An interesting case of survival to multiple ruptures of aneurysms, with persistent trigeminal artery, cranial nerve deficit, and evolutionary exposure of neurovascular treatment.

Subarachnoid hemorrhage secondary to rupture of an aneurysm is a severe condition, associated with a high rate of morbidity and mortality. There are few cases in the literature of rupture of an aneurysm of the persistent trigeminal artery. This is the case of a 62-year-old female who has suffered multiple ruptures of aneurysms, in different decades of her life, with the development of de novo aneurysm, been this the presented case, a rupture of aneurysm of the persistent trigeminal artery. This patient has survival to these conditions and remain without important morbidity. The case manifested with a clinical picture of third and seventh cranial nerve deficit, which this last one, there are not previous publications of cases with this deficit. This aneurysm was embolized with coils, and the postoperative condition was satisfactory, been discharged at 4 postoperative days.

The use of zeolite-based geopolymers as adsorbent for copper removal from aqueous media.

Copper has been proven to have hazardous effects on human beings depending on its concentration levels. Recently, there has been a growing interest in developing geopolymers using local industrial minerals and by-products. However, research on the adsorption of heavy metals by geopolymer based on mordenite-rich tuffs is still limited. The geopolymer adsorbents have been synthesized using natural Ecuadorian zeolite-rich tuffs containing quartz, mordenite calcite and amorphous content with 20.8%, 28.5%, 4.2% and 46.4%, respectively. The geopolymers showed a maximum compressive strength of 26.86 MPa for 28 d of curing time. In the present study, an Ecuadorian zeolite-based geopolymer's removal capacity on copper ions in aqueous solutions, varying concentration and contact time were tested. Kinetic models were developed using pseudo first-order, pseudo second-order and the Elovich model. The adsorption data, using Cu2+ concentrations from 20 to 160 ppm, at 25°C were described by the Langmuir and Freundlich isotherms. Linear coefficient of determination (R 2) results show that the Langmuir model fits the best. The attained adsorption capacity of 52.63 mg g-1 demonstrates the low-cost geopolymer's effectiveness for this study and its competitiveness compared with other studies. Adsorption kinetics follows the pseudo second-order kinetics model at the lower initial concentration of Cu2+.

Bilateral vertebral arteries arising distal to the left subclavian artery: embryological and anatomical description.

Abnormalities in the origin of vertebral arteries are relatively uncommon, but extremely rare when this abnormality happens on both sides. We present an anatomic variation in which both vertebral arteries came from the proximal descending thoracic aorta beyond the left subclavian artery with no other supra-aortic vessels accompanying the abnormality. The right vertebral artery took a retro-oesophageal course (lusoria artery), while the right and the left vertebral arteries enter the transverse foramina at the 7th cervical vertebra. From an embryological point of view, and overall controversial, this anomaly can be explained by the bilateral persistence of the 8th intersegmental artery as the origin of vertebral artery, instead of the dorsal segment of the 7th intersegmental artery being the origin, which is normally the case. The adequate identification of vertebral artery anomalies in complementary explorations is very important to avoid misdiagnosed vertebral occlusions or unexpected vertebral artery injuries during supra-aortic trunks, thyroid, and oesophagus open surgeries, among others, or even over the course of endovascular procedures.

Characteristics of patients undergoing robotic-assisted prostatectomy. Observational study / Características de pacientes sometidos a prostatectomía robótica. Estudio observacional

Abstract Introduction Prostatectomy is the standard treatment for patients with clinically localized prostate cancer. Currently, robot-assisted radical prostatectomy (RARP) is widely used for its advantages, as it provides better visualization, precision, and reduced tissue manipulation. However, RARP requires a multidisciplinary approach in which anesthesia and analgesia management are especially important. Objective This study aims to describe our experience delivering anesthesia for the first cases of patients undergoing RARP in a teaching hospital in Bogotá, Colombia. Methodology An observational study was conducted. We included all patients undergoing RARP from September 2015 to December 2019 at Fundación Santa Fe de Bogotá. All patients with incomplete data were excluded. Patient demographics were recorded, and significant perioperative events were reviewed. Results A total of 301 patients were included. At our institution, the mean age for patients undergoing RARP was 61.4 ± 6.7 years. The mean operative time was 205 ± 43 min and mean blood loss was 300 [200400] mL. Only 6 (2%) patients required transfusion. Age and BMI were not associated with clinical outcomes. Conclusions An adequate perioperative approach in RARP is important to minimize complications, which in this study and in this institution were infrequent.

