Associação da doença periodontal e efeitos adversos na gestação: parto prematuro de bebês com baixo peso ao nascer / Periodontal disease association and adverse effects in pregnancy: labor premature babies and low birth weight

A doença periodontal pode ser uma fonte de infecção subclínica persistente, podendo induzir respostas inflamatórias sistêmicas que aumentam os riscos de resultados adversos na gestação. O objetivo deste trabalho foi avaliar, através de uma revisão bibliográfica dos últimos 15 anos, a possível relação entre doença periodontal e o nascer prematuro e/ou baixo peso ao nascer, correlacionando a efetividade do tratamento periodontal durante a gestação com uma possível redução na incidência dessas intercorrências gestacionais. Alguns estudos foram desenvolvidos nos últimos anos, avaliando a relação da doença periodontal materna e resultados adversos na gravidez. No entanto, há uma heterogeneidade no consenso sobre a influência desta relação, a qual pode ser atribuída a uma metodologia não específica, tanto para os critérios de aferição da doença periodontal como nos critérios da população estudada, não sendo assim possível um delineamento de conclusões definitivas quanto à proposta.

Periodontal disease can be a source of persistent subclinical infection which can induce systemic inflammatory responses that increase the risk of adverse outcomes in pregnancy. The objective of this study was, through a literature review of the last 15 years, assess the possible relationship between periodontal disease and birth premature and/or low birth weight, correlating the effectiveness of periodontal treatment during pregnancy with a possible reduction in the incidence of these pregnancy complications. Some studies have been developed in recent years, evaluating the relationship of maternal periodontal disease and adverse pregnancy outcomes. However, there is heterogeneity in the consensus on the influence of this relationship, which can be attributed to a not specifi c methodology for both benchmarks periodontal disease, as well as the criteria of the study population is therefore not possible an outline of definitive conclusions regarding the proposal.

Estética gengival: despigmentação melânica / Gingival esthetics: depigmentation melanin ­ a case report

As pigmentações melânicas gengivais são manchas escuras localizadas na mucosa mastigatória, resultado da produção excessiva de melanina pelos melanócitos situados na camada basal do epitélio, entre algumas células epiteliais e em algumas células do tecido conjuntivo, podendo comprometer a estética bucal. Podem ocorrer em indivíduos de todas as raças e em fumantes, no entanto, na raça negra sua manifestação é mais frequente. O presente trabalho relatou um caso clínico de remoção cirúrgica de pigmentação melânica em paciente do sexo feminino, pela técnica da mucodermoabrasão com instrumentos manuais e abrasão epitelial com instrumentos rotatórios. A associação das técnicas mostrou-se efetiva na remoção do pigmento melânico, possibilitando satisfação estética ao paciente.

The dark spots of melanin pigmentation are located on the masticatory mucosa as a result of excessive production of melanin by melanocytes located in the basal layer of the epithelium, including some epithelial cells and certain cells in the connective tissue the may compromise the oral aesthetics. It can occurs in all races and in smokers, being, however, its prevalence higher in black patients. This paper reports a case of surgical removal of melanin pigmentation in female patient by manual dermabrasion and epithelial abrasion with rotary instruments. This combination proved to be effective to remove the melanin pigmentation, which allowed for patient esthetic satisfaction.

Uso das técnicas ETCS e Vista no tratamento da recessão da mucosa peri-implantar / The use of SCTG and Vista technique in the treatment of peri-implant mucosa recession ­ a case report

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico e sua respectiva resolução estético/funcional, no qual o implante instalado apresentava uma recessão da mucosa peri-implantar com comprometimento estético. O enxerto de tecido conjuntivo (ETC) subepitelial é uma das opções de tratamento para correção destas deformidades, tendo a capacidade de melhorar a quantidade de mucosa queratinizada ao redor do implante, o que beneficia a manutenção da saúde e a estética da região em longo prazo. A técnica da incisão vestibular subperiosteal de acesso em túnel é uma abordagem minimamente invasiva e foi empregada neste caso com sucesso.

This paper presents a clinical case report about a dental implant with mucosal recession and its aesthetic-functional resolution. The subepithelial connective tissue graft (SCTG) is one of the treatment options to correct these deformities, having the ability to improve the amount of keratinized mucosa around the implant, which benefits the maintenance of the heath of the area. The minimally invasive, vestibular incision with subperiosteal tunnel access (Vista) technique was also used with success in this case.

