Urbanização, modos de vida e produção da saúde na cidade / Urbanization, lifestyles and health production in the city

As desigualdades em saúde constituem o centro da relação entre condições de vida e situação de saúde, sobretudo, em contextos urbanos, espaço que concentra maior parte da população mundial. Este artigo objetiva discutir sobre urbanização, modos de vida e produção da saúde na cidade, assinalando os desiguais impactos do processo de urbanização e as iniquidades em saúde no Brasil. À luz do paradigma da Determinação Social da Saúde, destaca os mecanismos e dinâmicas das desigualdades sociais e como estão dispostos nos territórios, relacionando-se com conjunturas específicas das cidades e grupos populacionais. Por fim, indica os embates em processo contra o modelo de urbanização hegemônico e as mobilizações pela garantia do direito à moradia, por uma mobilidade sustentável, de luta contra o racismo ambiental, em prol da ocupação dos espaços públicos, do resgate da memória dos lugares e do fortalecimento das resistências interseccionais no espaço urbano. (AU)

Inequalities in health are at the heart of the relationship between living conditions and health status, especially in urban settings, where most of the world's population is concentrated. This article aims to discuss urbanization, lifestyles and health production in the city, pointing out the unequal impacts of the urbanization process and the inequities in health in Brazil. In light of the paradigm of Social Determination of Health, it highlights the mechanisms and dynamics of social inequalities and how they are arranged in the territories, relating to specific conjunctures of cities and population groups. Finally, it indicates the clashes in process against the hegemonic urbanization model and the mobilizations for the guarantee of the right to housing, for a sustainable mobility, of fight against environmental racism, in favor of the occupation of the public spaces, the rescue of the memory of the places and the strengthening of the intersectional resistances in the urban space.(AU)

Determinação social da saúde mental: contribuições à psicologia no cuidado territorial / Social determination of mental health: contributions to psychology on territorial care / Determinación social de la salud mental: contribuciones a la psicología en el cuidado territorial

Este trabalho objetiva trazer a contribuição da perspectiva da Determinação Social da Saúde para a produção de cuidado territorial em saúde mental. Tal perspectiva considera imprescindível a identificação da história e das particularidades dos territórios, bem como a intervenção focada nas necessidades sociais e de saúde articuladas às condições de vida. Visa, por fim, contribuir com alguns norteadores para a atuação do psicólogo no âmbito do SUS a partir de uma abordagem territorial no intuito de favorecer a qualificação técnica e ético-política para a efetivação de um trabalho culturalmente sensível, seja no contexto urbano ou no meio rural

The aim of this work is to bring the contribution of the perspective of Social Determination of Health to the production of territorial health care in mental health. This perspective considers that it is essential to identify the history and particularities of the territories, and that the interventions focused on the social and health should be articulated with the conditions of life. Finally it also seeks to contribute with some guiding principles for the psychologist's work within SUS (Unified Health System), starting from a territorial approach in order to favor the technical and ethical-political qualification for accomplishing a culturally sensitive work, wether in the urban context or on the countryside

Este trabajo objetiva discutir la contribución de la perspectiva de la Determinación Social de la Salud para la producción del cuidado territorial en salud mental. Tal perspectiva considera esencial identificar la historia y peculiaridades de las regiones, así como la intervención centrada en las necesidades sociales y de salud articuladas a las condiciones de vida. Tiene como objetivo, por último, contribuir con algunos orientativos para la actuación del psicólogo en su ámbito profesional desde un enfoque territorial con el intuito de favorecer las habilidades técnicas y ético-políticas para la producción de un trabajo culturalmente sensible, sea en el contexto urbano, sea en el medio rural

Empoderamento e controle social: uma análise da participação de usuários na IV Conferência Nacional de Saúde Mental Intersetorial em Natal (RN) / Empowerment and social control: an analysis of the users participation on the Fourth National Conference on Intersectorial Mental Health in Natal (RN) / Empoderamiento y control social: un análisis de la participación del usuario en la Cuarta Conferencia Nacional sobre Salud Mental Intersectorial en Natal (RN)

