Rasgos de personalidad y malestar psíquico asociados a lospacientes hiperfrecuentadores de consultasde Atención Primaria / Personality trait and psychic discomfort associated with frequent attendance in Primary Health Care

Fundamento: los pacientes hiperfrecuentadores son motivo de preocupación para el sistema sanitario ya que ocupan más del 50 por ciento del tiempo de consulta del médico de familia, y además, se conoce que son personas con mayor riesgo de sufrir malestar psíquico. Objetivo: estudiar la prevalencia de rasgos de personalidad patológicos y malestar psíquico en una población hiperfrecuentadora. Diseño: estudio observacional descriptivo transversal. Emplazamiento: Centro de Salud Granollers-Sud, Barcelona. Material y método: entrevista personal a una muestra representativa de pacientes hiperfrecuentadores (n= 60). Se administraron tres cuestionarios: uno de datos sociodemográficos generales; el inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI-II) y las escalas de ansiedad y depresión de Goldberg (EADG) .Resultados: la edad media de los hiperfrecuentadores fue de 53 años (IC95 por ciento 48,88- 57,06) y predominó el sexo femenino (63,8 por ciento). Los rasgos de personalidad más característicos fueron el compulsivo (56,7 por ciento), el esquizoide (46,7 por ciento) y el dependiente (45 por ciento). El 88 por ciento de personas mostraron riesgo de padecer un trastorno de personalidad y el 78,4 por ciento presentó síntomas de ansiedad y/o depresión. Conclusiones: un estilo de afrontamiento pasivo, una dificultad en el proceso emocional, el ser reactivos al entorno y la baja confianza en las propias habilidades son rasgos de personalidad comunes a los hiperfrecuentadores. Junto a esto, sucesos estresantes y enfermedades crónicas, elevan la probabilidad de padecer trastornos de personalidad (AU)

Desgaste profesional en los médicos de Atención Primaria de Barcelona / Professional burnout in general practitioners in Barcelona

Objetivo: describir el nivel de desgaste profesional y estudiar su asociación con las características de los profesionales estudiados. Diseño: estudio descriptivo transversal. Emplazamiento: 93 centros de Atención Primaria de la ciudad de Barcelona y de las comarcas del norte de la provincia: Vallés Oriental, Vallés Occidental, Maresme, Osona, Bages y Berguedà (región sanitaria centro). Método: encuesta directa por entrevista personal o grupal a 528 médicos de Atención Primaria. Se administraron dos cuestionarios: uno de datos demográficos generales y el de desgaste profesional (Maslach Burnout Inventory- MBI). Resultados: un 40 per cent de los encuestados presentaban algún síntoma de desgaste profesional sin diferencia entre sexos. De estos un 12,4 per cent manifestaban niveles muy altos de quemazón profesional. Conclusiones: actualmente el porcentaje de médicos de Atención Primaria que muestran desgaste profesional es elevado, sobre todo los profesionales de edad media (37-45 años), que trabajan más de 40 horas semanales y con más de 10 años en el mismo centro. (AU)

La calidad de las historias clínicas de atención primaria: tirándonos piedras a nuestro propio tejado. Réplica de los autores / The quality of clinical records in primary care clinics: shooting ourselves in the foot. Author's reply

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Historia clínica de atención primaria: calidad y factores asociados / Medical record of primary care: quality and predisponding factors

Objetivo. Usar un método basado en el registro de un mínimo de datos de interés sanitario que evalúe cuantitativamente la información en las historias clínicas de atención primaria (HCAP) de la población adulta y analizar el efecto que diversos factores, relacionados con los centros asistenciales, los usuarios y los médicos de atención primaria, determinan sobre las HCAP observadas. Diseño. Estudio observacional transversal. Emplazamiento. Atención primaria de salud. Participantes. Un total de 1.473 HCAP de 8 áreas básicas de salud de la Comunidad Autónoma de Cataluña. Mediciones principales. Cuestionario estructurado, que además de los datos sociodemográficos relacionados con el centro asistencial, el usuario y el médico de atención primaria, también recogía los criterios de registro mínimo de datos de interés sanitarios (RMDS) de la HCAP. Se acordó, por consenso de un grupo de profesionales, considerar el RMDS adecuado cuando en la HCAP se encontraban de forma conjunta el registro de la presión arterial, colesterol, consumo de alcohol, tabaquismo e índice de masa corporal. Resultados. Sólo un 18,3 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento: 16,3-20,3 por ciento) del total de HCAP analizadas cumplían los criterios de RMDS. El riesgo de tener el RMDS en una HCAP era superior: a mayor número de médicos del ABS (odds ratio [OR]: 1,10; IC del 95 por ciento: 1,01-1,20); si el usuario era de sexo femenino (OR: 1,17; IC del 95 por ciento: 1,01-1,36); a mayor edad del usuario (OR: 1,02; IC del 95 por ciento: 1,02-1,03); si al menos había un registro en el último año (OR: 1,51; IC del 95 por ciento: 1,23-1,85), y si el médico era de sexo femenino (OR: 1,46; IC del 95 por ciento: 1,24-1,71).Conclusiones. La proporción de HCAP de población adulta con RMDS es de un 18,3 por ciento (IC del 95 por ciento: 16,3-20,3 por ciento). Se asocian con el RMDS las HCAP con los siguientes factores determinantes: un mayor número de médicos del ABS, el sexo femenino, una mayor edad del usuario, el registro en el último año del HCAP, y el sexo femenino del médico de cabecera (AU)

[Medical record of primary care: quality and predisponding factors]. / Historia clínica de atención primaria: calidad y factores asociados.

OBJECTIVE: To obtain a method which allows quantitative evaluation of the register of risk factors in the primary care medical records of the adult population and to analyze the effect that several factors, related to primary care centers, users and physicians in primary care, determine over it. DESIGN: An observational cross-sectional study. SETTING: Primary health care. PARTICIPANTS: A total sample of 1473 medical records from eight health districts of Catalonia. MEASUREMENTS: Information was collected using a structured questionnaire, with socio-demographic data related to the primary care center, the users and the primary care physician, which also collected criteria of the risk factors of the medical records defined a priori by a consensus group of professionals in primary health care. RESULTS: Only 18.3% (95% CI: 16.3-20.3%) of the total medical records sample analyzed accomplished criteria of minimum data set register. Risk was higher due: a higher number of physicians in the Primary care centers (OR = 1.10; 95% CI: 1.01-1.20); female gender of the user (OR = 1.17; 95% CI: 1.01-1.36); older age of the user (OR = 1.02; 95% CI: 1.02-1.03); if there was one visit during last year at least (OR = 1.51; 95% CI: 1.23-1.85); and female gender of the physician who fulfilled the Medical Record (OR = 1.46; 95% CI: 1.24-1.71). CONCLUSIONS: Average of minimum data set register of the medical record of the adult population is 18.3% (95% CI: 16.3-20.3). The following factors are related to minimum data set register: more number of physicians in the primary care center, female sex of the user, year of last register in medical record, and female sex of the physician.