Resumen Introducción La prostatectomía es el tratamiento estándar para pacientes con cáncer de próstata localizado. Actualmente, la prostatectomía radical asistida por robot es ampliamente utilizada por sus ventajas en visualización, precisión y manipulación de los tejidos. Sin embargo, este abordaje requiere un manejo multidisciplinario, pues el enfoque analgésico y anestésico es fundamental para optimizar los desenlaces. Objetivo Describir los primeros casos de prostatectomía radical asistida por robot realizadas en un hospital universitario de cuarto nivel en Bogotá, Colombia. Metodología Estudio observacional en el cual se incluyeron todos los pacientes sometidos a prostatectomía radical asistida por robot (PRAR) en el hospital Fundación Santa Fe de Bogotá entre septiembre de 2015 y diciembre de 2019. Se excluyeron los pacientes con historia clínica incompleta. Se registraron los datos demográficos y se revisaron los eventos perioperatorios importantes. Resultados Se analizaron 301 pacientes. La edad media de pacientes sometidos a PRAR fue 61,4 ± 6,7 años. El tiempo quirúrgico promedio fue 205 ± 43 minutos y la pérdida sanguínea media fue 300 [200-400] mL. Solo 6 pacientes (2 %) requirieron transfusión. La edad y el IMC no mostraron una asociación relevante con los desenlaces clínicos. Conclusiones El adecuado abordaje perioperatorio en PRAR es importante para minimizar las complicaciones, las cuales en este estudio y en esta institución fueron infrecuentes.

Factors associated with dental fluorosis in three zones of Ecuador.

BACKGROUND: To determine the prevalence of dental fluorosis in 10-12 year-old school children, in three provinces of the inter-andean Region of Ecuador: Imbabura, Pichincha and Chimborazo, as well as the relationship between certain factors, considering that the latest studies go back to the year 2009. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional and observational study was proposed. A sample of 599 was calculated at 95% of confidence considering population projections for children between 10 and 12 old of three zones of Ecuador. However, 608 school children, who had the acceptance and informed consent of their parents to participate, completed a survey about factors associated with dental fluorosis. Once the survey was completed, the vestibular surfaces of the upper and lower anterior teeth of the infant were photographed, following standardized distance and light procedures. Three evaluators, trained in the detection of fluorosis using the Thylstrup and Fejerskov index, analyzed the photographs. The Stata 13.0 software was used for the statistical analysis, with a level of significance of 5% and with a confidence interval of 95%. To relate the risk factor of fluorosis, a multinomial logistic model was used. RESULTS: The prevalence of dental fluorosis was of 89.96%, with a greater presence of grade 2 TF. A positive statistical relationship and statistical significance was detected between dental fluorosis and consumption of bottled beverages. Also the amount of toothpaste used and its ingestion during brushing (p = 0.000) were analyzed. CONCLUSIONS: The populations evaluated, that are related to the consumption of bottled beverages and involuntary toothpaste ingestion, and have a high prevalence of a mild level of fluorosis. Key words:Fluorosis, dental, risk factors, epidemiology.

Canalización venosa yugular interna: que tanta seguridad podemos llegar a ofrecer? / Internal jugular vein cannulation: How much safety can we offer?