Resolução estética pós-explantação, aliada à cirurgia plástica periodontal e regeneração peri-implantar: relato de caso e acompanhamento de 2 anos / Aesthetic resolution post explantation, allied to periodontal plastic surgery and peri-implantar regeneration ­ two years follow-up case report

O objetivo desse trabalho foi apresentar o relato de caso de uma paciente com queixa estética e funcional de uma prótese sobre implante osseointegrado, que estava instalado em posição tridimensional equivocada, na região do incisivo central superior esquerdo. Essa situação provocou extensas perdas de tecido ósseo e tecido mole peri-implantar. O tratamento iniciou-se pela remoção da prótese e do implante instalado, seguido sequencialmente de enxerto de tecido conjuntivo removido do palato, instalação de novo implante na posição adequada concomitantemente à regeneração óssea guiada e novo enxerto de conjuntivo no momento da reabertura. Tais procedimentos promoveram um ganho tecidual que, aliado à cirurgia plástica periodontal e à finalização protética, permitiram uma condição reabilitadora estética e funcional mais condizente com os anseios da paciente. O acompanhamento clínico e tomográfico de 2 anos permitiu uma avaliação das estabilidades teciduais e da previsibilidade dos procedimentos (AU).

The aim of this study was to present the case report of a patient with aesthetic and functional complaint of prosthesis on dental implant, which was installed in wrong three-dimensional position in the left maxillary central incisor region. This resulted in extensive bone and peri-implant soft tissue loss. Treatment was initiated removing the prosthesis and implant installed, followed sequentially by connective tissue graft removed from the palate, new implant installation in the proper position concurrently with guided bone regeneration and new connective tissue graft in the moment of reopening were performed. Such procedures promoted a tissue gain that, combined with periodontal plastic surgery and prosthetic completion, allowed an aesthetic and functional rehabilitative condition more consistent with the patient's wish. Two years of clinical and tomographic follow-up allowed an assessment of tissue stability and procedures predictability (AU).

A relação bidrecional entre diabetes mellitus e a doença periodontal / A two-way relationship between diabetes mellitus and periodontal disease

O diabetes mellitus (DM) é uma doença de alta prevalência nas sociedades modernas. Caracteriza-se por um grupo de doenças metabólicas que ocasionam um quadro de hiperglicemia resultante de defeitos na secreção e/ou ação da insulina, e que pode predispor um paciente descompensado a tornar-se mais suscetível ao desenvolvimento da doença periodontal (DP). A instalação e a progressão da DP envolvem um conjunto de eventos imunopatológicos e inflamatórios desencadeados pelo acúmulo do biofilme dental bacteriano e a resposta do hospedeiro, que podem ser influenciados por fatores modificadores locais, ambientais, genéticos e doenças sistêmicas, sobretudo o DM. No caso do indivíduo diabético, o fator causal primário de desenvolvimento de alterações periodontais é a prolongada exposição à hiperglicemia. A DP é até três vezes mais comum em pacientes diabéticos do que na população em geral. A injúria ocasionada pela inflamação no periodonto resulta da liberação de mediadores inflamatórios de maneira exacerbada, em função dos altos níveis glicêmicos. Em contrapartida, o tratamento periodontal pode reduzir as exigências de insulina e melhorar o equilíbrio metabólico do indivíduo com DM. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi, através de uma revisão da literatura, reconhecer a inter-relação bidirecional entre o diabetes mellitus e a doença periodontal.

Doença periodontal relacionada à obesidade / Periodontal disease related to obesity

Introdução: recentes estudos têm indicado que a doença periodontal pode produzir uma série de alterações na saúde geral dos indivíduos, contribuindo na morbidade e mortalidade de outras condições crônicas sistêmicas, como: doenças cardiovasculares, doenças respiratórias, doenças renais, além de complicações no diabetes mellitus, na gravidez e bebês de baixo peso. Objetivo: o objetivo do proposto trabalho foi avaliar o conhecimento dos profissionais de saúde sobre a medicina periodontal em hospitais da cidade de Bauru. Metodologia: foram distribuídos 100 questionários, em três diferentes hospitais de Bauru, com perguntas sobre medicina periodontal. A participação foi anônima e voluntária, e os hospitais participantes não foram identificados. Resultados: dos 100 questionários distribuídos, 74 foram respon¬didos adequadamente e devolvidos. A amostra foi composta por 17 médicos, 24 enfermeiros, dez técnicos de enfermagem, dez fisioterapeutas, 11 fonoaudiálogas e dois nutricionistas. Dois profissionais não tiveram conhecimento algum sobre medicina periodontal (2,73%), 54,79% tinham conhecimento limitado, 32,87% tinham conhecimento moderado, 9,58% tinham conhecimento bom e nenhum entrevistado obteve excelente conhecimento. Conclusão: o conhecimento sobre medicina periodontal dos profissionais de saúde dos hospitais pesquisados na cidade de Bauru/SP é considerado limitado.