ABSTRACT
BACKGROUND: Reconstruction of extensive lower lip defects is difficult. The authors describe a new technique of one-stage total lower lip reconstruction, with the ultimate goal being achievement of the delicate balance between adequate mouth opening and competent mouth closure, with satisfactory aesthetic outcome. METHODS: The authors applied their new reconstructive technique in a patient with extensive lower lip defect following excision of squamous cell carcinoma. Bilateral inferiorly based nasolabial flaps were used for reconstruction of lower lip. For vermillion reconstruction, a bucket-handle mucomuscular flap from upper lip was designed primarily using the pars marginalis portion of orbicularis oris. Compared with previously described techniques, this procedure is unique with respect to the alignment of the nasolabial flaps in relation to one another. Furthermore, this technique of vermillion reconstruction is a one-stage procedure with minimal morbidity, enables preservation of the vascular pedicle and innervation and maintains the orientation of orbicularis oris, thus providing a competent oral sphincter. To the authors' knowledge, this mucomuscular upper lip flap has not been described earlier and has definite advantages over the commonly used methods of vermillion reconstruction. RESULTS: The functional and aesthetic outcomes are satisfactory on follow-up, with normal lip movements and sensation, adequate mouth opening and oral competence, good colour and texture match with adjacent tissues, and excellent volume and quality of the vermillion. No subsequent corrective surgery is required. CONCLUSIONS: This technique is simple and achieves the main goals of total lower lip reconstruction in a single stage with minimal morbidity.
HISTORIQUE: La reconstruction d'importantes anomalies de la lèvre inférieure pose tout un défi. Les auteurs décrivent une nouvelle technique de reconstruction totale de la lève inférieure en une étape, dont l'objectif ultime consiste à obtenir l'équilibre délicat entre une ouverture convenable et une occlusion compétente de la bouche, tout en parvenant à un résultat satisfaisant sur le plan esthétique. MÉTHODOLOGIE: Les auteurs ont mis en application leur nouvelle technique de reconstruction chez un patient ayant une importante anomalie de la lèvre inférieure après l'excision d'un carcinome spinocellulaire. Les chirurgiens ont utilisé des lambeaux prélevés sur la partie nasolabiale inférieure bilatérale pour reconstruire la lèvre inférieure. Pour reconstruire le vermillon, les chirurgiens ont préparé un lambeau mucomusculaire en anse de seauextrait surtout de la partie marginale de l'orbiculaire des lèvres. Par rapport aux techniques déjà décrites, cette intervention est unique pour ce qui est de l'alignement des lambeaux nasolabiaux. De plus, cette technique de reconstruction du vermillon se fait en une étape, s'associe à une morbidité minimale, permet de préserver le pédicule vasculaire et l'innervation et préserve l'orientation de l'orbiculaire des lèvres, ce qui assure la compétence du sphincter oral. En autant que le sachent les auteurs, ce lambeau mucomusculaire de la lèvre supérieure n'a jamais été décrit auparavant et comporte des avantages évidents par rapport aux méthodes de reconstruction du vermillon communément utilisées. RÉSULTATS: Les résultats fonctionnels et esthétiques sont satisfaisants au suivi. Les mouvements et les sensations de la lèvre sont normaux, l'ouverture et la compétence de la bouche sont convenables, la couleur et la texture s'agencent bien avec les tissus adjacents et le vermillon est d'une excellente qualité et d'un volume parfait. Il n'est pas nécessaire de procéder à d'autres chirurgies correctives. CONCLUSIONS: La présente technique, très simple, permet de procéder à une reconstruction totale de la lèvre inférieure en une seule étape, tout en s'associant à une morbidité minime.