Introduction: Central venous catheterization, performed by the anatomical landmark technique, has a mechanical complication rate between 5% and 19%. This technique has been modified and new approaches have been implemented aiming to improve patient safety. With the introduction of ultrasonography in the clinical practice, and recently in central venous catheter insertion, the rate of complications has dropped over time. Objective: To measure the clinical application of the algorithm "Successful ultrasound-guided internal jugular vein cannulation". Methods: A descriptive, prospective, case series study. Patients over 18 years of age were selected, and the informed consent documentation was filled out appropriately. Patients with masses, anatomical abnormalities, insertion site infections and coagulopathy (International Normalized Ratio [INR] ≥ 2.0, platelet count ≤50.000) were excluded. Central venous cannulation was performed under ultrasound guidance in accordance with safety of the Fundación Santa Fe de Bogotá University Hospital (HUFSFB). Adjustment and validation of the algorithm was done according to an expert consensus in our department. A descriptive univariate analysis was conducted, and efficacy was determined on the basis of the number of attempts to achieve successful venous cannulation, and the incidence of complications. Results: This series included 38 patients with a mean age of 62 years. In 97.4% of the cases, successful venous cannulation was achieved on the first attempt. Guidewire displacement was observed in one case, requiring a second attempt. The posterior jugular vein wall was punctured in two patients (5.2%), with no associated arterial vascular injury or pneumoth-orax. Conclusions: This algorithm resulted in a high rate of successful first attempts and the prevention of potential complications, improving operational standards and healthcare quality for the patients.

Introducción: La canulación venosa central por técnica de reparos anatómicos presenta complicaciones mecánicas entre 5-19%, por tal motivo se han modificado e implementado técnicas buscando disminuir los riesgos para el paciente. La introducción de la ultrasonografía en la práctica clínica y más recientemente en la colocación de catéteres venosos centrales, ha disminuido la incidencia de complicaciones. Objetivo: Evaluar la aplicación clínica del algoritmo "Adecuada inserción de catéteres venosos yugulares internos guiados por ultrasonografía". Metodología: Estudio descriptivo prospectivo de serie de casos. Se seleccionaron pacientes mayores de 18 anos de edad, con el consentimiento informado completamente diligenciado. Los criterios de exclusión fueron pacientes con masas, alteraciones anatómicas o infecciones en el sitio de punción, trastornos de coagulación (Índice Normalizado Internacional INR ≥ 2,0 y conteo plaquetario ≤50.000). La canulación venosa central fue realizada con técnica ultrasonofigura considerando las recomendaciones de seguridad que se tienen en el departamento de anestesia del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá (HUFSFB), los ajustes y validación del algoritmo guía se realizaron según el consenso de expertos en procedimientos invasivos y ultrasonografía. Se realizó análisis descriptivo uni-variado y la eficacia fue determinada por el número de punciones necesarias para una adecuada canulación vascular y la incidencia de complicaciones. Resultados: La serie de casos fue de 38 pacientes con una edad promedio de 62 años. En el 97,4% de los casos el paso fue realizado en el primer intento. En un paciente se evidenció desplazamiento inadecuado de la guía por lo que fue necesario repetir la punción. En 2 pacientes (5,2%) se presentó punción de la pared posterior del vaso sin que esto se hubiese correlacionado con presencia de lesión vascular arterial o neumotórax. Conclusiones: La implementación del algoritmo guía, permitió una alta tasa de éxito en el primer intento y la prevención de complicaciones potenciales, mejorando los estándares operacionales, brindando una mayor calidad en el cuidado y atención de los pacientes.

El virus de hepatitis E en los animales domésticos: Una revisión / Hepatitis E virus in domestic animals: A review

El virus de la Hepatitis E (VHE) es un patógeno emergente, fue originalmente identificado como el agente de transmisión de hepatitis entérica No-A, No-B, e identificado en cerdos y en humanos. La infección por el virus de la hepatitis E (VHE), está ganando la atención mundial, debido a la creciente car ga de la enfermedad en los países de baja endemicidad, en términos de morbilidad y mortalidad, sino también debido a los avances recientes en la virología molecular y la epidemiología de esta emergente patógeno. La propagación del VHE infección puede ser descrita como la evolución de una zoonosis hacia una infección humana establecida. Como se sabe por otros virus, tales como el virus de la inmunodeficiencia hu mana o de los virus de influenza, que cruzan las barreras de las especies de animales a los seres humanos, es un fenómeno recurrente. Aunque lenta al principio, una vez que el virus se ha adaptado a los humanos, la propagación de persona a persona puede proceder muy rápidamente. Las cepas del VHE aisladas en humanos tienen una estrecha relación genética con cepas halladas en cerdos, ratas y pollos. Se han determinado anticuerpos anti-VHE en bovinos, caninos, felinos, primates y roedores. El virus de Hepatitis E es de gran importancia desde el punto de vista de la salud pública. Los animales domésticos y otras especies se pueden comportar como reservorios potencialmente infeccioso. El riesgo de infección para el humano es inminente ya sea por consumo de alimentos de origen animal contaminado, aguas contaminadas y transmisión directa oral-oral, oral-fecal. Alimentos de origen animal sin la inspección sanitaria que garanticen la calidad e inocuidad deben ser considerados como un elemento infeccioso potencial a nivel de mataderos industriales y sobre toda la cadena de comercialización.