Este artigo é um recorte de uma pesquisa mais ampla acerca das estratégias de empoderamento de usuários no campo da saúde mental no nordeste brasileiro. Discute-se aqui a participação dos usuários no controle social no contexto das etapas locais da IV Conferência Nacional de Saúde Mental Intersetorial em Natal (RN). Para tanto, realizaram-se observações participantes e entrevistas com usuários que subsidiaram a construção de analisadores, quais sejam: 1) Estrutura da conferência; 2) Os espaços de debate; 3) A atuação das associações; e 4) A tutela dos usuários. De modo geral, os resultados indicam uma participação restrita na construção do processo de conferências como um todo, o que remete à ausência de formação política e incentivos à participação do usuário como ator fundamental no exercício do controle social e nos espaços cotidianos de debates acerca do processo de reforma psiquiátrica e da política de saúde mental.(AU)

This article is an excerpt from a larger study on the users' empowerment strategies in the field of mental health in the northeast of Brazil. This is a discussion about the participation of users in social control in the context of local steps of the IV National Conference on Intersectorial Mental Health in Natal (RN). To this end, there were participant observations and interviews with users that supported the construction of analyzers, which are: 1) structure of the Conference; 2) spaces of debate; 3) the roles of the associations and 4) guardianship of the users. Overall, the results indicate a restricted participation in the construction of the Conference process as a whole, which refers to the absence of political training and incentives for user participation as main actors in the practices of social control and the everyday spaces of debates about the process of psychiatric reform and mental health policy.(AU)

Este artículo es un recorte de un estudio más amplio sobre las estrategias de potenciación de usuarios en el campo de la salud mental en el noreste de Brasil. Se discute aquí la participación de los usuarios en el control social en el contexto local de los pasos de la IV Conferencia Nacional sobre Salud Mental Intersectorial en Natal (RN). A este fin, observaciones participantes y entrevistas con usuarios participantes subvencionaron la construcción de analizadores, que son: 1) estructura de la conferencia; 2) espacios de debate; 3) el papel de las asociaciones y 4) la tutela de los usuarios. En general, los resultados indican una participación limitada en la construcción del proceso de la Conferencia en su conjunto, que se refiere a la ausencia de formación política e incentivos para la participación del usuario como sujeto fundamental en el ejercicio de control social y los espacios cotidianos de debates sobre el proceso de desinstitucionalización y política de salud mental.(AU)

Empoderamento e controle social: uma análise da participação de usuários na IV Conferência Nacional de Saúde Mental Intersetorial em Natal (RN) / Empowerment and social control: an analysis of the users participation on the Fourth National Conference on Intersectorial Mental Health in Natal (RN) / Empoderamiento y control social: un análisis de la participación del usuario en la Cuarta Conferencia Nacional sobre Salud Mental Intersectorial en Natal (RN)

Este artigo é um recorte de uma pesquisa mais ampla acerca das estratégias de empoderamento de usuários no campo da saúde mental no nordeste brasileiro. Discute-se aqui a participação dos usuários no controle social no contexto das etapas locais da IV Conferência Nacional de Saúde Mental Intersetorial em Natal (RN). Para tanto, realizaram-se observações participantes e entrevistas com usuários que subsidiaram a construção de analisadores, quais sejam: 1) Estrutura da conferência; 2) Os espaços de debate; 3) A atuação das associações; e 4) A tutela dos usuários. De modo geral, os resultados indicam uma participação restrita na construção do processo de conferências como um todo, o que remete à ausência de formação política e incentivos à participação do usuário como ator fundamental no exercício do controle social e nos espaços cotidianos de debates acerca do processo de reforma psiquiátrica e da política de saúde mental.

This article is an excerpt from a larger study on the users' empowerment strategies in the field of mental health in the northeast of Brazil. This is a discussion about the participation of users in social control in the context of local steps of the IV National Conference on Intersectorial Mental Health in Natal (RN). To this end, there were participant observations and interviews with users that supported the construction of analyzers, which are: 1) structure of the Conference; 2) spaces of debate; 3) the roles of the associations and 4) guardianship of the users. Overall, the results indicate a restricted participation in the construction of the Conference process as a whole, which refers to the absence of political training and incentives for user participation as main actors in the practices of social control and the everyday spaces of debates about the process of psychiatric reform and mental health policy.

