Are routine preoperative medical tests needed with cataract surgery? Study of visual acuity outcome.

PURPOSE: The aim of this prospective randomized clinical trial was to investigate whether routine medical testing before cataract surgery reduced the rate of ocular surgical complications and to study its impact on visual acuity outcome. METHODS: The study was carried out in an academic medical center in Brazil, at State University of Campinas, between 10 February 2000 and 10 January 2001. The scheduled cataract operations were randomly assigned to one of two groups: 1) to be preceded by routine medical testing (the "routine-testing group") or 2) not to be preceded by routine medical testing (the "selective-testing group"). If the patient was assigned to the selective-testing group, it was requested that no preoperative testing be performed unless the patient presented with a new or worsening medical problem that would warrant medical evaluation with testing. In the case of patients assigned to the routine-testing group, three tests were requested: a 12-lead electrocardiogram, a complete blood count, and measurements of serum glucose. Ocular surgical complications, preoperative and postoperative best-corrected visual acuity were recorded on a standardized form. RESULTS: The sample of 1025 patients scheduled to undergo cataract surgery was comprised of 512 assigned to the routine-testing group and of 513 assigned to the selective-testing group. The two groups had similar proportions of operations canceled and not subsequently rescheduled, 2% in each group. The cumulative rate of ocular surgical complications was similar in the two groups, 20.5% in the routine-testing group and 19.3% in the selective-testing group (p = 0.624). The preoperative and the postoperative best-corrected visual acuity were similar in both groups (p = 0.999 in the former and p = 0.664 in the latter). CONCLUSIONS: The results of this study suggest that routine medical testing before cataract surgery did not reduce the rate of ocular surgical complications and did not influence visual acuity outcome.

Vitrectomia para luxação de lente intra-ocular em segmento posterior / Vitrectomy for posterior dislocated intra-ocular lens

Objetivo: Relatar a experiência do serviço em casos de luxação de lente intra-ocular para o segmento posterior. Local: Serviço de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Universidadee Estadual de Campinas (UNICAMP). Método: Estudo retrospectivo das vitrectomias por luxação de lente intrta-ocular para cavidade vítrea após cirurgia da catarata, pós-trauma e espontânea. Dados demográficos, detalhes da técnica cirúrgica e presença de complicações foram registrados. Foi comparada a acuidade visual pré e pós-vitrectomia. Resultados: Vinte e sete olhos tiveram luxação da lente intra-ocular para segmento posteior, identificados conforme critérios dee inclusão. Vinte e trtês casos ocorreram em decorrência da cirurgia dee catarata, 3 casos após trauma, e 1 caso definido como luxação espontânea. O tempo médio de seguimento foi de 6 meses. A variação média da acuidade visual do pré para o pós-operatório foi um aumento de 8.8 linhas de acuidade visual. Conclusão: Concluímos que a cirurgia de vitrectomia para o trratamento de luxação de LIO para o segmento posterior é relativamente segura e apresenta resultados visuais satisfatórios na maioria dos casos.

Vitrectomia para luxação de cristalino ou fragmentos em segmento posterior / Vitrectomy for posterior dislocated crystalline lens or fragments

Objetivo: Relatar a experiência do serviço em casos de luxação de cristalino e/ou fragmentos para o segmento posterior. Local: Serviço de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Métodos: Estudo retrospectivo das vitrectomias por luxação de cristalino ou fragmentos para cavidade vítrea. O estudo comparou diversos fatores associados para avaliação e tratamento de luxação de cristalino ou fragmentos pós-catarata, secundário a trauma contuso ou luxação espontânea. Dados demográficos, detalhes da técnica cirúrgica e presença de complicações foram registrados. Foram avaliados a associação entre o tempo da luxação e realização da vitrectomia e acuidade visual final; acuidade visual pré-operatória versus acuidade visual pós-operatória; a correlação entre a acuidade visual final e a ocorrência de complicações; a pressão intra-ocular pré-operatória versus pós-operatória e a acuidade visual final entre os pacientes que tiveram implante de lente de câmara posterior com os que tiveram implante de lente de câmara anterior no momento da realização da vitrectomia. Resultados: Trinta e dois olhos tiveram o cristalino ou fragmentos luxado para segmento posterior. Dezessete casos de luxação pós realização de cirurgia de catarata, 13 casos após trauma contuso, e 2 casos definidos como espontânea (Síndrome de Marfan). O tempo médio de seguimento foi de 6.4 meses. A variação média da acuidade visual do pré para o pós-operatória foi de um aumento médio de 6.8 linhas de acuidade visual. Não houve associação significativa do tempo entre luxação do cristalino/fragmentos e a realização da vitrectomia com a acuidade visual final (P = 0.71, teste de Qui-quadrado). Houve uma melhora significativa da pressão intraocular após a cirurgia de remoção do cristalino/fragmentos (P = 0.014, teste de Mc Nemar). Seis olhos (35 porcento) do grupo de luxação pós-cirurgia de catarata, e 2 olhos (15 porcento) do grupo de luxação pós-traumática apresentaram deslocamento de retina. Deslocamento de retina resultou em acuidade visual final significativamente pior (P = 0.002, teste de Qui-quadrado). Conclusão: Concluímos que a cirurgia de vitrectomia para remoção de cristalino/fragmentos após cirurgia de catarata, pós-trauma contuso e espontânea foi associada a uma média de melhora de 6.8 linhas de acuidade visual indicando a vitrectomia como tratamento efetivo destas condições.