Hepatitis E virus (HEV) is an emerging pathogen, was originally identified as the agent of transmission of enteric hepatitis Non-A, Non-B, identified in pigs and humans. Hepatitis E virus (HEV), Infection is gaining worldwide attention because of the increasing burden of disease in low endemic countries in terms of morbidity and mortality, but also because of recent advances in the molecular virology and epidemiology of this emerging pathogen. The spread of HEV infection can be described as the evolution of a zoonosis to established human infection. As known from other viruses such as human immunodeficiency virus or influenza virus crossing the species barrier from animals to humans is a recurring phenomenon. Although slow at first, once the virus has adapted to humans, spread from person to person can come very quickly. HEV strains iso lated in humans are closely related genetically to strains found in pigs, rats and chickens. Have been gi - ven an ti-HEV antibodies in cattle, dogs, cats, primates and rodents. Hepatitis E virus is of great importance from the standpoint of public health, the impact on the liver and pregnancy. Pets and other species can behave as re - servoirs potentially infectious. The risk of infection for humans is im mi nent either through consumption of con - taminated food of ani mal origin, contaminated water and direct oral-oral trans mission, fecal-oral. Animal foods without health inspections to ensure quality and safety must be considered as a potential infectious element-level slaughterhouses and the entire supply chain.

"Estilos de vida en adolescentes de nivel medio superior de una comunidad semiurbana" / "Lifestyles in teen top-middle level of a semi-urban comunity"

Se propuso identificar los estilos de vida en adolescentes de una comunidad semiurbana, buscando respuesta a la pregunta: ¿Cuáles son los factores que se identifican en el instrumento Fantastic, en los estudiantes de la comunidad de Ixtlahuaca? Se trabajó con la variable de estilos de vida, ocupando el instrumento FANTASTIC. La muestra la conforman 1088 estudiantes, 603 hombres y 485 mujeres. La religión de mayor prevalencia es la católica con 844. Del instrumento se obtuvo una fiabilidad de .79, con 6 factores identificados: sentimientos negativos y estrés, satisfacción y pensamiento positivo, alimentación dañina, relajación y sueño, alcohol y tabaco, cafeína. Se concluye que se requiere manejo de hábitos saludables, prevención de adicciones y alimentación.

The proposal was to identify lifestyles among adolescents in a semi-urban community, seeking answers to the question: What are the factors that are identified in the Fantastic instrument in students Ixtlahuaca community? We worked with the lifestyle variable, holding the instrument FANTASTIC. The sample is formed by 1088 students, 603 men and 485 women. The most prevalent religion is Catholic with 844. The instrument yielded a reliability of .79, with 6 factors identified: negative feelings and stress, satisfaction and positive thinking, harmful food, relaxation and sleep, alcohol and snuff, caffeine. It is concluded that it is required management of healthy habits, addictions and alimentation prevention.

Rendimiento y resistencia a la roya (Puccinia spp. ) de líneas avanzadas de trigo (Triticum aestivum l.) en Canchan - Huánuco / Performance and resistance to the Roya (Puccinia spp. ) of lines advanced wheat (Triticum aestivum l.) in Canchan-Huánuco

Con el objetivo de determinar el rendimiento y la resistencia a la roya (Puccinia spp) de líneas avanzadas de trigo (Triticum aestivum L.) introducidas en condiciones de Canchan-Huánuco (2 020 m.s.n.m.) se evaluaron en la campaña agrícola 2008 50 líneas en el Ensayo Internacional de Rendimiento (15 SAWYT) empleando el diseño completo aleatorizado con dos repeticiones y 194 líneas en el Vivero Internacional de Selección (25 SAWSN) con una distribución sistemática sin repeticiones. Del primer experimento se seleccionaron ocho líneas promisorias con rendimientos entre 3 163.9 y 6 566.7 kg/ha con respuestas a la roya moderadamente resistente y una severidad igual o menor de 10 por ciento. En el segundo ensayo se identificaron 15 líneas superiores, con rendimientos entre 1700 y 4150 kg/ha con adecuados niveles de resistencia a la roya y tipos agronómicos que favorecen el alto rendimiento.

