Anestesia regional para pilomatrixoma: manejo anestésico: a propósito de un caso / Pilomatrixoma for regional anesthesia: anesthetic management: a purpose of a case

El pilomatrixoma es un tumor que deriva de la matrix del folículo piloso. Usualmente se manifiesta como un nódulo firme, solitario y asintomático. Es considerado como un tumor raro. Aproximadamente el 50 por ciento de las lesiones se observan en cabeza y cuello. Se presenta en la mayoría de veces en niños, pero su presentación en adultos es altamente reportada. Es más común en mujeres que en hombres. Su tratamiento se basa en la resección quirúrgica. Múltiples pilomatrixomas se han observado en asociación con distrofias musculares. La técnica anestésica ideal es aquella que permite mantener una adecuada estabilidad hemodinámica intraoperatoria, sin embargo los procedimientos extra e intracraneanos, están asociados a importantes variaciones en los estímulos nociceptivos, debido a lo cual se requiere frecuentes ajuste de la profundidad anestésica, el bloqueo somático de cabeza y cuello, proporciona una forma optima de anestesia, sola o como complemento de anestesia general, y produce una analgesia excelente en el período postoperatorio. En nuestro centro asistencial es frecuente el uso de bloqueo de cuero cabelludo, en los pacientes neuroquirúrgicos, a continuación se describe el uso de anestesia regional en un paciente masculino, con pilomatrixoma, realizada en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes.

Síndrome de embolismo graso: manejo anestésico: a propósito de un caso / Fat embolism syndrome: anesthetic management: a purpose of a case

El síndrome de embolismo graso se produce por las fracturas de los huesos largos. La presentación clásica consiste en un intervalo asintomático seguido de manifestaciones pulmonares y neurológicas, combinadas con hemorragias petequiales. El síndrome sigue un curso clínico bifásico. Los síntomas iniciales son probablemente causados por un mecanismo de oclusión de múmtiples vasos sanguineos por glóbulos rojos que son de demasiado tamaño para pasar a través de los capilares. El otro acontecimiento de la embolia, es que la oclusión vascular del embolismo graso es frecuentemente temporal o incompleta, porque los globulos no obstruyen completamente el flujo de sangre de los capilares por su fluidez y deformidad. El cao que se presenta a continuación es un paciente masculino de 32 años quien posterior a accidente de tránsito presentó fractura de femur derecho, y quien durante la inducción anestésica posterior a la movilización del paciente se desarrollo el embolismo graso, el cual se diagnóstico por los antecedentes del paciente, signos clínicos y hallazgos de laboratorio.