Flow-diverting Stent in the Treatment of Cervical Carotid Dissection and Pseudoaneurysm: Review of Literature and Case Report.

BACKGROUND: The endovascular technique has been recommended over the past few years to extracranial carotid dissection and pseudoaneurysm with promising results, especially after medical therapy failure. Flow-diverting stents are an alternative for complex cases. These stents have proven to be effective treatment devices for intracranial aneurysms. METHODS: The reference list of Pham's systematic review, published in 2011, and Seward's literature review, published in 2015, was considered, as well as all new articles with eligible features. Search was conducted on specific databases: MEDLINE and Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde. RESULTS: For carotid dissection and pseudoaneurysm, our review yielded 3 published articles including 12 patients. The technical success rate of flow-diverting stent was 100% with no procedural complication described. Mean clinical follow-up was 27.2 months (range 5-48), and in 5 months' angiographic follow-up, all lesions had healed. No new neurological events were reported during the clinical follow-up. CONCLUSIONS: Flow diverter stent use on intracranial and peripheral vascular surgery demonstrates satisfactory initial results, but it is still under investigation. There are very few cases treated till now and the initial results with flow-diverting stents to cervical carotid dissection are promising. In well-selected cases, where simple embolization or conventional stent is not appropriate, this technic may be considered.

Avaliação da perviedade e maturação das fístulas arteriovenosas com o exame ultrassom doppler precoce / Patency assessment and arteriovenous fistula maturation with early doppler ultrasound examination

INTRODUÇÃO: No estágio terminal, a sobrevivência da Insuficiência Renal Crônica está condicionada à utilização de métodos de filtragem sanguínea. Para tanto, os pacientes necessitam de acesso vascular que permita a conexão da circulação do paciente ao circuito externo de hemodiálise. A fistula arteriovenosa (FAV), definida como conexão direta por anastomose entre uma artéria e uma veia. Após a confecção desta, o fluxo e o diâmetro da veia aumentam gradativamente, até poder suportar o fluxo da hemodiálise, tornando-se, assim, maturada. A mensuração precoce deste fluxo prediz as FAVs que irão se tornar aptas para hemodiálise. OBJETIVOS: Quantificar o volume do fluxo sanguíneo mínimo da FAV ao exame de USG Doppler no 1o dia pós operatório(PO) que seja capaz de predizer a maturação desta no 30o dia PO. MATERIAS E MÉTODOS: Pacientes que realizaram FAV no Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo entre Abril de 2014 e Agosto de 2015, realizando-se Ultrassonografia pré operatória, no 1o e 30o PO, com medida do volume de fluxo. Os critérios ecográficos admitidos para maturação da FAV foram fluxo no 30o PO > ou igual a 400ml/min. RESULTADOS: Vinte e nove pacientes, 62,1% mulheres e 37,9% homens. Cinquenta e cinco porcento destes apresentaram FAV do tipo radiocefálica; 37,9%, braquicefálica e, 6,9%, braquiobasílica. A taxa de perviedade foi de 44,8%. FAV radiocefálica foi fator de risco para oclusão. CONCLUSÃO: O volume de fluxo mínimo no 1o PO capaz de predizer a maturação de uma FAV no 30o PO foi de 147ml/min. FAVs distais, radiocefálicas, foram fatores de risco para oclusão e não maturação das mesmas (AU)

Avaliação da perviedade e maturação das fístulas arteriovenosas com o exame ultrassom doppler precoce / Evaluation of pervity and maturation of arteriovenous fistula with ultrasound examination early doppler

RESUMO INTRODUÇÃO: No estágio terminal, a sobrevivência da Insuficiência Renal Crônica está condicionada à utilização de métodos de filtragem sanguínea. Para tanto, os pacientes necessitam de acesso vascular que permita a conexão da circulação do paciente ao circuito externo de hemodiálise. A fistula arteriovenosa (FAV), definida como conexão direta por anastomose entre uma artéria e uma veia. Após a confecção desta, o fluxo e o diâmetro da veia aumentam gradativamente, até poder suportar o fluxo da hemodiálise, tornando-se, assim, maturada. A mensuração precoce deste fluxo prediz as FAVs que irão se tornar aptas para hemodiálise. OBJETIVOS: Quantificar o volume do fluxo sanguíneo mínimo da FAV ao exame de USG Doppler no 1o dia pós operatório(PO) que seja capaz de predizer a maturação desta no 30o dia PO. MATERIAS E MÉTODOS: Pacientes que realizaram FAV no Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo entre Abril de 2014 e Agosto de 2015, realizando-se Ultrassonografia pré operatória, no 1o e 30o PO, com medida do volume de fluxo. Os critérios ecográficos admitidos para maturação da FAV foram fluxo no 30o PO > ou igual a 400ml/min. RESULTADOS: Vinte e nove pacientes, 62,1% mulheres e 37,9% homens. Cinquenta e cinco porcento destes apresentaram FAV do tipo radiocefálica; 37,9%, braquicefálica e, 6,9%, braquiobasílica. A taxa de perviedade foi de 44,8%. FAV radiocefálica foi fator de risco para oclusão. CONCLUSÃO: O volume de fluxo mínimo no 1o PO capaz de predizer a maturação de uma FAV no 30o PO foi de 147ml/min. FAVs distais, radiocefálicas, foram fatores de risco para oclusão e não maturação das mesmas. PALAVRAS CHAVE: Fístula arteriovenosa, hemodiálise, Eco Dopple