In order to determine the yield and resistance to rust (Puccinia spp) in advanced lines of wheat (Triticum aestivum L.) introduced in terms of Canchan-Huánuco (2020 m) were evaluated in the 2008 season in 50 lines International Yield Trial (15 SAWYT) using completely randomized design with two replications and 194 lines in the International Selection Nursery (25 SAWSN) with a systematic distribution without repetition. The first experiment, we selected eight promising lines with yields between 3163.9 / 6566.7 kg/ha with answers moderately resistant torust and a severity equal to or less than 10 per cent. In the second trial were 15 lines identified above, with yields between 1700 and 4150 kg/ha with adequate levels of resistance to rust and agronomic rates that encourage high performance.

Colecta y caracterización fenotípica de la numia (Phaseolus vulgaris L) de la cuenca del río Marañón correspondiente a la Región Huánuco / Collect and characterization phenotype of Numia (Phaseolus vulgaris L) of Basin Marañon corresponding Region Huanuco

Con el objeto de determinar la diversidad genética de la numia (Phaseolus vulgaris L), de la cuenca del río Marañon correspondiente a la Región Huánuco, se realizó un viaje de colecta para obtener las accesiones a ser caracterizadas fenotipicamente mediante descriptores cualitativos y cuantitativos. Las 14 accesiones colectadas, consideradas representativas de la variabilidad de la especie objetivo en la zona de estudio, fueron agrupados aplicando el análisis de agrupamiento "cluster análisis" obteniendo los fenogramas correspondientes. Mediante el análisis de componentes principales, se tranformaron las características correlacionadas en uno nuevo que explican mejor la variabilidad entre las accesiones y reduciendo el número de variables. El agrupamiento con los caracteres cualitativos a un coeficiente de distancia de 0.22, permitió la formación de 6 grupos taxonómicos representativos de la diversidad de la numia. Los 4 primeros componentes principales explicaron el 66.45% de la variación y los caracteres seleccionados por su capacidad explicatoria fueron: posición del pico de la vaina, forma de la semilla, venación de la semilla y el color de las alas. La accesión huacaybambina demostró su potencial para el mejoramiento genetic.

In order to determining the genetic diversity of the numia (Phaseolus vulgaris L.), of the basin of the river Marañon corresponding to the Región Huanuco, was carried out a collection trip to obtain the accesions to be fenotipic characterized by means of qualitative and quantitative descriptors. The 14 collected accesions, considered representative of the variability of the objective species of the study área, they were contained applying the cluster analysis obtaining the corresponding fenograms. By means of the analysis of main components, the characteristics correlated In one transformed new that explain the variability better among the accesions, reducing the number of variables. The clustering with the qualitative characters, to a coefficient of distance of 0.22, allowed the formation of 6 representative taxonomic groups of the diversity of the numia. The first 4 main components explained 66.45% of the variation and the characters selected by their capacity to explain they were: position of the pick of the sheath, forms of the seed, furrow of the seed and the color of the wings. The accessions Huacaybambina demonstrated its potential for the genetic improvement.

[Peripheral artery disease of the lower limbs and morbidity/mortality in type 2 diabetics]. / Arteriopatía periférica de extremidades inferiores y morbimortalidad en pacientes diabéticos tipo 2.

