinogenesis is still under investigation. Our objective is to evaluate a possible relationship between H.pylori and entero-gastric reflux in the genesis of epithelial neoplasias after Billroth II gastrectomy in rats. METHODS: Twenty male Wistar rats were divided into two groups. Group I rats underwent laparotomy and group II had a Billroth II gastrectomy performed. After nine months, survivors were killed and their stomachs analysed for quantification of H.pylori and for pre-neoplastic and neoplastic changes of the epithelium. RESULTS: Group II animals had a significant higher percentage of colonization by H.pylori and their epithelium had more pathological changes that ranged from a higher number of mitotic cells to invasive carcinoma. CONCLUSION: The percentage of glandular involvement by H.pylori increases with entero-gastric reflux after partial gastrectomy and is associated to the development of gastric stump cancer in rats.

Análise retrospectiva do tratamento do câncer do ânus no Instituto Nacional do Câncer (1973-1982) / Analysis of surgical treatment of anal cancer at the Instituto Nacional do Câncer (1973-1982)

E apresentada uma analise retrospectiva do tratamento cirurgico dos carcinomas do canal e da margem anais, no periodo de janeiro de 1973 a abril de 1982, no Servico de Cirurgia Abdomino-pelvica do Instituto Nacional do cancer, Rio de janeiro. Os pacientes, em numero de 23, foram divididos em doisgrupos. No primeiro (14 pacientes) foram enquadrados os casos em que a cirurgia foi indicada como forma inicial de tratamento, e no segundo, os pacientes (9) encaminhados ao nosso servico apos tratamento previo com radioterapia. A idade variou de 31 a 73 anos (mediana de 60) e o sexo feminino foi predominante. A queixa principal mais frequente foi a tumoracao anal. Quanto a localizacao, 19 casos eram no canal e quatro na margem. O tamanho da lesao variou de 2 a 10 cm (mediana de 7). Para o estadiamento, foi empregada a classificacao TNM e Roswell-Park. Nove pacientes nao puderam ser estadiados face a RT previa. O tratamento consistiuem: EPP (n = 8), RAP (n = 5), EPP + Esv.Ing (n = 1), RT + RAP (n = 6) e RT + EPP(n = 3). As complicacoes mais frequentes foram: infeccao perineal, infeccao de ferida operatoria e incontinencia urinaria. A sobrevida global foi de 22 por cento em cinco anos. Embora o tratamento do cancer do anus nao seja hoje fundamentalmente cirurgico, este estudo serviu de base para a abertura de novas formas de terapia, como tambem, na analise das falhas, para o planejamento da cirurgia de resgate, quando do insucesso do tratamento conservador.

Antígeno cárcino-embriônico como monitor de resposta terapêutica na radioterapia pré-operatória no adenocarcinoma retal / Carcinoembryonic antigen as a monitor of response in preoperative radiotherapy in rectal adenocarcinoma

Realizamos estudo prospectivo sobre o valor do ACE como método de monitoramento ao tratamento radioterápico. Dezessete pacientes portadores de adenocarcinoma do reto médio e inferior foram analisados. Todos tiveram o ACE sérico dosado pré e pós-radioterapias, e estes valores comparados ao grau de resposta clínica (toque retal) e ao estagiamento histopatológico. Nossos dados sugerem haver uma relaçäo direta entre a variaçäo do ACE sérico e pós-radioterapias e o estagiamento histopatológico. Contudo, esta relaçäo näo é absoluta. Portanto, näo devemos usar o ACE isoladamente como monitor de resposta

Câncer do reto e gravidez: revisäo a propósito de um caso / Rectal cancer and pregnancy: review of the literature and report of a case

A associaçäo câncer do reto e gravidez é uma entidade rara, que quando presente exige uma conduta específica. Os autores revisam a literatura e expöem sua conduta um caso. Concluem que, preferencialmente na primeira metade da gestaçäo, devemos realizar a ressecçäo do tumor retal e, na segunda, aguardar a viabilidade fetal