Este artículo es un recorte de un estudio más amplio sobre las estrategias de potenciación de usuarios en el campo de la salud mental en el noreste de Brasil. Se discute aquí la participación de los usuarios en el control social en el contexto local de los pasos de la IV Conferencia Nacional sobre Salud Mental Intersectorial en Natal (RN). A este fin, observaciones participantes y entrevistas con usuarios participantes subvencionaron la construcción de analizadores, que son: 1) estructura de la conferencia; 2) espacios de debate; 3) el papel de las asociaciones y 4) la tutela de los usuarios. En general, los resultados indican una participación limitada en la construcción del proceso de la Conferencia en su conjunto, que se refiere a la ausencia de formación política e incentivos para la participación del usuario como sujeto fundamental en el ejercicio de control social y los espacios cotidianos de debates sobre el proceso de desinstitucionalización y política de salud mental.

O atendimento da crise nos diversos componentes da rede de atenção psicossocial em Natal/RN / The crisis attention in the various components of psychosocial care network in Natal / RN / Atención a la crisis en los diversos componentes de la red de atención psicosocial en Natal/RN

O atendimento da crise é um dos problemas mais evidentes e de difícil manejo na atualidade. Além disso, é um dos eixos estratégicos e pilar de sustentação da reforma psiquiátrica. Em função disso realizamos uma investigação com o objetivo conhecer a configuração, funcionamento e modos de acolhimento na RAPS de Natal-RN. Entrevistamos 137 profissionais e gestores vinculados aos CAPS, SAMU, UPAs, Hospitais Gerais e Hospital Psiquiátrico. Identificamos diversos pontos de estrangulamento: número limitado de serviços que acolhem urgências; falta de comunicação entre equipes dos diferentes componentes; ausência de matriciamento com a atenção primária e de leitos de atenção integral nos hospitais gerais. Consideramos que o município apresenta capacidade limitada de responder às situações de crise e demandas emergenciais, a qual depende de uma boa articulação entre os componentes da RAPS e destes com os demais serviços de saúde, especialmente de urgência e emergência, da presença efetiva de leitos de atenção integral, além de integração eficaz com a rede de suporte social.(AU)

The crisis' treatment is one of the most evident problems in our days, and also one of the hardest to fix. Besides that, it's one of the pillars of the psychiatrical reform. Taking that in consideration, we realized an investigation with the objective of knowing the configuration, the operation and the ways of reception at the RAPS of Natal-RN. We interviewed 137 professionals connected to the following institutions: CAPS, SAMU, UPAs, Hospitais Gerais and Hospital Psiquiátrico. We identified many points strangulation: the limited number of services that concern to the urgent care,We identified many points strangulation: the limited number of services that concern to the urgent care, the lack of communication between the working-teams, the absence of specialist orientation in primary care and the lack of beds for full time caring in the general hospitals. We consider that the city presents a limited capacity to respond to a crisis situations and emergencial demands, that depend on a good articulation between the components of the RAPS and the other ones with the health system, specially the emergency ones, the effective presence of beds for full time care, and of the proper integration with the social support network.(AU)

La atención a la crisis es uno de los problemas más evidentes y difíciles de manejar en salud mental. Además, es uno de los pilares estratégicos de la reforma psiquiátrica. Estainvestigación fue hecha con el objetivo de conocer la configuración, modos de funcionamiento y de acogida en la RAPS de la ciudad de Natal, Brasil. Hemos entrevistado a 137 directivos y profesionales vinculados al CAPS, SAMU, UPAS, hospitales generales y hospital psiquiátrico. Se identificaron varios problemas: número limitado de servicios de emergencia, falta de comunicación entre los equipos de los diferentes componentes, ausencia de articulacion con la atención primaria y de camas de psiquiatria en los hospitales generales. Creemos que el municipio tiene una capacidad limitada para responder a las crisis y lasdemandas de emergencia, que depende de una buena relación entre los componentes de la RAPS y con otros servicios de salud, especialmente las salas de emergencia, la presencia efectiva de camas atención integral y efectiva integración con la red de apoyo social.(AU)