OBJECTIVE: To study the relationship between the presence of peripheral artery disease (PAD) and the morbidity and mortality at 6 years, and the ankle-brachial index (ABI) as a predictor of morbidity and mortality in type 2 diabetes mellitus. DESIGN: Retrospective cohort study. Six years follow-up. SETTING: Urban health centre. PARTICIPANTS: A total of 269 type 2 diabetics, of which 63 had PAD in 1996: 20 were previously diagnosed and 43 had an ABI of < or =0.90. PRINCIPAL MEASUREMENTS: An appointed was made with the patients to find out the incidence of fatal and non-fatal microvascular and macrovascular events and the histories were reviewed. Six patients were excluded as all their data were not available. RESULTS: Thirty nine patients had died, of whom 19 had PAD in 1996 (30.1%) and 20 did not (9.7%) (P = .001). Sixteen patients died in the group with an ABI < or =0.9 (30.2%) and 21 (10.1%) in the group with normal ABI values (P = .001). 7 (13.2%) patients died due to a cardiovascular cause with a pathological ABI, and 8 (3.9%) with a normal value (P = .009). The presence of PAD has been associated with a higher probability of having a non-fatal episode of ischaemic cardiac disease (P = .04), a cerebrovascular accident (CVA) (P < .001) and ulcers (P = .006). A low ABI has been associated with a higher probability of presenting with a fatal or non-fatal cardiovascular event (P < .001). After the multivariate analysis an increase was observed in cardiovascular (odds ratio [OR] =2.81; 95% confidence interval [CI], 1.16-6.78), CVA (OR = 3.47; 95% CI, 1.19-10.07), and cardiac failure (OR = 6.75; 95% CI, 1.34-33.81), morbidity and mortality in diabetics with an ABI of < or = 0.90. CONCLUSIONS: The type 2 diabetics with PAD present with a higher morbidity and mortality. The ABI is a good predictor of cardiovascular disease and heart failure morbidity and mortality.

Arteriopatía periférica de extremidades inferiores y morbimortalidad en pacientes diabéticos tipo 2 / Peripheral artery disease of the lower limbs and morbidity/mortality in type 2 diabetics

Objetivo. Estudiar la relación entre la presencia de arteriopatía periférica (AP) y morbimortalidad a los 6 años, y el valor del índice tobillo-brazo (ITB) como predictor de morbimortalidad en la diabetes mellitus tipo 2. Diseño. Estudio de cohorte retrospectivo. Seguimiento de 6 años. Emplazamiento. Centro de salud urbano. Participantes. En total, 269 diabéticos no insulinodependientes, de los cuales 63 tenían AP en 1996: 20 estaban previamente diagnosticados y 43 presentaban un ITB ¾ 0,90. Mediciones principales. Se citó a los pacientes para conocer la incidencia de eventos microvasculares y macrovasculares mortales y no mortales y se revisaron las historias. Se excluyó a 6 por no disponer de todos los datos. Resultados. Han fallecido 39 pacientes, 19 de los cuales presentaban AP en 1996 (30,1%) y 20 no (9,7%) (p = 0,001). Fallecieron 16 pacientes en el grupo con ITB ¾ 0,9 (30,2%) y 21 (10,1%) en el grupo con valores de ITB normales (p = 0,001). Murieron por causa cardiovascular 7 pacientes (13,2%) con ITB patológico y 8 (3,9%) con exploración normal (p = 0,009). La presencia de AP se ha asociado con una mayor probabilidad de presentar un episodio no mortal de cardiopatía isquémica (p = 0,04), un accidente cerebrovascular (ACV) (p < 0,001) y úlceras (p = 0,006). Un ITB bajo se ha asociado con una mayor probabilidad de presentar un evento cardiovascular, mortal o no (p < 0,001). Tras el análisis multivariable se observa un aumento de morbimortalidad cardiovascular (odds ratio [OR] = 2,81; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,16-6,78), ACV (OR = 3,47; IC del 95%, 1,19-10,07) e insuficiencia cardíaca (OR = 6,75; IC del 95%, 1,34-33,81) en los diabéticos con ITB ¾ 0,90. Conclusiones. Los diabéticos tipo 2 con AP presentan una mayor morbimortalidad. El ITB es un buen predictor de morbimortalidad cardiovascular e insuficiencia cardíaca

