Prenhez gemelar abdominal / Twin abdominal pregnancy

É apresentado um caso de prenhez ectópica abdominal gemelar de 32 semanas. Pöe-se em evidência a raridade da patologia associada à gemelidade, havendo ainda a singularidade da constataçäo de extensa soluçäo de continuidade no fundo uterino implicando na realizaçäo de histerectomia subtotal. Há citaçäo de até três fetos tubários. A prenhez combinada raríssima já foi tese de pós-graduaçäo em Obstetrícia

Conduta no parto pélvico / Management in pelvic labor

Desde sempre, o feto em apresentaçäo pélvica motiva controvérsias. Exige do tirocínio do tocólogo, vez que de sua vivência dependerá a assistência ao parto. De Lee escreveu: "Deixem-me ver um Obstetra atender ao parto pélvico e eu lhes direi de sua qualidade." Entre as apresentaçöes anômalas, é a mais freqüente: 3 a 4%, no dizer de Morgan. Em sua etiologia figuram causas maternas (multiparidade, malformaçöes uterinas, tumoraçöes prévias e vícios de bacia), fetais (prematuridade, gemelidade, hidrocefalia) e vinculadas aos anexos: polidrâmnio, placentaçäo baixa, circulares do cordäo. Camano cita 43% de casos de trissomia, 18 a 40% na síndrome fetal do alcoolismo materno. Neme apurou 20,6% de apresentaçöes pélvicas em 34 casos de conceptos com síndrome de Down. A parturiçäo per vaginam é desejável, mas à medida que se exteriorizam os segmentos fetais, cresce a dificuldade e surge o óbice da cabeça derradeira; sua libertaçäo, consoante o procedimento de Bracht, oferece os melhores resultados. Rezende mostra-se favorável ao parto cesáreo na prematuridade, por amenizar os tocotraumatismos. Em 1984, na 33ª Enfermaria, houve 22 cesarianas em primíparas e quatro partos dirigidos; dois natimortos. O parto transpélvico deve ser ensinado, malgrado o aprendizado difícil das diferentes manobras. Muitas pacientes säo internadas em pleno trabalho de parto e sua assistência demanda desteridade. Os trabalhos da Escola de Nancy sobre o parto pélvico mostram que o feto assim apresentado pode palmilhar o canal pelvigenital sem manuseio do Obstetra, e vantajosamente

A gemelidade na 33ª enfermaria da Santa Casa do Rio de Janeiro / Twin-pregnancies at the 33th infirmary of Santa Casa do Rio de Janeiro

Estudaram-se as 15 gemeligestas, num total de 1.552 partos havidos na 33ª Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro (Serviço do Professor Jorge de Rezende). A parturiçäo teve como via preferencial o canal pelvegenital num percentual de 53,3% e 46,7% para o parto cesáreo

Dezesseis casos de descolamento prematuro da placenta normalmente inserida / 16 cases of abruptio placentae with normal insertion

No trabalho ora apresentado os AA constataram que a via abdominal predominou na conduta adotada na M.C.D. no ano de 1982. Houve 16 casos em apreço num total de 4.958 partos, sem que se registrasse nenhum êxito letal no que se refere às parturientes, e a mortalidade perinatal foi assaz inferior à assinalada em compêndios e trabalhos publicados