Objective. To study the relationship between the presence of peripheral artery disease (PAD) and the morbidity and mortality at 6 years, and the ankle-brachial index (ABI) as a predictor of morbidity and mortality in type 2 diabetes mellitus. Design. Retrospective cohort study. Six years follow-up. Setting. Urban health centre. Participants. A total of 269 type 2 diabetics, of which 63 had PAD in 1996: 20 were previously diagnosed and 43 had an ABI of ¾0.90. Principal measurements. An appointed was made with the patients to find out the incidence of fatal and non-fatal microvascular and macrovascular events and the histories were reviewed. Six patients were excluded as all their data were not available. Results. Thirty nine patients had died, of whom 19 had PAD in 1996 (30.1%) and 20 did not (9.7%) (P=.001). Sixteen patients died in the group with an ABI ¾0.9 (30.2%) and 21 (10.1%) in the group with normal ABI values (P=.001). 7 (13.2%) patients died due to a cardiovascular cause with a pathological ABI, and 8 (3.9%) with a normal value (P=.009). The presence of PAD has been associated with a higher probability of having a non-fatal episode of ischaemic cardiac disease (P=.04), a cerebrovascular accident (CVA) (P<.001) and ulcers (P=.006). A low ABI has been associated with a higher probability of presenting with a fatal or non-fatal cardiovascular event (P<.001). After the multivariate analysis an increase was observed in cardiovascular (odds ratio [OR] =2.81; 95% confidence interval [CI], 1.16-6.78), CVA (OR=3.47; 95% CI, 1.19-10.07), and cardiac failure (OR=6.75; 95% CI, 1.34-33.81), morbidity and mortality in diabetics with an ABI of ¾0.90. Conclusions. The type 2 diabetics with PAD present with a higher morbidity and mortality. The ABI is a good predictor of cardiovascular disease and heart failure morbidity and mortality

Efectos del tratamiento con multivitaminas en el estrés, la ansiedad y la depresión / Effects of the treatment with multivitaminas in the stress, the anxiety and the depression

Se trata de un estudio multicéntrico , abierto experimental con diseño pre-test y post-test cuyo objetivo fue investigar comportamiento de síntomas de estrés, depresión y ansiedad posterior a la medicación con multivitamínico en una población de 230 pacientes. Mayores de 18 años, tener síntomas de estrés, cumplir con requisitos del protocolo de evaluación médica en al menos dos visitas. Condición psicótica, uso de medicamentos para el estrés, ansiedad o depresión durante los últimos 30 días previos a inclusión del estudio. La muestra quedó constituida por 221 pacientes que cumplieron con los criterios, se les administró la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria y la Escala de Estrés Percibido. El pacientes recibió Multivitamínico, una tableta al día por un mes. Luego se indagó sobre la presencia de eventos adversos, y se estableció la puntuación de las escalas. Los resultados se analizaron mediante Statistica for Windows StatSoft, Inc., para las diferencias en los puntajes se usó Análisis de Varianza. La comparación de los resultados en la primera y segunda visita, reveló porcentajes de reducción: ansiedad (55 por ciento), depresión (63 por ciento), estrés percibido (70 por ciento) p<0,001. El 13 por ciento informó presentar algún evento adverso leve durante el tratamiento

Asma infantil: conducta de los padres y factores coadyuvante / Children asthma: parents' behaviors and coadjutant factors

El presente estudio es derciptivo y transversal, para conocer la relación entre asma infantil y factores coadyuvantes (conflictos familiares, unión paterna, orden de nacimiento, sexo y edad), conductas de los padres, tiempo de evolución, frecuencia de las crisis asmáticas y severidad de la enfermedad. Se utilizó cuestionario debidamente validado, llenado por el investigador y por los padres. La muestra fue no probabilística, intencional y estuvo constituida por 103 niños asmáticos entre 1 y 12 años que asistieron a la emergencia pediátrica del Ambulatorio de Caricuao, entre Febrero y Julio de 2003. Se hizo cruce de variables y se determinó Chi cuadrado, con nivel de significancia de 0.05. Los resultados revelan mayor frecuencia de crisis asmática en niños varones, en familias con padres juntos, sin conflictos familiares; predominó el hijo menor, sin diferencias significativas con respecto a la severidad. Predominaron las crisis moderadas, con frecuencia de 1 a 5 crisis por año. El 53,40 por ciento de los padres tuvo percepción adecuada de las crisis, el 24,27 por ciento percepción aumentada y 22,33 por ciento percepción disminuida y fueron estadísticamente significativas con respecto a la severidad. El 78,64 por ciento de niños no tenía control médico y el 89,32 por ciento de los padres presentaron conductas inadecuadas

Caso clínico: evaluación multimodal en medicina familiar / Clinic case: evaluation multimodal in family medicine

Se presenta el caso de una mujer de 43 años quien por trastornos del sueño y problemas de pareja. Al hacer la evaluación multimodal se encontró: a) área cognitiva: déficit cognitivo, operacional y afectivo, poca capacidad de insight; personalidad analógica media, dependiente sádica e histriónica. b) área afectiva: crisis de ansiedad, con depresión crónica, y poca tolerancia a las frustraciones. c) área somática: sobrepeso, trastornos del sueño. d) área interpersonal: relaciones de pareja conflictivas, poco apoyo familiar, relaciones sociales superficiales, e) área conductual: pocas habilidades de comunicación y de afrontamiento al estrés. Se estableció el siguiente plan terapéutico: a) área cognitiva: terapia cognitiva: explorar el modelo ABC, detección de creencias irracionales. d) área afectiva: ejercicio de la silla vacía, inducción de escenas cargadas afectivamente, y focalización posterior. e) área somática: ejercicios de relajación, indicaciones dietéticas y prescripción de ejercicios físicos, higiene del sueño. f) área interpersonal: orientación de pareja, con elaboración de contrato terapéutico y negación de los cambios y compromisos de cada uno. g) área conductual: entrenamiento asertivo, asignación de tareas para el hogar para mejorar habilidades de expresión, resolución de problemas y negación

Autoestima en pacientes obesos: consulta del post-grado de medicina familiar: Ambulatorio Caricuao, IVSS. Caracas, 2002 / Self-steem in patient obese attended the consultation of the Post Grade of family medicine, in Caricuao Ambulatory IVSS. Caracas, 2002

La presente es una investigación descriptiva, cuyo objetivo fue determinar el nivel de autoestima en pacientes obesos que asistieron a la consulta de Post-Grado de Medicina Familiar, en el Ambulatorio de Caricuao, en el lapso Mayo-Agosto de 2002. La muestra estuvo conformada por 159 pacientes, un 64,15 por ciento con obesidad leve, un 35,22 por ciento con obesidad moderada y sólo un paciente (0,63 por ciento) con obesidad severa. La información sobre autoestima fue mediante cuestionario, el cual fue valido mediante el coeficiente de confiabilidad Alfa de Crombach. la significancia estadística se determinó mediante Chi Cuadrado. Se observó una autoestima en el 47,6 por ciento de los pacientes, media en un 26,42 por ciento y alta en un 26,42 por ciento. No hubo diferencias estadísticas significativas en el nivel de autoestima según sexo, pero sí según edad, con mayor frecuencia de autoestima baja en el grupo de 21 a 30 años y en el grupo de 61 años y más, y con nivel de instrucción con predominio de autoestima baja en los analfabetas y pacientes con educación superior. Igualmente, se observó mayor frecuencia de autoestima baja en el grupo de obesidad leve y de autoestima alta en el grupo de obesidad moderada

Modelos de relación entre abuelos y nietos: emergencia pediátrica ambulatorio Caricuao / Relationship models between grandparents and grandsons: emergency pediatric ambulatory Caricuao

Se realizó un estudio descriptivo para determinar los modelos de relación entre abuelos y nietos utilizando una muestra de 125 niños entre 7 y 12 años que asistieron a la Emrgencia Pediátrica Ambulatoria de Caricuao, en el lapso junio-julio de 2002. Se usaron como variable dependiente los modelos de relación abuelo-nieto, con sus dimensiones de efecto y distancia interaccional y geográfica, y como variables dependientes edad y sexo de los niños, filiación y residencia de los abuelos y unión de los padres. Para recoger la información se utilizó un cuestionario debidamente validado con 25 preguntas y la escala de Likert con puntuación de 1 a 5. Los resultados fueron resumidos en porcentajes, y las diferencias encontradas fueron contrastadas con Chi cuadrado y un nivel significativo de 0,05. Los Modelos de Abuelidad más frecuentes fueron los tipos caracterizados por mucho afecto y poca distancia interaccional, como los abuelos sobre-involucrados (40 por ciento) con poca distancia geográfica y los abuelos expresivos distantes (28 por ciento) con mucha distancia geográfica. Al relacionar los variables del estudio no se encontraron diferencias estadísticamnete significativas